Çfarë është bllok AV? bllok atrioventricular: Shkaqet, Simptomet, Diagnoza dhe Trajtimi

Atrioventricular bllok - fiziologjike çrregullim transmetojë impulse nervore nepermjet sistemit kardiak kryerjen nga atria deri ventricles. Komplikuar në shikim të parë, emri vjen nga fjala latine atrium dhe ventriculus, të cilat tregojnë atrium dhe barkushe, respektivisht.

Në zemër, strukturën e tij dhe të sistemit të përçueshëm

Zemra e njeriut, si në shumë krijesa të tjera të gjalla, gjitarëve, përbëhet nga anët djathtas dhe majtas, secila prej të cilave ka të atrium dhe barkushe. Gjakut në të gjithë trupin, pra qarkullimin sistemik, vjen për herë të parë në atrium të drejtë, dhe pastaj në barkushe të drejtë, atëherë - nëpër enët në mushkëri. gjakun e oksigjenuar nga qarkullimi pulmonar nga mushkëritë derdhet në atrium e majtë nga e cila bie në barkushe të majtë, dhe nga ajo në të aortës është transferuar në organet dhe indet.

rrjedhjen e gjakut në zemër vepron sistemin e saj përçueshmëri. Kjo është në sajë të saj ka një rrahje zemre e saktë - reduktimi në kohë të atria dhe ventricles dhe rrjedhjen e gjakut nëpërmjet tyre. Kur trajtuar në transmetimin e impulseve nervore mes atria dhe ventricles fundit reduktuar vonesë ose shumë ngadalë - mbi një interval kohë të gjatë pas tkurrje atrial. Si rezultat, forca e rrjedhjes së gjakut, nuk ka lirimi i tij në enët e gjakut në kohën e duhur, ka një rënie presioni, dhe ndryshime të tjera të mëdha në sistemin kardiovaskular.

Blloku i rrezikshëm AV?

bllok ashpërsia atrioventricular varet nga ashpërsia e saj. forma të butë e anomalitë përçueshmëri mund të jenë asimptomatike, mesatare - të kërkojnë të përcaktuar shkaqet e dhe trajtim për parandalimin e dështimit të zemrës. Kur bllokimi i plotë mund të ndodhin vdekje të menjëhershme nga arresti kardiak. Kjo është arsyeja pse shkelja e kryerjes nervore në zemër nuk mund të injorohet, edhe në qoftë se aktualisht nuk ka shenja të rënda të sëmundjes.

Klasifikimi sipas bllokut shkallë AV

bllok AV zemra është e disa tipet dhe nëntipet. Nga graviteti dallohen: block AV shkallës së parë, shpesh nuk shoqërohet me asnjë trazirat e jashtme dhe në shumë raste janë normë, bllokada e shkallës së dytë, ndahet nga ana e tij në dy lloje: Lloji i 1 (Mobitts 1 ose bllokada Wenckebach) dhe tipit 2 (Mobitts 2), dhe bllokimin e shkallës - një transmetimin e plotë të ndaluar e impulseve nervore nga ventricles atria.

Shkalla 1 bllok AV

bllok AV i 1 shkallë mund të jetë një dukuri normale fiziologjike për pacientët e rinj. Shpesh diagnostikuar dhe rregullisht praktikojnë atletë, dhe ata e kanë konsideruar edhe normë. Me një bllokadë të tillë në njerëzit janë zakonisht ka simptoma të dukshme që tregojnë probleme me zemrën. bllok AV 1 shkallë në mungesë të shenjave të sëmundjes zakonisht nuk kërkon trajtim, por ajo mund të jetë e nevojshme në praninë e anomalive të tjera të zemrës. Edhe në këtë rast mjeku përsëritet EKG, monitorimin e ambulator EKG dhe studime të tjera mund të caktohet, të tilla si echocardiography (ultratinguj e zemrës). Një shkallë elektrokardiogramë atrioventricular bllok 1 tregohet nga rritja e intervalit midis dhëmbëve P dhe R, ndërsa të gjithë dhëmbët P janë normale, dhe ata janë ndjekur gjithmonë nga QRS-komplekset.

shkalla 2

AV bllokadë është 2 gradë, si është përshkruar më sipër, llojin e parë dhe të dytë. Kur gjatë mishërim 1 (Mobitts 1) ajo mund të jetë asimptomatike dhe nuk kërkojnë trajtim. Në këtë rast, prania e bazë fiziologjike e bllokut në përgjithësi është një problem në nyjen atrioventricular. lloj AV-bllok shkallë të dytë Mobitts 2 - zakonisht një pasojë e sëmundjes në sistemin më të ulët kryerjes (historikisht Purkinje). Zakonisht ndodh me simptome të dukshme dhe të kërkojnë diagnozë shtesë dhe fillimin e shpejtë të trajtimit për të parandaluar zhvillimin e bllokimit të plotë të arresti kardiak.

bllok AV në EKG (shkalla e dytë e tipit 1) karakterizohen nga një rritje progresive në PR interval, pas së cilës nuk është humbje e QRS-kompleks dhe më shumë - në afërsi të rivendosur ritmin normal. Pastaj çdo gjë përsëritet. Kjo periodiciteti është quajtur revista Samoilova-Wenckebach. Lloji i dytë i bllok AV me një shkallë të dytë të EKG karakterizohet nga precipitimit të vazhdueshëm ose spontane QRS-kompleksit ndërsa PR interval zgjatja, si në të tipit 1 Mobitts nuk ndodh.

shkallën e tretë

AV-bllok 3 gradë është lindur dhe fituar. Karakterizohet nga një mungesë të plotë të pulses shtrihen nga atria të ventricles, dhe për këtë arsye referuar bllokadës si të plotë. Që impulset përmes zemrës atrioventricular nyjen nuk mbahen për mbështetjen e jashtëzakonshme të zemrës bëhen shoferët aktive e normës së dytë të rendit, t. E. barkushe operon në ritmin e vet, jo lidhur me ritmin e atria. E gjithë kjo shkakton shqetësime të rënda në funksionimin e zemrës dhe sistemin kardiovaskular. Bllokada e shkallës së tretë kërkon fillimin e shpejtë të trajtimit, t. Për. Mund të çojë në vdekjen e pacientit.

Shkalla bllok EKG tretë është si vijon: lidhjen mungojnë plotësisht në mes të P valë dhe kompleksit QRS. Ato janë të regjistruar në një kohë të papërshtatshme dhe me frekuenca të ndryshme, pra, e zbuluar dy ritmin palidhur një - .. atrial, një tjetër - ventricular.

Shkaqet e bllokut AV

Shkaqet më të shpeshta të çrregullimeve të tilla si bllok AV janë rritur tonin e nervit vagus në atletët, sklerozë dhe fibrozë e sistemit kardiak përçueshmëri, patologjia e valvulave të zemrës, miokardit, infarkt miokardi, çrregullimeve electrolyte dhe përdorimi i barnave të caktuara, të tilla si glycosides kardiake ( "specijale" "Korglikon", "Strofantin"), kanali kalciumi bllokues ( "Amlodipin" "verapamil" "diltiazem" "nifedipin" "Cinnarizine"), beta-bllokues ( "bisoprolol" "Atenolol" "karvedilol" ). bllokim i plotë mund të jetë i lindur. Kjo patologji është shënuar shpesh në fëmijët nënat e të cilëve vuajnë nga eritematoz sistemik lupus. Një tjetër shkak i bllokadës së shkallës së tretë quhet sëmundje Lyme, ose borreliosis.

Simptomet e bllokut AV

1 shkallë bllok atrioventricular, si dhe bllokada prej 2 gradë e tipit të parë, në përgjithësi nuk i shoqëruar nga asnjë simptomë. Megjithatë, bllokada e tipit Moritz 1 në disa raste, ka marramendje dhe zalisur. Lloji i dytë i shkallës së dytë shfaqur të njëjtat simptoma, si dhe turbullt e vetëdijes, dhimbje në zemër dhe ndjenja e ndaluar atë, të fikët gjatë. Simptomat plotë atrioventricular block - norma e rënie e zemrës, dobësi të rënda, sillen në kokë, errësuar të syve, konvulsione, humbje të vetëdijes. Kjo mund të ndodhë edhe një ndalesë të plotë të zemrës me një përfundim fatal.

Diagnoza e bllokut AV

Diagnoza e bllokut atrioventricular është kryer duke përdorur electrocardiography. Shpesh bllok AV 2 gradë (njëjtë si 1-D) është zbuluar gjatë aksidentit EKG ankesa gjatë ekzaminimit mjekësor parandalues. Në raste të tjera, diagnoza është kryer në praninë e asnjë simptomë që mund të shkaktohet nga probleme në sistemin kryerjen e impulseve nervore të zemrës, të tilla si marrje mendsh, dobësi, ndërprerje, zalisur.

Nëse një pacient është diagnostikuar me bllok AV EKG, dhe ka indikacione për shqyrtim të mëtejshëm, kardiolog në përgjithësi rekomandon monitorimin e përditshme EKG. Ajo është mbajtur me anë të monitoruar Holter, prandaj është gjithashtu shpesh referohet si monitorimi Holter. Brenda 24 orëve nuk është një regjistrim i vazhdueshëm EKG vazhdueshëm, ndërsa një person është i njohur dhe karakteristike për stilin e jetës së tij - duke lëvizur, duke ngrënë, duke fjetur. Noninvasive Studimi dhe nuk shkakton praktikisht asnjë siklet.

Pas regjistrimit të dhënat EKG nga monitor janë analizuar me konkluzionet e duhura. Plus kjo metodë e diagnostikimit, në krahasim me të zakonshme regjistrimin e shkurtër EKG që nuk mund ta kuptoj se sa shpesh ndodhin bllokadë, në çfarë periudhe kohore të ditës ata janë të regjistruar më shpesh dhe me çfarë niveli i aktivitetit pacientit.

trajtim

Jo gjithmonë atrioventricular bllokojnë shkallën e parë, si dhe një të dytë kërkon ndërhyrje mjekësore. Në fillim në aktivitetet mjekësore, si rregull, nuk ka nevojë. Gjithashtu në 2 nd të llojit të parë (Moritz 1) terapi është zakonisht nuk kryhet, edhe pse hulumtime shtesë për të identifikuar problemet që lidhen me zemrën mund të rekomandohet.

Trajtimi AV bllok është e nevojshme në shkallë të dytë tip Moritz 2 si dhe bllokada e pjesshme ose të plotë të shkallës së tretë, dmth. K. trazirat aq i rëndësishëm përçueshmëri mund të çojë në vdekje e papritur. Metoda themelore e korrigjimin zemrën mosfunksionimi është instalimi i stimuluesin pacientit (ECS) përkohshëm ose i përhershëm. emëruar mirë dhe specifike terapi të drogës - "atropine" dhe droga të tjera. Medikamente nuk janë në gjendje për të kuruar personin me sëmundje dhe janë përdorur zakonisht para stimulues kardiak implantimin.

Përgatitja për të instaluar ECS

Përgatitja për stimulues kardiak implantimin përfshin, përveç electrocardiography, ekokardiografisë - ultratinguj e zemrës. Ekokardiografia lejon të kujtoj murin e zgavrën dhe murit të zemrës dhe të zbulojë ndonjë sëmundje primare që mund të shkaktojë bllok AV, të tilla si sëmundje të valvulave. Nëse kardiolog në ultrazërit zbuluar probleme me zemrën, terapi shoqërues është kryer paralelisht me trajtimin e bllokut atrioventricular. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në rastet kur këto sëmundje janë shkaku i anomalive përçueshmëri. Gjithashtu emëruar nga hulumtimet klinike standarde - të gjakut dhe testet e urinës. Nëse një pacient ka një sëmundje të organeve dhe sistemeve të tjera në periudhën para operacionit mund të rekomandohet të nevojshme masa diagnostike.

stimulues kardiak ngulitje

Instalimi stimulues kardiak kur diagnoza të tilla, bllok AV, - kirurgji zgjedhore. Ajo mund të kryhet edhe nën anestezi të përgjithshme dhe anestezi lokale. Kirurg përmes venë subclavian në anijet që kryejnë ndaj elektroda të zemrës, të cilat janë atje regjistruar. Njësia vetë nga një teknikë të veçantë është sewn nën lëkurë. Plaga mbyllur me tegeli.

ECS është një zëvendësim artificial për një stimulues kardiak, kryerjen e impulse nga atria të ventricles, dhe të çon në rrahje zemre normale. Për shkak të stimulimit të përhershme ose të vazhdueshëm, kontrata kamera në mënyrë korrekte dhe me intervalin e duhur, zemra kryen plotësisht funksionin e tij pompimit. Në sistemin e qarkullimit të gjakut, nuk ka ngecje dhe ndryshime të papritura në presion, dhe rreziku i simptoma të tilla si marramendje, i dobët, dhe të tjera të hasur shpesh në pacientët e diagnostikuar me bllok AV, është ulur ndjeshëm, si dhe rrezikun e vdekjes së papritur nga kardiak aktivitet kardiak.

pas operacionit

periudhën postoperative, në qoftë se nuk ka tjetër komplikuar atë për probleme shëndetësore, zakonisht nuk shoqërohet me ndonjë kufizim të rëndësishëm. pacienti është lëshuar në shtëpi 1-7 ditë, pas kryerjes së disa hulumtime. kujdesit plagë në fushën e strehimit pajisje implantueshme kryhet nga mjeku juaj. heqja qepje është i nevojshëm në qoftë se ata janë vendosur materiale qepje, e cila nuk e zgjidh vetë. Nëse gjatë instalimit të plagës stimulues kardiak mbyllur shtresë kozmetike, ajo nuk duhet të hiqet.

javët e para pas implantimin e stimuluesit kardiak është e rekomanduar për të shmangur ushtrimin fuqishme, si dhe për të mbrojtur zonën bashkoj (sportive, në qoftë se nuk ka contraindications, ju mund të filloni, gjithnjë në konsultim me mjekun në disa muaj). 1 muaj pas procedurës është caktuar për një konsultim të kontrollit kardiologjisë. Atëherë kontrolli kryhet pas gjashtë muajsh dhe përsëri një vit nga dita e ngulitje, dhe pastaj - për çdo vit.

Ora EX Puna varet nga shumë faktorë. Mesatarisht, kjo periudhë është 7-10 vjet, dhe fëmijët janë zakonisht shumë më të vogla se sa që për shkak, ndër të tjera, me rritjen e trupit të fëmijës. Kontrolli i stimulues, dhe programin e saj për një pacient të veçantë nga një mjek. Kontrolloni njësi është funksional domosdoshmërisht të kryhet në kohën e duhur. Gjithashtu korrigjohet dhe programi nëse është e nevojshme - të vendosur parametrat operative. Kjo mund të jetë e nevojshme nëse stimulues kardiak nuk i përmbush detyrat e përcaktuara për atë: shkalla e zemrës është shumë e ulët apo të lartë dhe / ose gjendja e dobët e shëndetin e pacientit. cilësimet e tjera mund të vendosen duke ndryshuar mënyrën e mjekut e jetës dhe mungesa e stimulimit, të tilla si sportet aktive.

Arsyeja kryesore për dështimin e stimuluesit kardiak është për të reduktuar kapacitetin e baterisë - ajo shkarkimin. Në raste të tilla, pajisja duhet të zëvendësohet me një të re dhe patjetër nevojë për një konsultim kardiologun. Elektroda janë të vendosura edhe në zgavrën e zemrës, zakonisht të mbetet për jetën dhe funksionimin e duhur nuk ka nevojë të zëvendësohet, duke lejuar personi për të jetuar një jetë të plotë, pavarësisht problemeve të zemrës.