Atelektazi - çfarë është kjo? Diagnoza, trajtimi dhe prognoza

Atelektazi - çfarë është kjo? Përgjigja për këtë çështje mjekësore është i njohur vetëm për ata të aftë. Por që ajo të përcaktojë ju nuk keni nevojë për një mjek. Detajet e atelectasis, ju mund të mësoni nga materialet e artikullit.

përkufizimi

Atelektazi - një gjendje patologjike e cila karakterizohet nga humbja e lehta lehtësi të gjithë ose në një zonë të veçantë. Termi shikuarat ka origjinë greke. Përkthyer në rusisht, kjo do të thotë "dështuar" ose "pëlhurë jo të plotë shtrirje."

shkaqet e

Atelektazi - një rënie e segmentit të mushkërive. Për zhvillimin e tillë një gjendje patologjike mund të rezultojë në disa faktorë. Ne të listës më kryesore tani:

• Rritja e tensioni sipërfaqësor vërejtur në muret e mushkëror. Në mënyrë tipike, kjo patologji është shkaktuar nga edemë pulmonare apo origjinës kardiogjen noncardiogenic, si dhe mungesa e surfactant ose proceseve infektive.
• Ngjeshja e rrugëve të frymëmarrjes ose mushkërive, i cili është shkaktuar nga faktorë të ndryshëm të jashtëm (p.sh., tumor mediastinale, nje anomalie në zhvillimin e enëve të gjakut, të mëdha limfadenopati, hipertrofisë miokardit , etj).
• Patologji mukozës (brendshme) muri i bronkeve (p.sh. bronhomalyatsiya, deformim, enjtje ose edema).
• Pengimin ose mbyllje i lumenin e të ashtuquajturit trupat bronkiale huaja, të mukusit, masë caseous (p.sh., tuberkulozit), dhe edema mukozale.
• Shkeljet e ekskursion natyrale të gjoksit, që dalin për shkak të paralizë të nervit phrenic, anestezi përgjithshme, scoliosis ose sëmundjeve neuromuskular.
• Rritja e presionit të brendshëm në zgavrën pleural (duke përfshirë hemothorax, hydrothorax, empyema, pneumatoraks).

Pse ende mund të ndodhë atelektazi? Shkaqet e kësaj gjendje shpesh fshehur në rënien akute masive të mushkërive, i cili lind si një komplikacion postoperative për shkak të palëvizshmëri zgjatur të pacientit, mbidozë oksigjen, hipotermi, aplikimin e dozave të larta të qetësuesve dhe opioide, si dhe agjentë vasodilating.

faktorët e rrezikut

Kush është më shpesh vërejtur atelektazi? Kjo sëmundje është gjetur në njerëzit me trashje, fibrozë cistike dhe astma. Gjithashtu ajo duhanpirësve të ndjeshëm.

klasifikim

Me origjinë atelectasis e lob të mushkërive mund të jetë i lindur (dmth, primar) ose fituar (p.sh., të mesëm).

Nën sëmundjes primare për qëllim shtetin, kur një foshnje e porsalindur ka zbutjen e lehtë. Sa për atelectasis fituar, në këtë rast ka spadenie indeve të mushkërive, i cili kishte qenë më parë i përfshirë në procesin e frymëmarrjes.

Ne nuk mund të themi se fenomene të tilla duhet të dallohet nga atelectasis para lindjes, dmth gjendjen airless të mushkërive, e cila është vërejtur në fetus, dhe fiziologjike (p.sh., hypoventilation që ndodh në njerëzit ndryshe të shëndetshme dhe është një lloj i rezervës funksionale të indeve të mushkërive).

llojet e sëmundjeve

Në varësi nga sasia e indeve të mushkërive që shtrihet nga procesi i frymëmarrjes, sëmundja në fjalë është i ndarë në:

• acinar;
• segmental;
• lobulare;
• total;
• kapitalit.

Gjithashtu, ajo mund të jetë bilateral apo të njëanshme. Rastësisht, lloji i parë është jashtëzakonisht e rrezikshme dhe fare lehtë mund të çojë në vdekjen e pacientit.

llojet sëmundje

Varësisht nga faktorët etiopathogenic e kësaj patologjie të sistemit pulmonar është i ndarë në llojet e mëposhtme:

• Ngjeshja atelektazi, ose nje rënia e mushkërive. Kjo gjendje është shkaktuar nga ngjeshja e indeve të mushkërive nga jashtë, dhe akumulimit në zgavrën pleural e lëngjeve, ajrit, gjak ose qelb.
• atelektazi obstruktive. Ky fenomen është i lidhur me një shkelje mekanike të trake dhe pengim bronkiale.
• Diskor mushkërive atelektazi. patologji të tilla zakonisht zhvillohet pas gjoks shembje apo brinjë fraktura.
• Tkurrje - është shkaktuar nga ngjeshja e indeve fijor e mushkëror (në mushkëri subpleural).
• Acinar - i lidhur me mungesën e surfactant (më shpesh ndodh në të rriturit dhe të porsalindurve me Sindromi i distresit respirator).

Ajo duhet gjithashtu të theksohet se sëmundja mund të konsiderohet si një refleks dhe postoperative, dhe gradualisht zhvillimin akute, pakomplikuar dhe i komplikuar, rastit dhe të vazhdueshme.

simptomat

Intensiteti Klinika atelektazi mushkërive varet nga vëllimi dhe shpejtësia wears off indeve të mosfunksionimit të mushkërive. Mikroatelektazy, atelektazi vetme segmental dhe sindromi srednedolevoy shpesh është asimptomatike.

Në lidhje me akute-fillimit të sëmundjes, ajo ka simptoma të rënda. Në këtë rast, pacienti ndjen një dhimbje të papritur, dyspnea konvulsiv, cianozë, kollë e thatë, takikardi dhe hipotension. Në rritje të mprehtë dështim të frymëmarrjes mund të ndodhë edhe fatale.

Në ekzaminimin e pacienti zbuloi prapambetura e prekur skajin e mushkërive gjatë frymëmarrjes, si edhe më të ulët respirator gjoks rritje. Përveç kësaj, mbi atelectasis zjarrit përcaktohet topitur tingull trokitje apo shkurtuar. Në të njëjtën frymë atenuar ndjeshëm (nuk mund të dëgjohet).

komplikimet e atelectasis

Me graduale segmente të ventilimit të mushkërive mbyllje të simptomave të sëmundjes janë të shprehur në një masë më të vogël. Por në pneumoni mëvonshëm atelektaticheskaya zhvillohet në gipopnevmatoza.

Shfaqja e kollë me pështymë, ethe, dhe për të rritur simptoma të dehjes flasin për aderimin e inflamacionit. Në këtë rast, sëmundja në fjalë është e komplikuar nga zhvillimi i abscesi i mushkërive ose si absces pneumonia.

Diagnostics

Diagnoza e atelectasis mushkërive kryhet nga ekzaminimin me rreze X të organit të frymëmarrjes ne nje projeksion lateral dhe ballore. Kjo tregon një fushë homogjene dimming mushkërive dhe mediastinit kompensuar drejt pjesë precipituar e procesit të frymëmarrjes. Veç kësaj, rreze-X shënuar pozicionin e lartë të kupolës diafragmë dhe rritje të mushkërive ajrit.

Në rastet e dyshimit, kjo metodë e studimit të përcaktuara nga CT. Gjithashtu, për të përcaktuar shkaqet e obstruktive përdorimit atelektazi bronkoskopia dhe gjatë zgjatur atelektazi prodhojnë angiopulmonography dhe bronhografii.

trajtim

Zbulimi i atelectasis mushkërive kërkon mjekun (pulmonologist, Neonatologjisë, trauma apo kirurg kraharorit) taktikat aktive. bebet vetëm lindur me atelectasis primar pulmonar prodhuar suctioning përmbajtjen e sistemit të frymëmarrjes përmes një kateteri gome. Nëse kërkohet, të kryer intubation trakeal dhe zbutjes mushkëri.

Në këtë lloj të sëmundjeve të tilla si atelectasis obstruktive se ishte shkaktuar nga një trup të huaj, nxjerrja e saj kryhet nga bronkoskopia mjekësore diagnostikuese.

Nëse spadenie mushkërive është shkaktuar nga grumbullimi i sekretit kokëfortë, pastaj të kalojnë një riorganizimin endoskopike e pemës bronkiale.

Në mënyrë që të lehtësojë atelektazi postoperative kryer aspiratit trakeal, ushtrime të frymëmarrjes, masazh gjoks perkusion, kullimit postural, si dhe inhalimi me enzimë dhe bronkeve drogës.

Ne nuk mund të themi se në të gjitha atelectasis e origjinës subjekt i zbatimit të detyrueshëm të terapisë parandaluese anti-inflamator.

pikëpamje

Suksesi në dritën e zgjeruar varet nga koha e fillimit të trajtimit dhe shkakton të atelectasis. Kur eliminimin e plotë të këtij të fundit në tre ditët e para të parashikimit në lidhje me të frymëmarrjes shërimit vend organ është e favorshme.

Kur raste të rënda nuk mund të përjashtojë zhvillimin e ndryshimeve të mesme në pjesën e gjumit. Shpejt evoluar dhe atelektazi masiv mund të rezultojë në vdekje.