Këputje e ezofagut: Shkaqet, simptomat, Trajtimi

Shpim, ose më mirë këputje të ezofagut - një shkelje të integritetit të ezofagut, e cila u zhvillua kundër një sfond të traumave ose spontanisht. Në një gjendje të tillë ndihmë është një - ambulancë, pasi hendeku përbën një kërcënim real për jetën e pacientit. Rregulluar këtë problem mund të jetë vetëm një ndërhyrje urgjente kirurgjikale. Në raste ekstreme, nëse pacienti është në spital, dhe boshllëqet janë të vogla, është e mundur për trajtim konservativ.

të dhëna statistikore

Ky lloj i sëmundjes është shumë e rrallë, ajo është rreth 1% e të gjithë pacientëve të cilët bien në Departamentin e kraharorit. Shpim ndodh tre herë më shpesh në pacientët meshkuj. Sëmundja është më e zakonshme në njerëzit e moshës 50 vjeç e lart. Boerhaave Sindromi ose sindromi Boerhaven është rreth 15% e të gjithë pacientëve me vrimë.

klasifikimi i sëmundjeve

Patologjia mund të ndahen në bazë të parimit të shfaqjes:

• sëmundja pavarur nosological duke përfshirë sindromën e Boerhaven;
• komplikim e një sëmundje, trauma, ose shkakton iatrogjenike.

Në vendin e lokalizimit:

• thyerje plotë i ezofagut, d.m.th. vrimë të lokalizuar të gjithë trashësi mur;
• shpim plota, që është lokalizuar në një ose më shumë membranat rreshtim i ezofag;
• boshllëk brendshme ose mbyllur, lokalizimi brenda vrimë të ezofagut;
• vrimë në natyrë të hapur me lokalizimin në muret e jashtme të ezofagut.

Edhe pse simptomat e manifestimeve sëmundjes identike për të dy llojet e ndërprerjes.

Mallory-Weiss Syndrome, ezofageal ose plasaritje

këputje esophageal është patologji të tilla, si dhe plas stomakun ose ezofagun. Të çara mund të jetë e vetme dhe mund të organizohet në të gjithë mukozën e ezofagut. Për sindromi Mallory-Weiss nuk është tipike e dëmit indit lidhor. Si boshllëqe, të çara janë karakteristikë e pacientëve të moshës 50 vjeç, gjinisë mashkullore, dhe abuzimi me alkoolin.

arsyet

esophageal këputje më shpesh ndodh në sfond:

• shpeshta ekzaminimet endoskopike ;
• djegiet kimike;
• organeve të huaja, në akute të caktuar;
• trauma dhe dëmtimet penetruese;
• nga sjellja e pakujdesshme një shumëllojshmëri të operacioneve, dhe si pasojë e lëndimit esophageal.

Në raste të rralla, lot shpesh mund të vjella ose të ketë një kollë të fortë dhe afatgjatë. Punës, ose më mirë të forta përpjekje mund të shkaktojë sëmundje. Kundruall sfondit të një sekuestrimin epileptik mund të ndodhë boshllëk.

grup rrezik

Ky grup përfshin personat me patologjitë e mëposhtme:

• ezofag;
• ulçerë esophageal me të vjella bollëk.

Njerëzit me sindrom të hahet qejf janë gjithashtu në rrezik. Nga sëmundja mund të shkaktojë stres të rënda fizike ose overexertion gjatë jashtëqitjes. Në rrezik janë edhe gjysmën e meshkujve të njerëzimit nga 50 vjet.

Simptomet e manifestimeve sëmundjes

Në shumicën e rasteve, fotografia klinike karakterizohet nga një fillimin e papritur e simptomave, dhe është manifestuar në formën e:

• dhimbje të mprehtë në rajonin epigastrike dhe retrosternal;
• mpirje;
• dhimbje gjoksi;
• zbehje të lëkurës në të gjithë trupin;
• kollë e thatë që ndodh në "një vend të barabartë";
• rritur jargëzim;
• takikardi, gulçim;
• anacatharsis me splashes e gjakut, me kalimin e kohës, të vjella mund të duket si llum kafeje;
• gulçim dhe të rënda;
• djersitje bollshëm;
• shokut në kushtet e dhimbjes;
• duke treguar shenja të dehjes;
• këmbët dhe fytyra mund të kthehet blu, dhe zhvillon cianozë;
• boshllëk në kraharorit mund të karakterizohet mediastinitisin;
• nëse hendeku rreth stomakut, mund të shkaktojë peritonit;
• emfizemë, e mbushur me ajër, në fytyrë dhe qafë.

Prania e simptomave esophageal këputje kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor. Mjerisht, por në 50% të rasteve, shpim e pacientëve vdesin për shkak të vonesave në kërkimin kujdes.

Problemi qëndron edhe në aeroplan që simptomat hendeku tipike për një numër të sëmundjeve të tjera dhe mund të shkaktojnë pleuritis apo infarkt. Si rezultat, pa një diagnozë dhe trajtim adekuat një person i vetëm mund të vdesë.

masat diagnostike

Nëse dyshoni se një këputje e aktiviteteve ezofagut diagnostikuese kryhen mbi baza emergjente. Për të filluar, ekzaminimin fizik i kryer, rezulton histori. Gjaku është marrë më pas në analizën biokimike dhe të përgjithshme. Kryer ekzaminimin X-ray dhe ultratinguj. Në varësi të vendndodhjen e dhimbje, kryhet gjoks X-ray. Diagnoza gjithashtu përfshin mediastinoscopy dhe pharyngoscope.

Rreze-X studim qëllim identifikimin kapsulë të lëngshme dhe ajrit në kavitetet pleural dhe barkut. Për të përcaktuar sëmundje lokalizimit futur më parë në kontrast ezofag tretshme e cila Migrating, për të përcaktuar vendndodhjen dhe përmasat e dëmit esophageal.

Endoskopia është kryer duke përdorur një endoskop të ngurtë, të mos të fryj ezofag ajrit.

terapi mjekësore

Trajtimi esophageal këputje përfshin kirurgji.

Shumë rrallë, por ende përdoret trajtim konservativ. Ngjarje të tilla janë të mundshme nëse dëmtuar mukozën nga jo më shumë se 1.5 cm ajo mund të jetë dëmtimi i ezofagut ose peshk biopsi kockave gjilpërë, kushti kryesor -. mediastinal nuk ka dëme. Përveç kësaj, pacienti nuk duhet të jetë simptoma përcjellëse, e cila është një tregues për ndërhyrje kirurgjikale. Në këtë rast, antibiotik aktiv. Ushqim dhe pije gjatë trajtimit nuk ka të bëjë me futjen e ushqimit përmes gojës. Antibiotikët janë të administruara për një pacientit disa herë në ditë dhe të vënë pushim të plotë shtrat. Në qoftë se ngjarja nuk jep një efekt pozitiv, është e nevojshme për të kryer operacionin.

Megjithatë, më shpesh "kapërcyer" e sëmundjes dhe për të parandaluar vdekja është e mundur vetëm me pjesëmarrjen e kirurgut. Aktivitetet kryesore operative kanë për qëllim:

• Mbyllja e hershme e hendekut;
• kullimit e abscese, nëse është e mundur, për të parandaluar zhvillimin e peritonit;
• Përjashtimi i përkohshëm i ezofagut prej sistemit të përgjithshëm të tretjes.

Pas operacionit, të paktën 2 ditë nuk hanë nga goja. Pushtet është mbajtur nëpërmjet një gastrostomy. Mjekët administruar zgjidhje të veçantë lëndë ushqyese.

Nëse gjendja e pacientit e lejon atë, në ditën e 3 fillon futjen e ushqimit në mënyrë të zakonshme, por të vënë një tabelë dietetike. Për të përdorur produktet e mëposhtme janë të lejuara:

• perime dhe fruta në formë të pjekur;
• drithëra;
• supave;
• pelte dhe fruta pije;
• mish dhe peshk, por të ulët-yndyrë specie, të jetë i sigurt për të pjekur ose steamed;
• buding e djathë dhe mish.

Ajo do të jetë e pamundur për të përdorur produkte miell, duke përfshirë bukë. Është e ndaluar për të ngrënë e skuqura dhe të yndyrshme ushqime, ruajtja, ushqime acid që mund të irritojë mukozën. Produktet që përmbajnë ngjyra.

Të gjitha produktet që mund të përdoret pas operacionit, duhet të ketë konsistencën e pure ose të jetë formë peretortom, para se të marrë ato duhet të sillen në një shtet të ngrohtë, dhe hani pjesë të vogla.

Komplikime të mundshme

Pasojat e shpërthimit të ezofagut mund të jenë shkatërruese. forma të avancuara të sëmundjes mund të shkaktojë zhvillimin e qelb dhe inflamacion, duke rezultuar në dëmtimin e indeve. trajtimi i hershëm - rreziku Garantimi shmangia e efekteve të dëmshme dhe fillimin e vdekjes.

Parashikimi dhe parandalimi

Si prania e këputje esophageal, sindromi Mallory-Weiss, prognoza për shërim është kryesisht i varur në intervalin kohor në mes të fillimit të kohës trajtimit dhe dëmtimin esophageal. Luajnë një rol të rëndësishëm, si dhe komplikime që shoqërojnë patologji, vendin e lokalizimit dhe madhësia e hendekut, gjendjen e përgjithshme të pacientit, sëmundjet kronike.

Masat parandaluese në këtë rast, të luajë një rol dytësor. Megjithatë, përjashtimi i disa faktorë do të parandalojë zhvillimin e sëmundjes. Për të shmangur dëmtimin iatrogjenike, nuk lejojnë trupin tuaj në një gjendje të bulimia, ekzaminimit mjekësor në kohë.

Është e nevojshme për të vëzhguar disa rregulla për të minimizuar rrezikun e vrimë. Mësojini fëmijët që gjithmonë të ngrënë ushqim ngadalë, përtypni atë tërësisht. shpim shpesh ndodh në sfondin e gëlltitjes pjesë të mëdha të ushqimit. Mos harroni thënien "kur unë e ha, unë jam i shurdhër dhe memec." Është e nevojshme që të refuzojë nga tendosje e fortë fizike, nga ngritje peshe. Ushqimi duhet të jetë i balancuar dhe korrekt, nuk abuzojnë me alkoolin.