Agjentë hemostatic. agjentë hemostatik në gjinekologjik

Mjaft shpesh në menaxherët tanë praktikë e stafit mjekësor të mesëm duhet të merren me hemoragji të lokalizimit të ndryshme. Në veçanti, në fëmijët dhe të rriturit - me një hark, pas heqjes së dhëmbëve - me gingival dhe të tjerët. Sot aplikojnë hemostatics ndryshme: mitrës gjakderdhje, kapilar lezione të hundës dhe vende të tjera. Në sfondin e një numri të patologjive të zhvilluar çrregullime të tilla si përgjithësuar. Për shembull, kur anemia aplastike, sëmundja thrombocytopenic purpura, dhe kapillyarotoksikoz tjera. Tjetra, ne do të kuptojmë, se cilat janë droga hemostatic sot.

Përmbledhje

Çka e shkakton gjakderdhje? Kjo gjendje është rezultat i shkeljes së integritetit në anije të mëdha apo kapilarë. Dëmtimi mund të shkaktuar nga rritja e tumoreve, trauma, pamjaftueshmeria e koagulimit të gjakut. Shpesh, kur një mprehtë rrjedhës së brendshme droga hemostatic administrohen direkt në vend ose në procesin e transportimit të viktimës në një spital.

faktorët e koagulimit

Vëzhgimet tregojnë se në patologjitë brendshme sfond çrregullime gjakderdhje është shkaktuar kryesisht në sistemin e koagulimit. Proceset aty janë ujëvarë mjaft komplekse të ngjarjeve. Ajo merr 13 faktorët e përfshirë, i pranishëm në plazmë, dhe më shumë se një duzinë - të përfshira në trombocitet. Më të rëndësishme prej tyre janë: fibrinogjenit, prothrombin, prothrombin faktori konvertimit, faktori i kontaktit dhe globulin antihemophilic. fibrinolitik (antikoagulant) sistemi për shkak të gjakut është mbajtur në gjendje të lëngët.

Shkaqet e shkeljeve

Gjakderdhje ne praktike, zakonisht janë shkaktuar nga mungesa ose një faktor koagulimi, për shembull në hepatitit viral, lloji verdhëz mekanik, hemofili ose reduktuara pikat trombociteve (sindromës Verlgofa, kundër anemia aplastike dhe patologjive te tjera). Shpesh trombozë vogël shumëfishtë në capillaries të veprojë si një shkas. Ato evoluojnë me overruns mëtejshme të disa faktorëve të koagulimit dhe trombocitet. Kjo, nga ana tjetër, të çon në një sindrom hemorragjike. Një model i ngjashëm është vërejtur në sfondin e natyrës rëndë të shokut (kardiogjen, traumatike), helmimi, sepsis (pas abortit penale të përfshira), operacioni të madh, sidomos kur transfuzion masiv. Parë, një gjendje patologjike tilla përcaktuar si "gjakderdhje fibrinliticheskaya". Aktualisht, ajo është quajtur sindromi i microcoagulation intravaskular të përbashkët.

Trajtimi: Përmbledhje

Nje agjent i zgjedhur hemostatic në gjakderdhje mitrës, dëmtimi lokal kapilar të ndikuar Hemostasis primare trazuar. Në përgjithësi, terapi kompetent përfshin përdorimin e një, në raste të rralla, dy drogës në doza optimale. Për shembull, kur hemofilik gjakderdhje përdoret ose të freskëta agjent plazma infuzion "Kriopretsipiat". Dhe droga të tilla si "Vikasol" ose klorur kalciumi, në raste të tilla nuk zbatohen. element prekur në sistemin hemostatic mund të përcaktohet në përputhje me të dhënat anamnestike tashmë dhe simptomat zbuluar gjatë ekzaminimit të pacientit. Në këtë drejtim, para terapisë, ju duhet të identifikojnë gjenezën e shkeljeve. Megjithatë përgatitjet hemostatic ditës janë të lejuar të përdorin në çdo lezioneve vaskulare natyrë të mukozës. Medikamentet mund të jetë i gjerë, ose një varg relativisht të kufizuar të veprimit. Ka, për shembull, droga hemostatic për hemorroide. Format e barnave janë gjithashtu të ndryshme. Kur lokalizimi i dëmit në zonën e zorrëve, p.sh. e përshtatshme për t'u përdorur qirinj hemostatic. Në disa raste të tjera, më efektive, zgjidhje apo tableta. Për shembull, hemostatics menstruacioneve shpesh në dispozicion në formë tabletash ose në kapsula.

Medicine "Vikasol"

Ky medikament është e tretshme në ujë analog sintetik i K-vitaminë. Ky medikament ndihmon për të ndaluar të tilla gjakderdhje vetëm, e cila është për shkak të përmbajtjes së reduktuar të prothrombin. Kjo, nga ana tjetër, provokuar nga mungesa e K-vitaminë. Medikamenti "Vikasol" stimulon sintezën e prothrombin nga qelizat e mëlçisë. Nga treguesit për përdorimin e këtij mjeti përfshijnë çrregullime hemostatic në cirrozë, hepatiti, sindromi hepatik veshkave, verdhëz obstruktive. Drogës është e rekomanduar për gjakderdhje në sfondin e një mbidozë e anticoagulants të tërthortë të veprimit (droga "pelentan", "neodikumarina" dhe të tjerët). Ilaçet nuk ka treguar efikasitetin në purpura trombocitopenike sëmundje dhe hemofilia. Drogës ka disa efekt në mitrës klimaterike dhe të mitur, gjakderdhje ulçerë. Veprimi i drogës është vërejtur jo më herët se 12-18 orë pas administrimit. Si shumë agjent hemostatik për gjakderdhje mitrës, medikamenti "Vikasol" është i disponueshëm në formën e tabletave dhe si një solucion. mjekim oral rekomanduar nga 0.015 g / 2-3 p / ditë. injeksione hemostatik "Vikasol" intramuskulare 1 ml solucion në një përqind është 1-2 p / ditë, në një rradhë deri në katër ditë (për shkak të trombozës mundshëm). Kundërindikimet për përdorimin e medikamentit të përfshijë infarkt miokardi (akute) trombozë, rritjen coagulability.

vitaminë P

Ky mjet është një grup i catechins çaj. Vitaminë P ngadalëson aktivitetin hialuronidas (ajo shkrin bazës lidhës në murin kapilar), reduktimin diku brishtë dhe vogël depërtueshmëri kalibër vaskulare. Së bashku me këtë vitaminë E parandalon oksidimin e acidit askorbik. Ajo është gjithashtu një efekt konfirmohen në mur kapilar. Më e zakonshme vitaminë drogës-drogës P është konsideruar të jetë "Rutin". Kjo është një ujë-pazgjidhshëm pluhur gjelbër-verdhë ngjyra. Medicine "Rutin" në një farë mase zvogëlon peshën e hemorragjike skuqje në sfondin e sëmundjes dhe thrombocytopenic purpura kapillyarotoksikoz. Drogës është treguar për hemorragji retinal, fruthi, endokardit bakterial, fruth i keq. Në aplikimin e vitaminës P vështirë se ndodh trombozë, nuk ka contraindications. Prodhuar medikamenti në formë tablete ne forme te paster nga 0.02 g, dhe në kombinim me të acidit askorbik ( "nënkupton Ascorutin") (0.5 g secilit komponent). Rriturit medikamenti rekomanduar dozen e 0.02-0.05 gr / 3 r / v.

acid epsilon-aminocaproic

Ky agjent është në formën e një pluhur të bardhë kristalor. Substanca është pa shije dhe pa erë, shumë i tretshëm në ujë. acid aminocaproic epsilon ka efektin e fuqishëm Haemostatic (lokale dhe vlerat e përgjithshme), e aktivitetit strukturat fibrinolytic ngadalësuar. Së bashku me këtë medikament redukton aktivitetin tryptic që shfaqin lëngje ndihmon tretjen e ushqimit. acid aminocaproic epsilon tregohet për gingival, nazale, zorrëve, stomakut, i gjarpërim, hemoragjia renal i natyre të ndryshme të ngrihen, kur syndrome Verlgofa, hemofili, anemia aplastike dhe pas curettage mitrës përfshirë. Nën kushte të qëndrueshme-shtetërore, mjekim është përdorur pas një operacioni në zonën e mushkërive, prostatës, në shkëputje e parakohshme placentë ndodhet normalisht. I caktuar me anë të brendësi të 3-5 g / 3-4 p / dite. Për të larë poshtë pluhur rekomanduar me ujë të ëmbël. Veç kësaj, acid epsilon-aminocaproic është futur dhe bollus dhe infuzion në vena me 100 ml. Drogës përdorur me sukses për hemostasis lokale në gjakderdhje nga mukozën e hundës ose puset pas heqjes së dhëmbit. Në këtë rast pluhur është e spërkatën me bollëk vendin e prekur. Në sfondin e medikamentit me gojë nuk është irrituese për të traktit digjestiv. Në raste shumë të rralla, pacientët mund të ankohen të përzier. Pas administrimit intravenoz, efekti maksimal është vërejtur pas 1-4 orësh. acid aminocaproic epsilon ka contraindications. Këto përfshijnë, në veçanti, përfshijnë dështimi i veshkave (kurs akute), trombozave.

xhelatinë mjekësore

Hydrolysate kolagjenit është një i pangjyrë, në masë xhelatinoz ose gjethe të verdhë. Në sfondin e drogës intravenoze përmirëson viskozitetit të gjakut, palëvizshmëri trombociteve. Kjo siguron një efekt mjaft të shpejtë dhe të theksuar Haemostatic në rastet e gjakderdhje të brendshme. Këto përfshijnë, ndër të tjera, përfshijnë intrapleural, dhe gastrointestinale. Efekti më i vogël është vërejtur në vasculature e lezioneve mukozës. Si një reagim anësor vepron si një alergji. Medikament caktuar kryesisht pikoj intravenoze në një dozë prej 50-100 ml para-ngrohur në 37 gradë solucion. Medikamenti i prodhuar në ampula nga 10 ml të dhjetë përqind xhelatinë në pesë përqind klorurit të natriumit.

Fibrinogjene K3 ose M2

Ky medikament është gjaku i njeriut, I koagulimit faktor. Ajo është përdorur në afibrinogemicheskih gjakderdhje. Pikim intravenoze (ditë për 1.8-2 gr. Substancë të thatë). Menjëherë para përdorimit pluhur është tretur në kripur solucion (steril) temperatura e të cilit është 25-30 gradë. Infuzion kryhet me prania detyrueshme nga një sistem filtri si në tretësirë mund të zbulohet nga elementet e proteinës patretshme. Nuk caktuar infuzion në infarkt miokardi (akute), thrombophlebitis.

Medicine "Trasylol"

Kjo përgatitje është nxjerrë nga bagëtia gjëndra pranë veshit. Medikamenti është i aftë të ngadalësuar progresin e microcoagulation intravaskular dhe trypsin lidhur ngushtë. Caktuar për gjakderdhje shoqërues dëmtim të gjerë të indeve, abort post-septike, kundër tip akute leuçemia (promielocitike, për shembull) dhe shtetet e tjera. Dozimit 10-20 mijë veta. ED infusion intravenoz në ditë për 1-2 herë në pesë solucion glukoze përqind (ose solucion fiziologjik). Në mënyrë tipike, administrimi i medikamenti kryhet në kushte të palëvizshme. Mjekim përdoret gjithashtu forma kronike dhe akute te pankreatitit, shytat. Ndër efektet anësore më të zakonshme janë: alergji deri në shok anafilaktik, si dhe flebitit në vendin e administratës.

sulfate protamine

Ky derivat proteinë që është e aftë për të formuar me heparinit dhe komplekset thromboplastin patretshme. Përshkruesit hemorragji provokuar hyperheparinemia. Ajo, nga ana tjetër, është rezultat i një mbidozë ose rritjen e prodhimit të heparin endogjen. Ilaçet ofron një mjaft të shpejtë (brenda 1-2 orësh), të ndaluar rrjedhjen e gjakut. Në mënyrë tipike, një zgjidhje një përqind është injektuar në një volum prej 5 ml intramuskulare ose intravenoz. Nëse është e nevojshme, injeksion kryhet përsëri pas 15 minutash. Gjatë terapisë duke përdorur sulfate protamine duhet të sigurojnë kontrollin e kohës koagulimit. Medikamenti prodhuar në ampula pesë ml solucion në një qind.

Solution "Gemofobin"

Kjo është një shtrëngues relativisht i dobët për hemorroide. Ajo është aplikuar intramuskulare, goja ose ne menyre topikale. Dozen kur administrohet me rruge orale 1 tabelën. lugë 2-3 p / ditë. Intramuskulare caktuar për 5 ml 1.5% solucion. Medikamenti "Gemofobin", si shumë droga të tjera hemostatic, në dispozicion në 5 ml ampula dhe shishe të 150 ml.

Medicine "Adrokson"

Ky medikament është një pluhur portokalli që nuk ka shije dhe erë. Ekspozitave të drogës efikasiteti në gjakderdhje kapilare për shkak të lëndimeve të vogla pas nxjerrjes së dhëmbit, heqje e bajameve. Used zgjidhje 0.025% e wetting tampona dhe injeksione intramuskular në mënyrë të përsëritur para, gjatë dhe pas ndërhyrjeve. Drogës është efektive dhe gjakderdhje LCD. Medikamenti i prodhuar në ampula 1 ml 0.025%.

Medicine "Etamsylate"

Ky medikament ndihmon për të përmirësuar funksionin e trombociteve, reduktimin pėrshkueshmėrisė kapilar. medikamenti rekomanduar për trajtimin dhe parandalimin e çrregullimeve të vaskulare pas nxjerrjes dhëmbit, heqje e bajameve. Të përfshijnë lexime dhe hemorragji zorrëve dhe pulmonare. Kohëzgjatja maksimale e efektit të 1-2 orë kur injektohet në venë, dhe 3 orë - gëlltitje. Në mjekim profilaktik intramuskulare ose goja. Për të eliminuar gjakderdhje në venë ose muskujve administruar 2-4 ml, atëherë çdo 4-6 orë në 2 ml. mjekim në dispozicion në formë tabletash me 0.25 gram. në 2 ml ampula ne nje solucion 12.5%.

herbs

Pronat e shërimit të bimëve kanë qenë të njohur që nga kohërat e lashta. Bimeve medicinale në formë të ekstrakteve i pranishëm në shumë ilaçe hemostatic. Aplikoni agjentë të tillë hemostatic gjatë çrregullimeve të rënda menstruacioneve, të lokalizuara në zona të tjera. Në dispozicion në një shumëllojshmëri të substancave të tretura, ujë dhe alkool, pilula, bie. Ekspertët shpesh përdorin agjentë hemostatic në gjinekologji. Sidomos gjatë shtatzënisë dhe gjatë laktacionit. Megjithatë, për të zbatuar hemostatic gjatë shtatzënisë dhe gjatë të ushqyerit duhet të jenë shumë të kujdesshëm për të mos dëmtojë fëmijën e palindur.

tretësirë lagohilusa

Ky mjet përmban taninet dhe latohilin. Tretësirë ka një efekt stimulues (moderuar) në sistemin e koagulimit dhe qetësim të lehta. Ajo zbaton atë si një hemostatic gjatë menstruacioneve, nosebleeds. Është e rekomanduar për të ha një lugë çaji një zgjidhje dhjetë për qind e ujit (0.25 gota) një ditë 3-4 herë. Si një efekt anësor është manifestuar laksativ moderuar. Të tamponin lagësht zgjidhje mund të përdoret as në epistaxis hemorrhoidal.

Ekstrakt i lë hithër

Ky mjeti përmban një K vitaminë, acid askorbik, tannins. Recommended ekstrakt zorrëve, rrymat veshkave në sindromën e purpura trombocitopenike. Nettles përmbajnë shumë agjentë hemostatic, me menstruacione të rënda dhe lezione të tjera të enëve të gjakut të përdorura.

Barishte milfoil (ekstrakt të lëngshme)

Kjo zgjidhje përmban rrëshirë dhe taninet, acid askorbik, alkaloide. Për të rritur efektin, në disa raste të kombinuara droga hemostatic. Kur periudha e rëndë menstrual është veçanërisht e rëndësishme. Në situata të tilla, një yarrow shumë efektive barishte dhe ekstrakt hithër.

Ekstrakti lëngshme e piper

Ajo përmban rutin, quercetin. Ashtu si disa agjentë të tjerë hemostatic gjatë menstruacioneve të rënda, ekstrakt piper përmban taninet. Është e rekomanduar për 30-40 pika tri herë në ditë. ekstrakt piper përmbahet në medikamenti "Anestezol" (qirinj).

medikamente lokale

Në mënyrë tipike, duke përdorur agjentë të tillë hemostatic për shkurtime. Ato ju lejojnë të shpejt dhe në mënyrë efektive të eliminuar shkeljet. Ato mund të përdoren në rast emergjence. Ka agjentë mikpritjen hemostatic për dëmtime. Tjetra, e konsiderojnë disa të mjekësisë lokale.

sfungjer hemostatic

Kjo përgatitje të plazmës të njeriut. Sfungjer hemostatic është i pranishëm thromboplastin dhe klorid kalciumi. E fundit ka një efekt të mirë në gingival lokale, hundës, gjakderdhje hemorrhoidal. Nga copë steril sfungjer është e ndarë dhe të aplikuar në pjesën e prekur para-tharë. Drogës shtypet fort një bllok garzë. Një ditë më vonë mbetjet formuar film fibrinë me tehe të hiqen me kujdes. Mbetet sfungjer të zgjidhur në mënyrë të pavarur për 20-30 ditë. mbetjet e papërdorura nga enë e hapur me sfungjer mund të përdoret vetëm pas resterilization. Kundërindikimet e drogës në dispozicion.

trombin

Kjo përgatitje e plazma e njeriut është një masë të lirshme të bardhë-kuq. Futjen e një reaksion katalizator transformimi i fibrinogjene tek fibrinë, medikamenti ushtron një efekt direkt hemostatic. Thrombin përdoret vetëm për dëme lokale kapilar të natyrave të ndryshme lindin, pas heqjes së një dhëmbi, si dhe. shishkë steril hapet para përdorimit, që është futur në solucion fiziologjik (10-15 ml) në temperaturën e dhomës. Pasi zgjidhjes trombozike, një tampon mbarsur me këtë përzierje dhe fort në zonën e dëmtuar. Pas ndalimin e gjakderdhje e saj hiqet me kujdes nga njomje me solucion fiziologjik për të shmangur ri-lëndim.

film fibrinë

Përgatitja e (gjedhit) plazmën e njeriut ose të kafshëve. Ajo përmban thromboplastin. Drogës ka një efekt të moderuar hemostatic. Filmi fibrinë është përdorur në lezione lokale në mukozën. Para se të përdorni tub steril provë është e hapur, filmi është hequr. Tjetra, ajo është larë me solucion fiziologjik ose automjetit "Penicillin" ose "rivanol". Më pas, medikamenti është aplikuar në sipërfaqen e dëmtuar. Kur duke përdorur filmi fibrinë mund të zhvillojë një alergji.