Shushurimë systolic zemra

Fenomeni i shushurimë systolic të zemrës, mund të jetë i njohur për të gjithë. Megjithatë, prania e tyre është i rëndësishëm, sepse në shumicën e rasteve ata të paraqiten në sfondin e sëmundjeve të rënda. Kjo është një lloj organizmi një sinjal që tregon se ka pasur disa probleme me zemrën.

Çfarë nënkuptohet me mjekët murmurs zemrës

Duke përdorur një term të tillë si "zhurma", në lidhje me zemrën, kardiologët thotë fenomen akustike lidhur me ndryshimet në rrjedhjen e gjakut në enët e dhe zemrës. Ndër njerëzit e zakonshëm mund të hasni mendimin se zhurma në rajonin e zemrës - kjo është një problem karakteristikë e fëmijërisë. Ne duhet të pranoj - kjo pikëpamje është e afërt me të vërtetën, pasi më shumë se 90% të zbulimit funksionale zhurmës fikse në adoleshentët dhe fëmijët. Por në të njëjtën Zhurmat sistolik u diagnostikua dhe të rinjtë e moshës nga 20 deri në 28 vjeç.

Mendimi i shumë kardiologët lidhur Zhurmat e zemrës në të rriturit bien dakord: pikë si simptomë të një patologjie të caktuar kardiak, i cili nga ana e tij siguron një bazë për një studime të plotë kardiak.

Termi "systolic" është e lidhur direkt me zhurmën, të cilat janë dëgjuar në hendekun midis tonet parë dhe të dytë të zemrës. Tingujt vetë të krijojë rrjedhjen e gjakut rreth zemrës apo valvulat e saj.

Çfarë lloje të zhurmës mund të plotësohen

Në mjedisin mjekësor, një gjë e tillë si një Zhurmat e zemrës, janë të ndarë në disa kategori. Kjo shushurimë funksionale systolic, një të ashtu-quajtur të pafajshëm, dhe organike, prania e të cilave tregon një patologji specifike.

zhurma të pafajshëm janë quajtur kështu për shkak se ata mund të jetë për shkak të sëmundjeve të ndryshme, nuk është e lidhur me zemrën. Kjo do të thotë se ata nuk janë një shenjë e një gjendje patologjike të zemrës. Timbër ky lloj i zhurmës është e butë, e paqëndrueshme, muzikë, të shkurtër, të paturit e një intensitet mjaft të ulët. zhurma të tilla janë dobësuar me rënie aktivitete fizike dhe të mos mbahen përtej zemrës. Natyra e ndryshimeve të tyre nuk janë të lidhur me tonet e zemrës, por kjo varet nga pozita e trupit.

Sa për zhurma organike, që lindin për shkak të defektit septal, ose një valvul (dmth defekt atrial ose ventricular septal). Timbër i zhurmës mund të karakterizohet si i qëndrueshëm, i vështirë, i përafërt. Sipas intensitetit ata janë të mprehta dhe me zë të lartë, me kohëzgjatje të konsiderueshme. Ky lloj i zhurmës është kryer jashtë zemrës në sqetull dhe në rajon interscapular. Pas ushtrimit zhurmat organike janë të përforcohet dhe të ruhen. ata janë gjithashtu, në kontrast me funksion të jenë të lidhur me tone të zemrës dhe në mënyrë të barabartë përgjuar në mënyrë të qartë me pozitë të ndryshme të trupit.

shushurimë systolic përfshin lloje të ndryshme të fenomeneve akustike në rajonin e zemrës:

- murmurs parakohëshme sistolike;

- pansystolic (holosystolic);

- në mes të fund të zhurmës;

- zhurma srednesistolicheskie.

Pse në zemër ka lloje të ndryshme të zhurmës

Nëse ju paguani vëmendje për zhurma të konsiderueshme që ju e perceptojnë si një kërcënim për shëndetin, duhet të theksohet se ato janë shkaktuar nga disa arsye kryesore.

shushurimë systolic zemra mund të jetë për shkak të stenozë aortës. Nën këtë diagnozë duhet të kuptohet lindura ose të fituara aortës vrimë shtrëngim duke splicing flaps e vetë valvulave. Ky proces bën të vështirë për rrjedhën normale të gjakut në zemër.

stenozë aortës mund t'i atribuohet një prej defekteve më të shpeshta të zemrës ndodhin në të rriturit. Në këtë sëmundje shpesh zhvillojnë pamjaftueshmërinë aortës dhe mitrale. Për shkak të faktit se pajisja është e pranishme tendenca aortës për kalcifikim (kur ecën stenozë), zhvillimi i sëmundjes është në rritje.

Në shumicën e rasteve kur fikse stenozë aortës serioze, barkushe të majtë të mbingarkuara në mënyrë të konsiderueshme. Në këtë kohë, zemra dhe truri fillojnë të vuajnë nga mungesa e furnizimit me gjak.

pamjaftueshmëri aortës gjithashtu mund t'i atribuohet arsyet që zhvillojnë systolic shushurimë. Thelbi i kësaj sëmundjeje është për të siguruar që valvula aortic nuk është në gjendje për të mbyllur plotësisht. Ajo regurgitation aortës shpesh zhvillohet në sfondin e endokardit infektiv. Për të ndikuar në zhvillimin e kësaj sëmundjeje është ethe reumatike (më shumë se gjysma e rasteve), sistemik erythematosus lupus, sifilizi, dhe atherosclerosis. Në të njëjtën kohë ajo i dha të rritet në këtë defekt rrallë shkaktojnë lëndime apo defektet e lindjes. shushurimë sistolik në aortës mund të jetë tregues i shfaqjes së një relative pamjaftueshmërisë së valvulës aortes. një kusht i tillë mund të rezultojë në një zgjerim dramatik të unazës fibroze të valvulës dhe vetë aortës.

Akut mitrale regurgitation - është një tjetër shkaktar i zhurmës systolic. Në këtë rast është lëvizja e shpejtë e lëngjeve ose gazeve, i cili ndodh në organin uritur muskulare në procesin e reduktimit. lëvizje e tillë është e kundërt me drejtimin normal. një diagnozë të tillë në shumicën e rasteve është rezultat i anomalive në mure ndarje.

shushurimë systolic në arteries pulmonare tregon zhvillimin në fushën e stenozë. Me një sëmundje të tillë në valvulës arteries pulmonare është ngushtuar traktin e ventrikulit djathtë. Ky lloj i stenozë është rreth 8-12% e të gjitha defekteve të lindura të zemrës. zhurma e tillë shoqërohet gjithmonë nga një jam nervoz systolic. Sidomos theksuar rrezatim zhurmë të enëve të qafës.

përmendur vlerë dhe tricuspid stenozë valvul. Në këtë sëmundje ka një ngushtim i valvulave tricuspid. Këto ndryshime janë më shpesh rezultat i ndikimit të etheve reumatike. Simptomet e këtij lloji të stenozë përfshijnë lëkurë të ftohtë, lodhje, siklet në kuadratin e sipërm të djathtë të barkut dhe qafën.

Arsyet shushurimë systolic në fëmijët

Faktorët që ndikojnë në funksionimin e zemrës për fëmijë, një shumë, por ka më shpesh si më poshtë:

- atrial septal defekt. Nën defekt nënkuptonte mungesën e indeve atrial septal, duke çuar në një fluks gjaku. Madhësia e rivendosur varet nga pajtueshmërinë e ventricles dhe madhësive të meta.

- anormal pulmonare kthimin venoz. Ne po flasim për formimin e gabuar të venave pulmonare. Më konkretisht, venat pulmonare nuk janë raportuar në atrium të drejtë, duke rënë menjëherë në atrium të drejtë. Shpesh në mënyrë që ata të bashkohen me atrium përmes venave të mëdha të rrethit (në të djathtë superior vena Vienna, Vienna unpaired, trungu majtë brachiocephalic, sinus koronare dhe rrjedhës venoz).

- coarctation i aortës. Nën këtë përkufizim fsheh një defekt lindura të zemrës në të cilën ka ngushtimi segmental e aortës torakale. Me fjalë të tjera, të lumen segmental aortës bëhet më e vogël. Ky problem është trajtuar nga operacioni. Nëse kjo diagnoza nuk është për të marrë ndonjë veprim, ngushtimi i fëmijës aortës do të rritet si ata rriten.

- Ventricular septal defekt. Ky problem është edhe një nga arsyet që fikse shushurimë systolic në zemrën e fëmijës. Ky defekt karakterizohet nga fakti se defekti zhvillon mes dy ventricles e zemrës - të majtë dhe të djathtë. Ky defekt zemra është shënuar shpesh në shtetin e izoluar, edhe pse ka raste kur një defekt i tillë është pjesë e defekte të tjera të zemrës.

- sistolik shushurimë në një fëmijë shkakton zemra mund të shoqërohet me një defekt të hapur arterial. Ne po flasim për një anije të shkurtër që lidh arterien pulmonare dhe aortës zbritës. Nevoja për këtë devijim fiziologjike zhduket pas fryma e parë e foshnjës, kështu që për disa ditë ajo do të jetë e mbyllur. Por nëse kjo nuk ndodh (që, në fakt, është thelbi i defektit), gjaku vazhdon të devijohen nga qarkullimi sistemik në të vogla. Nëse kanal është i vogël, ajo është, në parim, nuk do të ketë një ndikim të rëndësishëm negativ në shëndetin e fëmijës. Por, kur kanë të bëjnë me një pjesë të madhe arteriosus ductus patentë, ekziston rreziku i mbingarkesës serioze kardiak. Simptomat e kësaj gjendje - kjo është pjesë e frymarrje. Nëse rrjedha është shumë e madhe (9 mm ose më shumë), i porsalinduri mund të jetë në një gjendje kritike. Në këtë rast, shushurimë systolic te fëmijët nuk është e vetmja simptomë - vetë zemra do të rritet në madhësi. Operacioni emergjente është përdorur për të neutralizuar një kërcënim të tillë të rëndë.

Veçmas është e nevojshme për të prekur kategorinë porsalindur. Fëmijët e zemrës pas lindjes është dëgjuar edhe në spital. Kjo është bërë për të shmangur patologji të mundshme. Por nëse nuk është regjistruar një zhurmë, atëherë nuk do të bëjë konkluzione negative para kohe. Fakti se mesatarisht, çdo fëmijë i tretë identifikon zhurmave të caktuara. Dhe jo të gjithë prej tyre janë dëshmi e proceseve të rrezikshme (të mos ndikojnë negativisht në zhvillimin e fëmijës dhe nuk janë të shoqëruara me qarkullimin e gjakut). Ishte gjatë (rrjedhjen e gjakut) të tij, ristrukturimi mund të ketë zhurmë funksionale e fëmijës, i cili gjithashtu nuk përbëjnë një kërcënim për shëndetin. Në këtë shtet, si X-ray dhe elektrokardiogramë do të tregojë zhvillimin normal të zemrës së një fëmijë.

Sa për zhurma e natyrshme në foshnjat, ata ishin fiksuar për tre muajt e parë pas lindjes. Kjo diagnozë thotë se gjatë formimit të fetusit të zemrës së foshnjës nuk ishte deri në fund të zhvillimit dhe, si rezultat, ka defekte të caktuara të lindjes. Nëse shkalla e ndikimit të dështimit të zemrës në zhvillimin e fëmijës do të jetë shumë i lartë, është e mundur që mjekët do të vendosë për kryerjen e operacionit për të eleminuar sëmundjen.

Features kulmin zhurma e zemrës

Me këtë lloj të karakteristikave zhurma e fundit mund të ndryshojnë në varësi të shkakut dhe vendin e ndodhjes.

1. akute pamjaftueshmëri mitrale valvul. Në këtë rast, zhurma mund të përshkruhet si të shkurtër. Ai duket të hershëm (protosistolichesky). Duke përdorur echocardiography mund të identifikohet zone hypokinesis chords boshllëk, karakteristikat dhe endokardit tjera bakteriale.

2. kronik pamjaftueshmëri mitrale valvul. Zhurma e këtij lloji është e zënë plotësisht gjatë tkurrjen e ventricles (holosystolic dhe pansystolic). Nuk është një varësi e drejtpërdrejtë e defektit valvulave, vëllimi i gjakut kthimit nëpërmjet defektit dhe karakterin zhurma. shushurimë systolic në kulmin e zemrës nën këto karakteristika janë më të mirë përgjuar në një pozicion horizontal. Nëse defekti do të përparojë, nuk është një dridhje e prekshme e murit gjoks gjatë sistollë.

3. pamjaftueshmëri relative mitrale. Nëse keni shpenzuar një periudhë të gjatë ekzaminimit (X-ray, echocardiography), është e mundur për të identifikuar përhapje e barkushe të majtë. shushurimë systolic në kulmin në këtë rast mund të mbahet gjatë gjithë periudhës së tkurrjes ventrikulare, por do të jetë relativisht e qetë. Nëse shenjat e ngjeshur në dështimit të zemrës janë ulur, dhe i kryer terapi adekuate, i tingëllim i zhurmës do të reduktohet.

4. mosfunksionim të muskujve papilare. Gjatë shqyrtimit shpesh zbulon shenjat e infarktit të miokardit, ose (ii) ishemike. një shushurimë e tillë systolic në kulmin e zemrës mund të përshkruhet si e ndryshueshme. Për më tepër, kjo është një pamje karakteristike afër fundit të sistollë ose në një pjesë të mesme.

5. mitrale valvul rënie. Është e mundur me kombinimin e një shushurimë në fund systolic. Përgjuar ky lloj është më e mirë në një pozitë të drejtë. zhurmë të tillë në varësi të gjendjes së pacientit mund të ndryshojnë në mënyrë të konsiderueshme. Zhurmat e tillë systolic në kulmin karakterizohet nga dukurit e pjesën e mesme të sistollë (i ashtuquajturi click mezosistolichesky).

Zhurmave në të majtë të kafaz i kraharorit (pika Botkina)

Në zhurmën e këtij lloji ka disa arsye:

- Ventricular septal defekt. Dukshëm tundur gjoksin gjatë sistollë në të majtë të kafaz i kraharorit. Në karakteristikat e zhurmës të madhësisë defekt nuk ka efekt. kodrinë kardiak është zbuluar në 100% të rasteve. Fixed Zhurmat përafërt systolic, e cila zë të gjithë sistollë dhe është mbajtur në të gjitha departamentet. Me ndihmën e X-ray mund të zbulojë zgjerim të harkut të aortës dhe kongjestion pulmonar.

- kongjenitale stenozë pulmonar. Një nga karakteristikat kryesore - një simptomë e familjes së maces purring. Kur shihet dukshëm zemrës breg (zgjatje gjoks). toni i dytë i arteries pulmonare është dobësuar.

- obstruktive Cardiomyopathy. Systolic shushurimë në Botkin të këtij lloji është një mesatare dhe mund të ndryshojnë në intensitet në varësi të pozicionit të trupit kur një njeri me vlerë - rritet, të shtrirë në shtet - qetësua.

- Tetarda litar. Këto zhurma janë të dallohen nga kombinimi devijim e majta në të djathtë dhomat e zemrës për shkak të një defekti në mur ndarës mes ventricles dhe ngushtimin e arterieve pulmonare. Shëndoshë është i përafërt, me fiksimin e jam nervoz sistolik. Zhurma dëgjohen më të mirë në pikën më të ulët të kafaz i kraharorit. Me ndihmën e EKG mund të jetë fikse shenja të ndryshimeve të drejtë barkushe hypertrophic. Por me ndihmën e rrezeve X zbulojnë patologjia nuk do të funksionojë. Kur ndonjë ngarkesë manifestohet cianozë.

Zhurma në të djathtë të kafaz i kraharorit

Në këtë pikë (II hapësirë ndër brinjëve) auscultated defekte aortës. Zhurma në artin sugjerojnë fituar shtrëngim ose që ka Zanafilla kongjenitale.

Zhurmat e tillë systolic ka karakteristika të caktuara:

- vendi më e dobishme për zbulimin e saj - është 4 dhe 5 hapësira brinjëve në të majtë të kafaz i kraharorit;

- pensistolichesky, intensiv, i përafërt dhe shpesh scraping zhurmë;

- kryhet në anën e majtë të gjoksit, dhe arrin pjesën e prapme;

- në një pozicion ulur rrit zhurmë;

- ekzaminimin rreze-X zbulon zgjerim aortic kalcifikimi aparatin e valvulës dhe një rritje në barkushe të majtë;

- impuls ka përmbajtje të dobët dhe të rralla;

Progresi defekt çon në zgjerimin e ventrikulit të majtë arterio-vrima. Në këtë situatë, ka një mundësi të dëgjuarit e dy zhurma të ndryshme. Nëse shushurimë systolic u shkaktua nga stenozë kongjenitale, ajo do të paraqesë një dëbimin shtesë të tonin, e cila është për shkak të rugurgitatsiey shoqërues të aortës.

Zhurmat e zemrës gjatë shtatzënisë

Gjatë lindjes së fëmijëve mund të ndodhë zhurmë sistalicheskih. Më shpesh, ata janë funksionale në natyrë dhe për shkak të rritjes ndjeshëm ngarkesën në zemër të një gruaje shtatzënë. Një gjendje e tillë është më karakteristike e tremujorit të tretë. Nëse zhurma janë fikse, kjo është një sinjal për të marrë shtetin shtatzënë (veshkat, dozimin ngarkesës, tensioni i gjakut) nën kontroll të kujdesshëm.

Nëse të gjitha këto kërkesa janë plotësuar me saktësi, atëherë ka çdo mundësi që shtatzënia, si dhe lindjes së fëmijës, do të jetë pozitiv, nuk ka efekte negative në zemër.

diagnoza e zhurmës

Së pari, si për të filluar procesin e diagnostikimit të sëmundjeve të zemrës - përkufizimin e mungesës apo prania e një Zhurmat e zemrës. Në këtë rast, dëgjim i zemrës është kryer në një pozicion horizontal apo vertikal, pas stërvitjes, në anën e majtë, si dhe në kulmin e mbytje dhe tym. Masa të tilla janë të nevojshme në mënyrë që të Zhurmat sistolik të zemrës, shkaqet e të cilat mund të jenë krejtësisht të ndryshme, ajo është identifikuar me saktësi.

Nëse flasim për defektet e valvulës mitrale, atëherë vendi më i mirë për të dëgjuar zhurmën në këtë rast është maja e zemrës. Në rastin e defekteve të valvulës aortale, vëmendja duhet t'i kushtohet hapësirës së tretë ndërkombëshe në të majtë të gjymtyrës ose të djathtës në të djathtë. Nëse ju duhet të merreni me defekte të valvulës trikepside, atëherë duhet të dëgjoni mërmëritjen systolike më mirë në skajin e poshtëm të trupit të sternumit.

Lidhur me temën e karakteristikave të zhurmës, vlen të përmendet fakti se ato mund të kenë fazë të ndryshme (sistolike dhe diastolike), kohëzgjatjen, ndryshueshmërinë dhe përçueshmërinë. Një nga detyrat kyçe në këtë fazë është përkufizimi i saktë i një ose më shumë epicentrave të zhurmës. Është gjithashtu e rëndësishme të konsiderohet timbër i zhurmës, pasi ky faktor tregon proceset specifike. Nëse një shushurimë e vogël systolike nuk parathotë probleme serioze, atëherë përafërsisht, sharrimi, kapja dëshmon për stenozën e aortës pulmonare ose aortën aortale. Nga ana tjetër, zhurma defektuese është e fiksuar në rastin e endokardit infektiv dhe pamjaftueshmërisë mitrale. Loudness e tonet mbi bazën dhe maja e zemrës është marrë parasysh.

Është shumë e rëndësishme gjatë aktiviteteve diagnostikuese që fillimisht të përjashtohen zhurmat jashtë zemrës, domethënë burimi i të cilit është jashtë zemrës. Në shumicën e rasteve, zhurma të tilla mund të dëgjohet me perikardit. Por fenomene të tilla akustike përcaktohen vetëm gjatë periudhës së systoleve. Si përjashtim, ato mund të dëgjohen gjatë diastoleve.

Teknologjitë e ndryshme përdoren për të diagnostikuar gjendjen e zemrës. Aplikimi i tyre është i domosdoshëm, pasi që përfundimet e nxjerra në bazë të të dhënave fizike të fituara duhet të konfirmohen. Për të arritur këtë qëllim, specialistët përdorin FCG, EKG, radiografi të zemrës në tri parashikime, echocardiography, duke përfshirë transesophageal.

Si përjashtim, me indikacione strikte, përdoren metoda invazive diagnostikuese (zhurmat, metodat e kontrastit, etj.).

Për të matur intensitetin e zhurmës kardiake, përdoren mostra të caktuara:

- Ngarkesa fizike (dinamometria isometrike, isotonic dhe dinamike e karpanit);

- frymëmarrja (rritja e zhurmës nga pjesët e majtë dhe të djathta të zemrës gjatë daljes)

- fibrilim atrial dhe ekstrakstole;

- Ndryshimet e pozicionit (ngritja e këmbëve në pozicionin e këmbës, ndryshimi i pozicionit të trupit të pacientit dhe zhurmimi);

- Testi Valsalva (fiksimi i frymëmarrjes me gojë dhe hundë të mbyllur), etj.

Gjetjet kyçe

Para së gjithash, është e rëndësishme të kuptohet rëndësia e diagnostifikimit modern në prani të zhurmës në zemër. Nevoja e saj shpjegohet me faktin se shushja systolike nuk mund të parathotë probleme të prekshme shëndetësore, por në të njëjtën kohë mund të jetë një manifestim i një sëmundjeje të rëndë.

Prandaj, çdo zhurmë që u zbulua në zemër duhet të shpjegohet nga mjekë të kualifikuar (është e nevojshme të përcaktohet shkaku në mënyrë korrekte dhe të saktë). Në fakt, gjithmonë murmurit në zemër kanë karakteristika individuale të lidhura me periudhat e moshës. Çdo zhurmë në zonën e zemrës meriton vëmendjen e mjekut. Shfaqja e murmurit të zemrës në një grua shtatzënë është një arsye e mjaftueshme për të krijuar një kontroll të vazhdueshëm mbi gjendjen e saj.

Edhe në mungesë të problemeve të dukshme me zemrën ose simptomat e ndonjë patologjie, është e nevojshme të bëhet një ekzaminim periodik. Në fund të fundit, shpesh zbulimi i zhurmave sistolike ndodh rastësisht. Kështu, diagnoza periodike mund të përcaktojë praninë e patologjisë në fazën ku është e mundur trajtimi efektiv.