Thyerje e kockave radiale në një vend tipik: një përshkrim nga simptomat dhe karakteristikat e trajtimit

Thyerje e quajti dëme të kockave, që do të mbahet me shkelje të pjesshme dhe të plotë të integritetit të saj nën efektin e një faktori traumatike. Thyerje e kockave radiale në një vend tipik - një patologji e zakonshme në spital traumës. Në fakt, për këtë arsye, ajo është dhënë dhe të "të folurit" emrin. lëndim veçanërisht e zakonshme e pjesës skajor, ai që ndodhet më afër furçë.

anatomi

Normalisht, parakrah është e formuar nga dy kockat të cilat janë paralel me njëri-tjetrin, me rreze dhe ulna. Ata mund të bëjnë rrotullim rreth një aks të gjatë apo gjatësor, ndërmjet vetë lidhur nga dy nyjeve të lëvizshme dhe membranës:

1. Bërryl të përbashkët. Ajo kombinon kockë në pikën e lidhjes në shpatull.
2. membrane Interosseous. E vendosur në hapësirën në mes të rreze dhe ulna, ka enët e gjakut dhe nervat furnizimin krahun. Përveç kësaj, ajo është një lloj spliter për disa nga muskujt parakrah.
3. përbashkët dore. Ajo ka ligamentet që lidhin rrezja dhe ulna.

Si një strukturë të vetme, parakrah përfshin jo vetëm kockat, por edhe ligaments, joints, muskujt, enët e gjakut dhe nervat.

Eshtra dhe nyje

Që rrezja dhe ulna janë tuba, duhet të dini strukturën e tyre për të kuptuar më mirë detajet e frakturave. Pra, çdo kohë kockave tubular ka:

1. Epiphysis - zgjerim kockave për formimin e sipërfaqes përbashkët. Ajo është formuar nga një material poroz sfungjer-si dhe përmban të kuqe palcën e eshtrave.
2. Metaphysis - një pjesë e vogël e kockave, e cila është e veçantë për ndarjen e qelizave të shpejtë. Ajo ishte në sajë të atij që ne të rritet.
3. Diaphysis - kockat themelore dlinnik. Kjo është një tub i uritur ndërtuar prej materies dendur. Brenda saj është palca e verdhë.

Mbi çdo mbuluar me një periosteum tuba kockore, e cila ushqen materialin bazë, ajo ofron trashje dhe ajo ka një numër të madh të mbaresa nervore. Shpesh ajo është Ky funksion ndihmon për të diagnostikuar thyerje, kockave sepse ajo i mungon receptorët dhimbje.

Joints janë vetëm dy, por ata janë komplekse për nga ndërtimi, siç i formuar nga tre ose më shumë kockave:

1. Bërryl të përbashkët - formuar radiale, ulnar dhe kockave supit mund të kryejnë përkulje, zgjerimin dhe rrotullimin e amplitudë të kufizuar.
2. Dore e përbashkët - përmban segmentin më të ulët e rreze dhe radhë të lartë të eshtrave kyçit të dorës. Varg e levizjes është shumë e gjerë.

muskujt

një sasi të madhe të muskujve të nevojshme për të siguruar një shumëllojshmëri të tillë të lëvizjeve. Dhe ne kemi nevojë që ata të jetë mjaft e hollë, por në të njëjtën kohë i fortë dhe i përkulshëm. Të gjitha muskujt e parakrah janë të ndarë në:

1. flexors: rregulluar në një sipërfaqe të parë të parakrah. Nuk janë sipërfaqësore dhe të thellë. Fixing pikë në to - në fund të ulët të humerus, dhe pikën e lëvizjes - kockat i kyçit të dorës dhe falangave. Funksioni i tyre është që të flexing dore dhe gishtat.

2. zgjatues: të vendosura në sipërfaqen e pasme e parakrah. Përgjegjës për zgjatjen e dorës dhe gishtat. Pikat shtojcën ato janë të njëjta.

3. muskujt që rrotullohen parakrah: gjendet midis rreze dhe ulna kockat e.

Të gjitha grupet e muskujve janë mjaft elegante dhe të ketë një kohë të gjatë, tendons hollë që kalojnë përmes furçë. Kështu, me lëndime të lehta parakrah forcë të mjaftueshme për të dëmtuar për shkak të lëvizjeve të muskujve therur ndërprerë lëvizshmëri.

Anije dhe nervat

kalojë parakrah enët e mëdha të gjakut, dështimi i të cilave çon në një humbje të shpejtë të gjakut dhe të rënda pasoja për organizmin. Kjo degë e arterie brachial, të cilat janë të ndara në rajonin e fossa cubital në rreze dhe ulna.

I pari jep muskujt pushtet e parakrah dhe dorë dhe gishtat nga pëllëmbë të dorës tuaj. Është mjekët e saj të prekshme impuls.

I dytë është një rreze paralel. Ai jep një shumë të degëve, të cilat janë të endura në tabelë muskujve dhe ushqyer ato. Ajo formon një të thellë furçë arterial hark.

Venat në parakrah, si dhe në pjesë të tjera të trupit, të ndarë në sipërfaqësore dhe e thellë. Sipas titullin e saj, i pari që vjen direkt nën lëkurë, ndërsa kjo e fundit është shoqëruar me të njëjtat venat emrin.

Innervation është nga parakrah brachial pleksus. Prej tij nisen degë ndijor dhe motorike. Më e madhe e tyre janë konsideruar nervore ulnar (e cila kontrollon flexor dhe pjesë mesor e pëllëmbë të dorës tuaj), rrezatimi (përgjegjës për flexor) dhe mesatare (përfshirë në rregullimin e furçë).

Lloje dhe frakturat

Nga fizika e shkollave dihet sigurisht se frakturë shfaqet në vendin ku është aplikuar forcë e tepruar. Por vetëm ky faktor nuk është e mjaftueshme. Është e nevojshme për të ulur më tej në forcën e kockave dhe në një pikë të caktuar të aplikacioneve energjisë kinetike. Ky parim ishte baza për klasifikimin e të gjitha llojet e frakturave.

1. Patologjike. Kur një forcë e drejtuar të kockave, është i ulët, por për shkak të fuqisë më të ulët ajo ende prishet. Kjo është për shkak të (sindromi Crystal fëmijëve) gjenetike, metabolike ose çrregullime endokrine, dhe tumoret malinje proceset e rritjes. Rritur Brishtësinë mund të jetë një shfaqja e një moshë kur moshuarit dëmtohet metabolizmit kalcium-fosforit.
2. Traumatike. Kur forca është më e madhe se intensitetin e densitetit të kockave. Si rregull, kjo është pasojë e aksidenteve, aksidentet rrugore, lëndimet sportive. Gjatë rënies së njeriut instinktivisht e vë dorën e tij, duke u përpjekur për të mbrojtur fytyrën apo gjoks, dhe e gjithë goditje bie në dorë dhe parakrah.

Sipas statistikave, thyerje traumatike ndodhin më shpesh, ata janë më të rrezikshme, si rezultat, anijet përveç kockave, mund të jetë dëmtuar gjakut, nervat, muskujt. rrezik shumë të lartë të aftësisë së kufizuar.

Në mekanizmin e formimit të frakturave janë:

1. Cross - kur forca aplikuar pingul me aksin e kockave.
2. Anuar - drejtimi i forcës është në një kënd. Mund të lindin si ndikim të drejtpërdrejtë në trup, të dy direkt dhe indirekt.
3. Spiral - në qoftë se kockave është e ekspozuar ndaj rrotullimit të fortë me një një fund të caktuar. Për shembull, gjatë një aksidenti.
4. Gjatësore - line frakturë është paralel me dlinnik kockat. Zakonisht shfaqet squeezing kur të fortë dhe ndikim me një sipërfaqe të hapur objekt pakufizuar (asfalt, tokës).
5. Comminuted - ka më shumë se dy fragmente të eshtrave, nuk ka asnjë linjë të qartë të thyerje.
6. Ndikuar - ndodh kur bie nga një lartësi. force drejtim shtrihet pergjate aksit gjatesor te kockave, dhe pas fragmenteve thyerje "përfshin" njëri tjetrin.

Nëse ndonjë prej këtyre lëndimeve mund të lëvizin më shumë fragmente të eshtrave dhe trauma indeve të buta. Por frakturë kockave radiale në vend tipik zakonisht e bëjnë pa fragmente të vogla.

Nuk është një tjetër klasifikimi, duke treguar shkallën e dëmtimit të lëkurës. Ajo ndan të gjitha fraktura në të hapur dhe të mbyllur. Open pasi kjo do të ishte e logjikshme të supozohet dëmtojë lëkurën, dhe fragmente të eshtrave mund të shihet me sy të lirë. Ata janë të rrezikshme për shkak të mundësisë së lartë të infeksionit plagë, dhe humbje të konsiderueshme të gjakut. thyerje e mbyllura kanë një kurs të favorshme dhe nuk komunikojnë me mjedisin e jashtëm.

lokalizimi

kirurg Trauma, duke e ditur se ku thyerje të ndodhë më shpesh, pikërisht mund të diagnostikojnë lëndimin. Pra:

1. Zona e kokës dhe qafës e rreze, në afërsi të përbashkët bërryl. Formuar në vjeshtë në dorën e shtrirë.
2. Diaphysis e rreze - ndodh kur forca e tepruar është aplikuar. e kombinuar shpesh me një frakturë të ulna.
3. Thyerje e kockave radiale në një vend tipik është tre inç nga furçë. Kjo ndodh në rënie e një furçë të kërrusur në gjatësinë e krahut. Më shumë i zakonshëm në gratë më të vjetra për shkak të osteoporozën postmenopausal.
4. Frakturë me dislokimin e kreut të ulna.

simptomat

Është e qartë se ankesat themelore të njeriut, të diagnostikuar me një frakturë kockave në vend tipik, nuk ndryshojnë nga ato të vendeve të tjera të dëmtimit, por ia vlen që të përqëndrohet në simptomat.

Kështu, një pacient në dhomën e emergjencës do të ankohen për dhimbje në zonën e dëmit, rënduar duke shtypur dhe të lëvizjes. Vërejtur lëvizshmërinë jonormale e krahut të dëmtuara, nëse ka pasur një zhvendosje të fragmenteve kockore ose eshtra të thyer. Për shkak të ënjtje do të respektohet ënjtje të duarve dhe simptomave luhatje. Dëmtimi i enëve të mëdha shpesh të thotë një hematoma. Më tej, pas dëmtimi mund të shkurtim vizualisht ose instrumentally përcaktohet (për shkak të zhvendosjes e fragmenteve kockave), si dhe të një crepitations simptomave (kriza) kur përpjekur për të shqyrtuar dëmtimin. thyerje mbyllur e kockave radiale në një vend të tipike karakterizohet nga deformimit dhe defiguratsiey dore me lakimi jonormale ose furçë drejtimi, zhvendosje të fragmenteve të kockave dhe një shkeljes lehtësim dore.

Diagnostics

Ajo përbëhet nga disa faza:

1. Poll (ankesa mekanizmi e lëndimit, një histori e jetës dhe shëndetit).
2. Inspektimi (ngjyra e lëkurës, prania e një lëng në bazë të saj, impuls, shkalla e dëmit dhe lëvizjet patologjike pasiv dhe aktiv në vend thyerje).
3. Radiografi (Fig plagosur gjymtyrë në dy projeksione).
4. Linear dhe tomography kompjuter (i përdorur në raste veçanërisht të vështira, për të eliminuar gabim në diagnozën ose të përgatiten për kirurgji rindërtues).
5. Angiografia (bëhet për të shmangur dëmtimin e enëve të parakrah).

urgjencë

Që nga frakturë kockave radiale në vend tipik janë mjaft të zakonshme, ajo nuk është e tepërt të flasim për ndihmën e parë.

1. Të jetë i sigurt për të thirrur një ambulancë.
2. Imobilizohen gjymtyrë sa është e mundur për të parandaluar zhvendosjen e fragmenteve kockore.
3. Bashkangjit të ftohtë në vendin e thyerje, por mos harroni për të përfunduar një copë akull në një peshqir për të shmangur morth.
4. Të pi analgjezik.

Më shpesh ka një thyerje të kockave të drejtë radiale në një vend tipik, pasi këtë punë dore në shumicën e njerëzve. Man instinktivisht u përpjekur për të mbrojtur atë apo e varfër dhe të plagosur. Por mos harroni se thyerje të kockave majtë radiale në një vend tipik është gjithashtu e mundur (si në të drejtën e askujt dhe me dorën e majtë). E gjitha varet nga situata. Prandaj, mjekët nuk duhet të humbasin vigjilencën.

trajtim

Në thelb të terapisë, si dhe në raste të tjera, është imobilizimi i gjymtyrëve dhe lehtësim dhimbje. Për këtë qëllim, imponimi i hedhura apo allçi, futje e painkillers. Por trajtimi i frakturë kockave radiale në vend tipik nuk ka fund. Viktima është e nevojshme që të vaksinohen kundër tetanozit, antibiotikët e dhënë dhe imunoglobulinave për të rritur rezistencën e trupit (veçanërisht e dobishme në thyerje të hapur). Veshur gips vazhdon të 2-2,5 muaj. ndërhyrja kirurgjikale mund të jetë i nevojshëm në qoftë se ka pasur komplikacione.

Komplikime

Askush nuk është i imunizuar nga problemet edhe kur tillë një fenomen konvencionale e rreze thyerje në një vend tipik. Komplikimet zakonisht zbuluar nga një tjetër hap diagnostike. Këto përfshijnë:

• thyerje të hapur;
• thyerje shtesë i ulna;
• prania e zhvendosjes ose subluxation;
• një zhvendosje të konsiderueshme të fragmenteve;
• compression nervore ose dëmtimi i enëve të gjakut;
• thyerje patologjike;
• frakturë multisplintered.

shërim

Hapi i ardhshëm pas heqjes së gips - procesin fizioprotsedur të gjatë, e cila është e nevojshme për restaurimin e funksionit të parakrah dhe dorë. Kjo zakonisht ndodh 2-3 muaj pas diagnozës "thyerje të kockave radiale në një vend tipik." Rehabilitimi është thelbësor për forcimin e muskujve gjymtyrët kornizë dhe shërim gradual në lëvizshmërinë e saj pas immobilization zgjatur. Vështirësi mund të dalin në të moshuarit, pacientëve me diabet mellitus, mëlçisë dëmtuar, veshkave, dhe ulur imunitetit.

Thyerje e kockave radiale në një vend tipik - një diagnozë mjaft e zakonshme dhe rutinë në dhomën e emergjencës, por kjo patologji nuk do të bëhen më pak të rëndësishme ose për mjekun ose pacientit.