Sindromi centripetal lak: diagnoza dhe trajtimi

procedurat kirurgjikale janë të lidhura pothuajse gjithmonë me rrezik. Përveç gjakderdhje të mundshme gjatë operacionit, ka më shumë komplikacione afatgjata. Kjo është veçanërisht e vërtetë e manipulimeve të gjera në të cilat largimi është kryer organ ose pjesë të saj. Një shembull është operacioni Billroth-2. thelbi i saj konsiston në heqjen e më të madhe të stomakut dhe krijimit të një anastomosis me zorrë e vogël. sindromi centripetal loop shpesh zhvillon pas këtij operacioni. Komplikime të tilla mund të lindin menjëherë pas operacionit, dhe disa muaj më vonë. Me zhvillimin e kësaj gjendje dyshohet, ose është e nevojshme që një tjetër kirurgji.

Koncepti i sindromës lak centripetal

sindromi centripetal lak pas heqje stomakut ndodh në rreth 13% të lëndëve. Kjo shifër mund të ndryshojnë nga 1 deri në 50%, sipas mjekëve. Simptomë kryesor i saj është të vjella biliare, lidhur me konsum të ushqimit. Sindromi centripetal loop - një gjendje në të cilën një pjesë e zorrëve është, si të thuash "fikur" nga procesi i tretjes. Si rezultat, bile akumulon në departamentin dhe në praninë e faktorëve negative derdhjet jashtë. Një tjetër emër për këtë komplikacion - sindromi duodenobilliarny. Ky shtet është një shenjë e rrezikshme, dhe për këtë arsye kërkon trajtim kirurgjik.

Shkaqet e sindromës

Shkaku kryesor i sindromës centripetal lak është një operacion Billroth-2. Kjo është një operacioni masiv dhe ndikon në të gjithë trupin. Një operacion i ngjashëm është kryer në kancerit të stomakut, zhvillimi i komplikimeve të sëmundjes peptike, të cilat nuk mund të eliminohen mënyrë më të butë. Si rezultat i këtij manipulimi të zorrëve duodenum dhe të vogla janë përfshirë më aktivisht në aktin e tretjes. Për shkak të këtij sindromi rritje të centripetal lak.

Faktorët që ndikojnë në shfaqjen e këtij komplikacion, janë shkeljet e mëposhtme:

1. Shkaku mekanike. Më poshtë është menduar masat ushqimore hyjnë lumen "off" varet. Gjithashtu, nuk është grumbulluar biliare, e cila gjithashtu vonon procesin e tretjes.
2. Humbja e tonin e muskujve në seksionin "off". Kjo arsye shpesh shkakton sindromi kronik e centripetal lak pas heqje.
3. Spazma e anastomosis - kryqëzim i trungut të stomakut dhe të zorrëve të vogla. muskujt gjithashtu mund të reduktohet dhe në dalje lak.
4. defekt ulcerative gjatë anastomosis. Ajo të çon në shfaqjen e sindromës centripetal lak arsye mekanike. Ajo mund të zhvillohet si një primar (pas operacionit), dhe një kohë të dytë.
5. Modulim lak centripetal. Zakonisht ajo zhvillon përsëri.

sindromi centripetal lak: patogjeneze e sëmundjes

Mekanizmi i sindromës centripetal lak përbëhet nga disa njësive. Para së gjithash ka një shkelje për trupin e zakonshme ndërveprimeve anatomike dhe funksionale. Si rezultat i ristrukturimit "artificiale" të tretjes ushqimit të procesit të sistemit ndryshon evakuim. Ushqim, renditet në "off" lak zorrëve, nuk mund të kalojë në. Prandaj nuk hedhin atë përsëri - zbaticë. Përveç kësaj, në patogjenezën e procesit të tashmen inflamatore. Kjo ndodh për shkak të stagnimit të masave dhe ndihmon tretjen e ushqimit PDK-hipotension. Rezultati është një dysbiosis mesme zorrëve. Ai më pas çon në inflamacion të traktit digjestiv: cholecystitis, pancreatitis, ezofag.

Tabloja klinike në sindromin loop centripetal

Manifestimet kryesore të këtij komplikacion është dhimbje dhe të vjella. parehati të barkut mund të ndodhë menjëherë ose pas operacionit me kalimin e kohës. Në rastin e parë ka një sindrom primar, centripetal akute loop. Ajo karakterizohet nga cramping dhe natyra dhimbje Expander në hypochondrium duhur dhe epigastrike. Në sindromi kronik rezulton klinike lak foto është shprehur jo aq shumë. Pain ndodh kryesisht pas ngrënies, më shpesh - në pritjen e ushqimeve yndyrore. Pavarësisht nga koha e shfaqjes së komplikimeve (periudha akute ose kronike) vihet re vjella. Ajo vjen pas rritjes së dhimbje në bark, zakonisht pas një vakt. Për shkak të vjella të shpeshta mund të caktojë deri në 500 ml në ditë të biliare. Rezultati është një progresive sosje e trupit. Pacientët shpejt të humbur peshë, të ndjehen dobësi të përgjithshme.

sindromi centripetal lak: patologji diagnostikues

Diagnoza e sëmundjes fillon me anamnezë (gastrectomy transferohet) dhe ekzaminimit të pacientit. Para së gjithash ju duhet të dini në lidhje me natyrën e dhimbjes dhe shpeshtësisë së vjella, lidhjes së saj me teknikat e ushqimit. Në ekzaminim, duhet të i kushtoj vëmendje të asimetri e barkut: shkopinj drejtë departamentit. Kjo simptomë shkon larg pas vjella, si përmbajtja e lak vjen jashtë. Një tjetër karakteristikë është verdhëza e sclera dhe lëkurës.

Përveç vlerësimit të të dhënave klinike, laborator dhe diagnostifikimit instrumentale. Ndryshimet mund të jenë të UÇK-së (B-12 mangësi anemi), strishon e gjakut, coprogram (pamjen e leukociteve, yndyrë patrazuar). Kur rreze-X të emetimit vëzhguar simptomë e një vend në lak centripetal, dyskinesia gipermotornaya. Agjenti kontrasti mbush lak rezulton. kryhet edhe ekzaminimin endoskopike. Në sindromës kronike centripetal lak shpesh shënuar ndryshime inflamatore në tëmthit dhe kanalet. Në disa raste, pancreatitis zhvillon. Kur kjo inflamacion është i ekspozuar dhe pankreasit. Kur mbjellje përmbajtjen e florës zorrëve bakteriale është vërejtur, raportin e enzimeve dëmtuar pankreatik. Shkalla e sëmundjes është vendosur nga zbrazje të trupit, madhësisë së humbjes së pacientit biliare.

Cili është rreziku i sindromës lak centripetal: Komplikime

Ajo duhet të mbahet mend se Sindromi i centripetal lak është një komplikacion serioz i heqje stomakut. Humbja e vazhdueshme e bile mund të ndodhë sosje të rënda të trupit. Ushqimi hyn trupi nuk mund të duhet të tretet (për shkak të "Off" të PDK-dhe pjesë e zorrë e vogël), dhe ushqyesve nuk janë të zhytur. Si rezultat i zhvillimit të zorrëve dysbiosis organet gastrointestinale janë të ekspozuar ndaj proceseve inflamatore. Me zhvillimin e zbaticë ezofag me simptomat e listuara janë shtuar në dhimbje gjoksi, një ndjenjë të "gungë në fyt." Cholecystitis është shoqëruar me një shije të hidhur në gojë, të përzier. Nëse bashkohet inflamacion i pankreasit, dhimbja mund të përforcohet që të ketë karakter herpes. Kur kohëzgjatja e pancreatitis aktuale mund të zhvillojnë diabetin. Komplikimet e sindromës akute centripetal lak përfshijnë peritonit, pengim zorrëve. Këto sëmundje kërkojnë kujdes të menjëhershëm kirurgjikale.

Trajtimin e sindromës së centripetal lak

Zgjedhja e trajtimit varet pacientit, të dhënat laboratorike dhe ekzaminimet instrumentale. Është e rëndësishme të dini se çfarë ashpërsia e sindromës ka centripetal lak. Trajtimi mund të jetë konservative dhe kirurgjikale. përshkruajnë butë një dietë të veçantë, inflamator dhe antibacterial droga (barna "Tsefriakson", "Tsiprolet"). Në disa raste kërkojnë të përsëritura Lavage stomakut. Në nevojë për trajtim të moderuar dhe të rëndë kirurgjikale. Ajo duhet të synojnë eliminimin stagnimin e ushqimit. Më shpesh prodhojnë një rindërtimin e anastomosis. Kur ajo bends rezultuar në unazore bashkangjitur në pozicionin e duhur dhe qepen në peritoneum. Sasia dhe lloji i trajtimit kirurgjik mund të jenë të ndryshme dhe varet nga komplikimet Kauzës.

Parandalimin e sindromit lak centripetal

Aktualisht, kirurgji të Billroth-2 përpiqet për të zëvendësuar procedurat e tjera kirurgjikale. Kjo është bërë me qëllim të ruajtjes fiziologji e traktit digjestiv. Nëse Billroth-2 operacion bërë ende, është e nevojshme për të kryer të gjitha masat parandaluese të përshkruara nga mjeku. Kryesisht kjo përfshin dietë. Pas heqje nuk mund të hani yndyra dhe ushqim junk. Marrë ushqimin që ju duhet 6-7 herë në ditë në pjesë të vogla dhe në gjendje gjysmë të lëngshme (porridges, supave).