Vezore Sklerokistoz: çfarë është, shkaqet, simptomat, diagnozën, trajtimin, pasojat

Rreth pesë përqind e të gjitha rasteve të sëmundjeve gjinekologjike, mjekët diagnostikuar "sklerokistoz ovarian". Ajo që është, është në vetvete jo çdo grua, aq shumë e perceptojnë një diagnozë të infertilitetit si një dënim. Në fakt, rreth një e treta e atyre që kanë zbuluar këtë patologji, fëmijët e tyre nuk mund të ketë. Por të tjerët kanë shanse të larta të shërohen dhe të lindë një fëmijë të shëndetshëm.

Sklerokistoz vezoret ka një tjetër emër - sindromi Stein-Leventhal, sepse ajo u përshkrua për herë të parë nga dy gjinekolog amerikan - Irving Stein dhe Maykl Levental. Kjo ndodhi në 1935. Mbi tetëdhjetë vjet më vonë u studiuar tërësisht patogjenezën e sëmundjes, të zhvilluar metodat e trajtimit dhe diagnostikimit, por deri më tani shkencëtarët nuk e di të gjitha arsyet e paraqitjes së saj.

Nëse ju vënë një diagnozë zhgënjyes dhe ju me të vërtetë dëshironi të keni fëmijë, mos e humbni shpresën. Në këtë artikull ne do të përpiqemi për të të treguar çdo gjë të rëndësishme në lidhje me sklerokistoz ovarian dhe metodave të përballuar me të.

Si janë vezoreve shëndetshme

Për të kuptuar më mirë se si të lidhen me vezoret sklerokistoz dhe shtatzëninë, ju duhet të dini se si për të ndërtuar këto organe dhe se si ata punojnë, në qoftë se nuk ka sëmundje në to. Vezoret janë organet riprodhuese femra çiftëzohet. Ato mund të jenë të përfaqësuara në formën e çanta origjinale mbushur me çështje të trurit. mur vezore është i veshur me një shtresë e indeve të dendur lidhor në kjo është një shtresë e lëvore. Ai ka një strukturë komplekse dhe të rëndësishme. Ajo është në këtë shtresë formohen follicles - elementet specifike strukturore në të cilin zhvillim oocyte. Follicles quhen primare, në një sasi prej rreth 1-2.000.000 hedhur në trupin e çdo vajzave fetusit një hap tjetër. Gjatë gjithë jetës, nga periudha e maturimit dhe periudhës së përfundimit të menopauzës, ata janë konsumuar gradualisht dhe ato të reja nuk kanë formuar. Prandaj, vjen ora, kur të aksioneve të tyre shkon jashtë.

Kjo pothuajse asnjëherë nuk ndodh në gratë e moshës riprodhuese, kështu që shkaku i infertilitetit nuk mund të jetë mungesa e follicles. Një tjetër gjë është se në maturimin e tyre graduale ndonjëherë gjërat shkojnë keq. Pra, ata janë për të fajësuar për faktin se shtatzënia e dëshiruar nuk ndodh. Për më tepër, zhvillimi i parregullt i follicles në njëqind për qind të rasteve çon në sëmundje gjinekologjike, i cili nuk trajtohet në gratë rrit rrezikun e trombozës, thrombophlebitis, diabeti, sulmi në zemër, tumoreve malinje në gjëndrrat e qumështit.

Si kist ovarian shfaqet dhe si lidhet me shtatzëninë

Kur vajzat të bëhen seksualisht të pjekur në trupin e tyre të përfshira në procesin e punës së maturimit të follicles fillore e cila deri tani si gjumi. Ky proces gjithmonë zhvillohet në cikle. Në çdo cikël të "zgjuar" në rreth 15 follicles. Ata janë nën veprimin e hormoneve FSH prodhuar nga gjëndrra e hipofizës, duke filluar deri në rritje, duke rritur në diametër prej 50 deri 500 mikronë. Gjatë kësaj periudhe, lëngu folikulare është formuar aty, dhe më e madhe prej tyre shfaqet zgavër. Kjo gjëndër bëhet dominant, rrit në 20 milimetra, bulges. Brenda ajo është zhvilluar me shpejtësi vezë. Pjesa tjetër e gjëndër nga grupi i "zgjua" njëri pas vdesin tjetër dhe të shpërndajë. Nëse gjithçka shkon sipas rregullave në trupin e femrës është përfshirë në punën e sistemit endokrin. Rezultat i prodhuar nga hormonet estrogjenit, Progestins, dhe androgjene, të cilat ndikojnë në maturimin e mëtejshme të qeskë dominues. Nën ndikimin e hormonit luteinizing (lyuteotropina, lutropin, shkurtuar si LH), ajo është e thyer, ajo e lë nga veza në tubën fallopiane, dhe ai kthehet në korpus luteum dhe resorbed gradualisht.

Nëse pushim nuk do të ndodhë, veza nuk lirohet është i rilindur, dhe vendi i gjëndër shfaqet qershi-sized kist ovarian. Ata prej follicles "zgjuar" që nuk kanë pasur kohë për të vdekur, dhe të kthehet në cysts, vetëm të vogla. Kist, formuar nga një qeskë, nganjëherë rritet në një madhësi të konsiderueshme (40-60 mm), por nuk mund të vetë ekspozitë. Vetëm në disa raste, pacientët ankohen për dhimbje në vezore. Pasi një grua ka prodhimin normal të hormoneve, ajo ngadalë shkrin. Në qoftë se një grua ka rivendosur ovulacionit, në dispozicion në kohën e ovarian kist folikulare të shtatzënisë nuk ndërhyn, por nëse kist ishte rritur në madhësinë e 90 milimetra, ajo duhet të hiqet kirurgjike.

Shkaqet e sëmundjes

Shkencëtarët e di në detaje se si imazhi sklerokistoz vezoreve. Arsyet për këtë fenomen nuk janë të vendosur mirë, ka vetëm supozime. Si në zhvillimin normal të gjëndër dhe vezes dalje prej saj hormonet luajnë një rol kritik, shkaku kryesor i sklerokistoz konsiderohet çrregullime hormonale ovarian, dhe në veçanti një dështim në mekanizmin e sintezës estrogjenit. Referuar shkaqet e mëposhtme të çekuilibër hormonal:

• trashëgueshmëri;
• anomalitë në strukturën e gjeneve;
• çrregullimet në sistemin hipofizës-ovarian;
• trauma;
• komplikimet pas abortit;
• sëmundjet infektive dhe gjinekologjike;
• komplikimet pas lindjes;
• të ndryshojë funksionet e lëvore veshkave.

simptomat klinike

Për fat të keq, vetëm fillimi i periudhës së maturimit të zbuluar vezoret e vajzës sklerokistoz. Simptomat Gjatë kësaj faze lubrifikuar dhe kryesisht konsistojnë në ciklin menstrual. Por ky fenomen mund të jetë shumë arsye të tjera që nuk lidhen me sëmundjen e vezoreve, poshtë për të ushqyerit dhe nervore çrregullime të varfër. Për njëzet, me një maksimum prej njëzet e pesë vjet vajzat paraqiten simptomat shumë specifike të sklerokistoz ovarian. Kryesore është ende një shkelje e çiklizmit dhe natyra e menstruacioneve (96 për qind e pacientëve). Më përjeton vonesa të gjata në muaj (rreth gjysma ose më shumë) ose sasi shumë të vogël të precipitates (sindromi hypomenstrual). Shumë më pak gjasa për t'u ankuar në lidhje me gjatësinë e pacientit dhe mujore të shumta.

Simptoma të tjera sugjestive e sklerokistoz ovarian në vijim:

• hirsutism (në rreth 90 për qind e pacientëve të vëzhguar zonën qenët leshatak rreth dalë, mbrapa, bark, dhe mjekër mbi buzën);
• mbipesha (70 përqind e pacientëve);
• baldness dhe puçrra në fytyrë (ndodh në jo më shumë se 40 për qind të rasteve);
• disa ndryshime në proporcione të trupit;
• mosfunksionim i sistemit nervor;
• sindromi astenike;
• Zgjerimi ovarian (të zbuluar gjatë gjinekologu inspektimit).

Përveç kësaj, disa gra mund të përjetojnë simptoma që janë të përbashkëta për shumë sëmundje: dhimbje në fund të barkut, rraskapitje, lodhje të pashpjegueshme.

hulumtimet laboratorike

Në bazë të shenjave të jashtme të sklerokistoz ovarian thjesht dyshuar, dhe diagnoza përfundimtare është bërë pas ekzaminimeve të mëtejshme. Këto janë:

• Analiza në testosterone e gjakut (i përgjithshëm duhet të jetë në rangun e 1.3 ng / mL, grave të lira për të 41 vit - në kuadër 3.18 ng / ml, dhe deri në 59 vjet - jo më shumë se 2.6 ng / ml);
• analizimi i ndjeshmërisë e glukozës në të sheqerit në gjak, dhe triglicerideve;
• kolpotsitogramma (materiale të marra nga vagina tregojnë të dhënat shqyrtim, nuk ka apo ovulacionit, si dhe që përputhen moshën e pacientit indekseve kolpotsitogrammy dhe faza e ciklit të saj menstrual);
• scraping i endometrium (jep një indikacion shkeljes e vezoreve);
• kontrolluar ndryshime basal të temperaturës;
• Disa analiza hormoneve tiroide, hipofizës, vezoreve (LH, FSH, PSSG, Hormoni, cortisol, 17-hidroksiprogesteron);
• përcaktimi i sekretim estrogjenit.

Tani pacienti mund të pavarur të kryejë një test të thjeshtë për të dyshuar në cysts ovarian. Kjo do të kërkojë një mikroskop (në dispozicion në barnatore). Në mëngjes, sapo u zgjova dhe ende asgjë nuk është duke ngrënë dhe duke pirë, ju duhet të vënë një rënie e pështymës së tij në një copë qelqi në laborator dhe t'i jepte për të thatë. Gjatë ovulacionit gjithmonë rrit nivelin e estrogjenit, i cili nga ana e ndryshon përbërjen e pështymë. Nëse ovulacionit është, një mostër pështymë në mikroskop do të jetë në formën e lë fier, dhe nëse nuk ka ovulacionit, - në formën e pikave.

Diagnostics hardware

Si rregull, diagnozë të saktë dhe definitive e pacientëve administruar inspektimin komplekse nëpërmjet pajisjeve mjekësore.

Metoda më e butë dhe absolutisht pa dhimbje është diagnoza ultratinguj e sklerokistoz ovarian. Procedura është transabdomenal (përmes barkut), (metoda shumë informative) Transvaginal, ultratinguj TRANSREKTAL (kryhet vetëm në vajzat shumë të vegjël dhe gratë e moshuara).

Duke përdorur ultratinguj të përcaktuar madhësinë ovarian, formën, strukturën, numrin e follicles në to, diametri i të cilit - 8 mm, prania ose mungesa e gjëndër dominuese, prania ose mungesa e ovulacionit, praninë e cysts në vezore.

Një tjetër lloj i anketës - pelveogramma gaz duke treguar madhësinë jo normale të vezoreve dhe mitrës.

Një nga llojet më të vështira të diagnostikimit është laparoscopy. Kjo është kryer në një spital nën anestezi të përgjithshme. Algorithm e mëposhtme: kirurgu pacient bën një birë e murit peritoneum dhe hyn në aparatin, me defekt dioksidit të karbonit gazit në mënyrë që të krijojë volumin në peritoneum dhe të eksplorojnë më mirë organet. Më tej, trupi pacienti është futur laparoscope, e cila tregon në ekran gjendjen e vezoreve. Laparoscopy - metoda më e saktë të diagnozës, por pas grua ka nevojë për periudhën e rehabilitimit.

trajtim konservativ i sklerokistoz ovarian

Pas një diagnozë definitive në shumicën e rasteve një grua emërohet terapi e parë të drogës. Qëllimi i tij - për të rivendosur ciklit normal menstrual dhe ovulacioni për të rifilluar. Të sklerokistoz trajtojnë gjinekolog ovarian vendos së bashku me endokrinolog.

Në prani të obezitetit, hapi i parë pacient në trajtimin është për humbje peshe. Grua përshkruar dietë, stërvitje e realizueshme.

Faza e dytë - duke rritur perceptimin e insulinës. Emëruar "Metformin" që ju duhet të marrë 3-6 muaj.

Faza e tretë - stimulimin e ovulacionit. Filloni trajtim me medikamente thjeshtë - "Clomiphene". Kursi fillestar është për të marrë për të kaluar natën në një dozë prej 50 mg, duke filluar nga dita e 5-të të ciklit për 5 ditë rresht. Nëse nuk ka rezultat (menstruacioneve), "Clomiphene" të marrë një muaj. Nëse dhe kur ky efekt nuk është marrë, doza është rritur në 150 mg në ditë.

Faza e ardhshme (në mungesë të dinamikave pozitive) - Emërimi i barnave "menogon". Ajo administrohet intramuskulare, dhe pas përfundimit injeksione kurs "Horagona". "Menogon" mund të zëvendësojë "Menodinom" ose "Menopur".

Pas përfundimit të tërë kursin, duke bërë kimi të gjakut, dhe të caktojë "Utrozhestan" ose "Djufaston", bazuar në analizën e rezultateve (në qoftë se nuk është e mjaftueshme të hormoneve LH).

Në paralele, mjekët përpiqen për të hequr një grua ka hirsutism, në lidhje me të cilën është paraparë, "Ovosiston" dhe "Metronidazole".

Shtimi i detyrueshëm për kursin është një vitaminë.

vezoret Sklerokistoz: trajtimi i teknikave kirurgjike

Nëse brenda tre muajve pas terapi të drogës nuk ndodh ovulacionit, gruaja është përshkruar kirurgji. Ajo kryhet nga disa metoda. Të cilat një për të përdorur varet nga statusi tregues ovarian.

Në fazën e tanishme, veprimet e mëposhtme:

• cysts Moxibustion duke përdorur një lazer;
• demedulyatsiya (heqja vezore në pjesën e mesme);
• pyke heqje (heqja e një seksion vezore të pjesës së prekur, në formën e një pyke);
• decortication (mjek heq transformohet shtresa membranë follicles ovarian dhe gjilpëra shpon skajet sutured);
• galvanocautery (shkatërrimi pika e vezore në fushën e tij, e cila prodhon shumë hormone).
• pikë më (kirurg i tyre bën një thellësi prej 1 cm në vendet ku follicles shndrit në mënyrë që ata të mund të lirojnë gjatë pjekjes së vezës vetë).

parashikimet

Gratë që të bien dakord për metodat e propozuara për mjekët, të interesuar në një pyetje: a është e mundur të bëhet me barrë, ndërsa vezore sklerokistoz? Statistikat tregojnë se pa trajtim, infertilitetit është diagnostikuar në 90% të rasteve. Drogës terapi "clomiphene" përmirëson funksionin ovarian në 90% të pacientëve, por shtatzënia ndodh ndërsa vetëm 28% e tyre. Megjithatë, sipas disa rezultate pozitive mund të jetë aq i lartë sa 80%.

Mungesa e produktit "Clomiphene" - ajo vetëm efektiv në fillim të sëmundjes ose kirurgji në vijim si një ndihmës.

Trajtimi i drogës më të fuqishme, të tilla si "gonadotropins", sipas statistikave, të paktën të çon në ovulacionit në 28% të pacientëve, në maksimum - 97%. Kështu shtatzënë nga 7 deri në 65% të femrave.

Nëse sklerokistoz ovarian trajtohet kirurgjike, rezultatet pozitive vërejtur me lidhje me të njëjtën frekuencë, si ajo e terapisë konservatore. Sipas statistikave, pas një operacioni në vezore një shans për të marrë barrë të marrë 70-80% të grave.

Shqyrtime

Për shumë gra, marrjen e tyre fatkeqësi organizuar diagnoza "sklerokistoz Ovarian". Shqyrtime pacientët në trajtim janë shumë të ndryshme. Dikush ka ndihmuar pilulë dikujt - operacion, dhe shtatzënia dikush nuk ka ndodhur, pa marrë parasysh se çfarë metoda janë marrë.

Ekziston edhe një pjesë e vogël e pacientëve kanë raportuar fillimin e shtatzënisë së tyre, pa ndonjë trajtim, edhe pse diagnoza e "vezores sklerokistoz" nuk ishte filmuar. Këto rezultate kontradiktore mund të jetë për shkak të karakteristikave individuale të çdo personi dhe nuk duhet të merret si normë.

Por përmirësimi i shëndetit pas trajtimit, ata shkruajnë në një përmbledhje, shumica e grave. Vetëm pacientë disa kanë raportuar se kanë normalizuar mujore avancimin për një kohë të shkurtër, pas së cilës ata u kërkohet përsëri për të marrë hormonet.

Dhe së fundi, ekziston një pjesë e rishikimeve në të cilat gratë vuajnë nga pamja e dhimbjes së tyre afatgjatë në fushën e vezoreve dhe peritoneum pas trajtimit me kirurgji.