"Torasemide": udhëzimet për përdorim. "Sandoz Torasemide": çmimi, vendndodhja, komente

"Torasemide" - një droge të fuqishme modern diuretik që është e përkryer për terapi afatgjatë të sëmundjeve që lidhen me paraqitjen e edemës. Për shkak të numrit të vogël të efekteve klinikisht të rëndësishme anësore, gjerësia e përdorimit të saj terapeutik më shumë. Ajo është më e sigurt për të diuretics tjera lak dhe ka më shumë prova. Në trajtimin e sëmundjeve të ndryshme doza është ndryshuar për herë. Gjithashtu, ajo është e zbatueshme në rast të pamjaftueshmërisë së funksionit të veshkave, edhe në një filtrimit ulët nephrons shpejtësia glomeruli.

Efektet "torasemide"

"Torasemide" si përfaqësues lak (kripë) grupit diuretike veprojne ne pjesen Luminal e epitelin tubthave e nephron në pjesën rritëse të lak e Henle. Ushtruar një efekt frenues mbi transportin e përbashkët e joneve kaliumi dhe klorur natriumi, ajo redukton ndjeshëm potencialin electrochemical në sipërfaqe epitelin nephron. rezultat bllokimi është çrregullim i transportit ion reabsorption natriumit nga urina kryesor, i cili rrit diuresis.

Praktikisht të gjitha diuretike lak shkaktojë çrregullime electrolyte shkak të ndikimit reabsorption fortë të joneve kaliumit, natriumit, magnez dhe klor. "Torasemide" në një masë më të vogël të ndikojë në zgjedhjen e kalium dhe magnez, për shkak të cilat një incidencë shumë më të ulët të aritmisë, anoreksi, kapsllëk, dobësi të muskujve. Gjithashtu, të drogës në një të vogël mase bllokon formimin e thromboxane A2, zgjeruar enët. Ai bllokon aldosterone receptorët infarkt, frenimin proceset e fibrozës së muskulit të zemrës.

dëshmi

Bashkangjitur drogës "Torasemide" udhëzim manual përmban informacion në lidhje me sëmundje, të cilën ai përdoret për trajtimin. "Torasemide" është treguar për:

• trajtim pathogenetic i arterial rezistente në terapinë me kombinimet e frenuesit ACE (ARBs) diuretike pandërlikuar hipertension;
• trajtimi i dështimit kronike të zemrës, që përfshin një qarqet qarkullimit mbingarkesë;
• trajtim simptomatik të dështimit kronik i veshkave, duke përfshirë filtruar me shpejtësi të ulët (më pak se 20 ml \ min);
• trajtim simptomatik i mëlçisë (me hypoalbuminemia lidhur) edemë si një alternativë për të "furosemide".

Kur hipertensionit analoge dhe generics "Torasemide" janë përdorur vetëm pas dështimit të diuretics pandërlikuar. Një medikament mund të administrohet është e gjatë për shkak të numrit të vogël të efekteve klinikisht të rëndësishme dhe të rrezikshme anësore në dështim i veshkave. Ato të "torasemide" është shumë më pak se ajo e "furosemide".

Udhëzimet për përdorim

Bazuar në udhëzimet klinike per droge "Torasemide" udhëzim manual përfshin karakteristikat e doza të drogës të nevojshme për trajtimin dhe korrigjimin e sëmundjes synuar. Ku droga vetë është i disponueshëm në tableta përmban përbërësit e mëposhtëm: 2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.

Për të marrë drogën në një tabletë në mëngjes, pavarësisht nga vakt. Për këto doza të drogës "Torasemide" çmimeve të ndryshme: ajo është më e ulët në doza minimale dhe më e larta në maksimum. Sipas të dhënave mesatarisht, 30 pllakat e medikamentit në 5 mg rreth 400 rubla. Kur merr këtë dozë të shpërndahen si më poshtë në bazë të indikacioneve:

• ne trajtimin e hipertensionit marra 2,5 - 10 mg / ditë;
• pranuar 10-20 mg / ditë për të dështimit kronike të zemrës;
• kronik renal dështim - 50 mg ose më shumë;
• dështimi i mëlçisë kërkon rregullime individuale dozë.

Side Effects "torasemide"

Bashkangjitur drogës "Torasemide" udhëzim manual përmban informacion në lidhje me efektet anësore të shumta. Në dozë terapeutike, p.sh. deri në 200 mg në ditë rrit rrezikun e komplikacioneve tromboembolike, ishemi kardiake, cerebrale. Ajo rrit rrezikun e ataket ishemike dhe infarkt miokardi, emboli pulmonare, aritmisë. Ekziston edhe një probabilitet të shfaqjes së skuqjen alergjike apo koshere kur predispozicion e pacientit.

"Torasemide" nganjëherë shkakton të përzier ose të vjella, rrallë ndërmjetësojë mostretje, diarre. Përshkruar raste të izoluara të pancreatitis gjatë trajtimit me "torasemide". rritur edhe transaminazave hepatike, duke treguar toksiciteti mëlçisë e drogës në doza të larta. Nganjëherë pacientët shqetësuar për tingëllim në veshët, vizion të paqartë.

Kur ju të merrni një dozë toksike në zhvillimin e shtetit të mbidozë me simptoma të vogla. Mbidozë është i shoqëruar nga një humbje të lëngjeve në urinë: diuresis të gjatë dhe të shpeshta, mund të zhvillojnë hipotension, kolaps enëve të gjakut, i dobët, goditje, ishemi cerebrale në sfond.

Kundërindikimet dhe kufizimet e aplikimit

Drogës "Torasemide" analoge dhe barnat xhenerike nuk mund të përdoren në praninë e contraindications absolute. Këto janë reaksion alergjik ndaj drogës apo lidhësit. "Torasemide" e ndaluar për të përdorur në dështim i veshkave me anuria, dështimi i mëlçisë, ndërsa në një gjendje koma hepatike, me tachyarrhythmias. Futje kundërindikuar gjatë laktacionit dhe shtatzënisë, si dhe nën moshën 18 vjeç, mbindjeshmërisë sulfonamidet.

Side dhe efektet e kombinuara "torasemide"

Në trajtimin e hipertensionit pilula "Torasemide" mund të ketë një efekt negativ në rrjedhën e përdhes. Meqenëse tubthave proximal të substancës aktive nephron prekje nga transporti aktiv, ka frenim konkurruese nxjerrje e urinës. Kundër sfondit të përdorimit të "torasemide" mundësinë e lartë të hiperuricemi dhe përdhes akute.

Medikamenti "Torasemide" eshte karakterizuar nga nje veprim specifik për pjesën proksimale të lak tubular epitelit të Henle. Për shkak të fortë efekt diuretik dhe electrolyte mosbalancim kjo shkakton gjasat e ndërveprimeve klinikisht të rëndësishme farmakologjike. Ata janë të rrezikshme, të parëndësishme dhe të dëshirueshme. Në mesin e të rrezikshme dhe të rëndësishme janë:

• Doza e lartë (50 mg / në ditë) "torasemide" kur përdoret në lidhje me përgatitjet platin rrit toksiciteti i fundit;
• doza të mëdha "torasemide" (50 mg / ditë) rritjen efektet nephrotoxic dhe ototoxic të antibiotikëve aminoglycoside;
• në antibiotikët cephalosporin, kur përdoren së bashku me "torasemide" në një dozë prej 50 mg / ditë shfaqet nefrotoksicitet pronës;
• salicilatet së bashku me "torasemide" (50 mg / ditë) karakterizuar neurotoksikimit.
• "Torasemide" në sfondin e një hypokalemia relative rrit ndjeshmërinë e miokardit ndaj glycosides zemrës, duke rritur inotropic e tyre dhe efektin antiarrhythmic, duke rritur rrezikun e toksicitetit;
• rreziku i hypokalemia rritet me përdorimin e njëkohshëm "torasemide" me kortikosteroide ose laxatives kripur;
• "Torasemide" rrit efektin e "theophylline" curariform dhe muskujve relaxants.

efektet e dëshiruara të përdorimit të kombinuar

Nga efektet e dëshiruara që kërkojnë monitorim, është një rënie të presionit të gjakut gjatë trajtimit me ACE frenuesit. "Torasemide" për shkak të heqjes së lëngjeve ul presionin hidrostatik e gjakut për të ndërmjetësuar një rënie të presionit të gjakut. Ky aspekt është i rëndësishëm në trajtimin e hipertensionit dhe kërkon korrigjimin e dozës së ACE frenuesit. Për më tepër, ne trajtimin e terapi-rezistente hipertensionit dhe një kombinim i një ACE frenues "torasemide" na lejon të arrihet normalizim të presionit të gjakut në 90% të pacientit.

Në trajtimin e dështimit të zemrës kronike është efekt klinikisht të rëndësishme të zvogëluar aktivitetin vasoconstrictor e catecholamines. Zemra në një sfond diuretik terapi "torasemide" përgjigjet dobët për stimuluese sinjale adrenalin dhe noradrenalinës. Megjithatë, i njëjti efekt i zvogëluar efektivitetin e epinephrine dhe norepinephrine gjatë reanimim.

efektet negative të ndërveprimit

Ka efekte frenim efikasitetin kur kombinohet me substanca të caktuara. Në veçanti:

• përgatitja e sekuestrant acid bile reduktuar kapjes "torasemide" të zorrëve, dobësimin efektin e fundit;
• analgesics narkotike (NSAIDs) të zvogëlojë efikasitetin e "torasemide";
• "Probenecid" për shkak të proceseve përforcim urikozuricheskih pengon përzgjedhjes "torasemide" në lumenin e tubthave, duke ulur efektivitetin e saj.

Karakteristikat krahasuese "torasemide"

Në përgatitje "Torasemide" analoge mund të jetë klasë, kinetike dhe generics. Ndër të klasës përfaqësuar analoge "Furosemide", "brumetanidi", "acid ethacrynic". Në krahasim me "furosemide" "Torasemide" karakterizohet nga një fillim të ngadalshëm të veprimit dhe një efekt më të zgjatur në korrelacion me rritjen e diuresis. Sigurimi efekt diuretik është pothuajse i njëjtë forca me atë të "furosemide" "Torasemide" ka më pak efekte anësore të lidhura me të shpejtë electrolyte mungesë ekuilibri.

"Brumetanidi" karakterizohet nga një pronë edhe më të fortë diuretik që është i lidhur me shumë efekte anësore. acid ethacrynic ka një efekt të ulët fillimit kursit diuretik dhe përdoret rralle medikament. Të Farmakokinetika e drogës "Torasemide" shqyrton specialistë të njohur tjetër pikë e rëndësishme. Drogës ka veti të "reagim": diuresis pas përforcim me ndarjes natriumi jo kompensues mbajtjen e tij.

analoge farmakokinetike "torasemide"

"Torasemide" udhëzues mjekim jep informacion mbi zbatimin e saj në pacientët me hipertension arterial. Së bashku me medikament, per trajtimin e hipertensionit dhe janë përdorur gjithashtu diuretike tiazide kalium-pakët. Dhe thiazide shkak ngadalë vijnë dhe efekti diuretik i zgjatur janë droga e zgjedhjes.

Në lidhje me këto farmakokinetike përmban analoge për përgatitjen "Torasemide" aplikimit mund të jetë e mëposhtme: trajtimin e hipertensionit, rezistente në terapinë standarte me kombinime ACE frenues (ose angiotensin bllokues receptorit) me një thiazide. Gjithashtu, "Torasemide" është përdorur në trajtimin kronik renal dështimit me kapacitet të reduktuar filtrimit.

Generics "torasemide"

Në përgatitje "Torasemide" udhëzim manual, analoge, shenja dhe contraindications karakterizojnë plotësisht efektin e saj kryesor - në rritje diuresis. Për më tepër, një veprim i tillë ka të drogës origjinal dhe gjenerike. Kjo e fundit përmban numër të njëjtë "torasemide", por i prodhuar nën emra të tjerë të markave.

Më të famshme janë: "Britomar", "Diuver", "Sandoz Torasemide", "Trifas", "Torcida", "Trigrim". Gjatë testimit të gjerë të agjentëve farmakologjike janë vërejtur dallime të mëdha mes tyre në Rusi. Secili nga formulimet e mësipërme zëvendëson plotësisht të tjera të tyre.

aspektet ekonomike të trajtimit "torasemide"

Në trajtimin e hipertensionit, kur diuretikë tiazidë janë të efektshme në kombinim me ACE frenuesit (ose ARBs), mund të administrohet trajtimit të drogës "Torasemide": udhëzimet për përdorim argumenton dozë të vetme gjatë ditës. Kostoja mujore e trajtimit është rreth 400 rubla në çmimin e 60 tableta të drogës rreth 760-800 rubla. Për krahasim, çmimi mujor i trajtimit "furosemide" rrallë tejkalojnë 20 rubla. Por ky i fundit për trajtimin e vazhdueshëm të hipertensionit është e përdorimit të vogël.

Në dështim kronike të zemrës me edemë të dy kostos qarqet qarkullimin e mujore të trajtimit "furosemide" është rreth 20-30 rubla. Në përgatitje "Torasemide" Çmimi është 10-15 herë më e madhe. Ky i fundit ka një efekt të butë, që është i parëndësishëm rrit sekretim të urinës në orët e para të pritjes. The "furosemide" karakteristikat e kundërt: ajo rrit sasinë e urinës në dy orët e para me një dobësim gradual të prodhimit të urinës.

Si rezultat, pacientët me hipertension punësohen ose pamjaftueshmëri renale kronike apo qarkullimit të gjakut në mënyrë të arsyeshme të zbatohet "Torasemide" udhëzim (çmimi i saj tregohet më lart) për aplikimin e cila përmban informacion në lidhje me përmirësimin e ndjeshëm të diuresis në kohën e parë të pritjes. Megjithatë, mosha e daljes në pension e pacientëve në mungesë të nevojës për të ardhur në punë, shpejtësia e prodhimit urinës është pothuajse e parëndësishme. Ajo nuk krijon vështirësi, dhe për këtë arsye ju lejon të merrni një analog të lirë të klasës - "furosemide".