Renale arterie stenozë: shkaqet e mundshme, simptomat dhe karakteristikat e trajtimit

tensioni i lartë i gjakut është një problem shumë i zakonshëm. Sidomos në mesin e njerëzve të moshuar dhe të moshës së mesme. Shkaqet e hipertensionit mund të jetë shumë. Midis tyre - sëmundje të zemrës, sëmundje të veshkave, çrregullime endokrine. Siç është e njohur, është rritur presioni mund të çojë në goditje dhe sulm në zemër. Për të kuptuar se si të merren me këtë simptomë, ju keni nevojë për të përcaktuar shkakun. Në disa raste, hipertension ndodh në sfondin e kësaj patologjie si stenozë arteries renale. Filloni trajtimin e kësaj sëmundjeje sa më shpejt të jetë e mundur. Pas arterial stenozë mund të çojë jo vetëm në një rritje të presionit të gjakut, por edhe pasoja të tjera të rënda. Patologji ndodh në të dy burrat dhe tek gratë. Në disa raste, sëmundja është kongjenitale. Më shpesh kjo ndodh përkundër sfondit të çrregullimeve vaskulare.

Për më shumë informacion në lidhje me stenozë arteries renale

Renale arterie stenozë - nje ngushtim i lumenin e enës për shkak të kushteve të ndryshme patologjike. Sëmundja është konsideruar të jetë patologjive nefropaticheskim. Renale arterie - një enët e mëdha të gjakut që furnizojnë gjakut në indet e trupit. Stenozë janë ulur dukshëm në diametër. Si rezultat, procesi është i shqetësuar furnizimit me gjak të veshkave. Kjo patologji çon shkeljes tilla serioze si sekondarë hipertensionit, dobësimi kronik i veshkave. Ka 2 zhvillimi mekanizëm stenozë. Në mesin e tyre:

1. opsion aterosklerotike. Kjo është vërejtur në shumicën e pacientëve që vuajnë nga kjo sëmundje. një mekanizëm i tillë nga stenozë është bllokim gradual i lumenin e pllakë. shpesh shprehet anije mbyllje vërejtur në të moshuarit.
2. dysplasia fibromuskulare. Ky variant është patologji më pak e zakonshme. Kjo mund të ndodhë në moshë mesatare gratë dhe vajzat e reja. indet e muskujve dysplasia i referohet një defekte të trashëguara kongjenitale.

Vetëm ju mund të bëni diagnoza "arteria stenozë renal", pas një inspektimi mjet. ICD - një klasifikim i patologjive, të përdorura në të gjithë botën. Ai përfshin një shumicë të sëmundjeve, secila prej të cilave ka një kod të caktuar. Renale stenozë arterie është i koduar nga dy metoda, në varësi të shkaktojë e shfaqjes së saj. Një nga opsionet - një I15.0 shifër, që do të thotë "hipertensionit renovaskular". Kodi tjetrin në ICD - Q27.1. Ai qëndron për "kongjenitale stenozë arteries renale." Të dy kushte kërkojnë urolog Trajtimi mjekësor ose kirurg vaskulare.

Renale arterie stenozë: Shkaqet Pathology

Ngushtimi i arterieve periferike përkasin patologjive te sistemit vaskular. Identifikimi i shkaqeve të ndryshme të stenozë. Më e zakonshme e tyre është atherosclerosis. Siç dihet, në shumicën e rasteve kjo ndodh në njerëzit me mbipeshë, duke çuar një mënyrë jetese i ulur ose diabet. Atherosclerosis mund të zhvillohet me kalimin e kohës. Megjithatë, ajo është diagnostikuar rrallë derisa simptomat e arterieve bllokuar. Shkaqe të tjera të stenozë përfshijnë:

1. dysplasia fibromuskulare. Ky term i referohet një defekt të lindur gjenetik, si rezultat i së cilës ka një mungesë të fibrave muskulore në murin e enëve të gjakut. Patologji vërehet në gratë e çdo moshe.
2. Aneurizmave arteriet veshkave.
3. Tumoret e sëmundjeve vaskulare periferike.
4. Lindura dhe të fituara vasculitis.
5. Ngjeshja e tumoreve renale arterieve rrjedhin nga indet e organeve ngjitur.

Këto shkaqe ndodhin në raste të rralla. Prandaj, diagnoza e tyre të fillojë vetëm pas eliminimit të arteriosklerozës.

Mekanizmi i hipertensionit

Simptomë kryesor i stenozë arteries renale është konsideruar për të rritur presionin e gjakut. Prandaj, në këtë sindrom klinik, sistemi i veshkave provim nevojë. Si asociuar stenozë renale arteries dhe hipertensionit? Rritja e presionit të gjakut përfshin dy mekanizma:

1. Aktivizimi i sistemit renin-angiotensin. Nën ndikimin e këtyre substancave biologjike zhvillohet arteriolar ngushtim. Si rezultat i periferike rrit rezistencën vaskulare. Kështu, tensioni i gjakut në arteriet rritet.
2. Veprimi i aldosteronit. Ky hormon është prodhuar në lëvore veshkave. Kjo është zakonisht i pranishëm në trup përgjithmonë. Megjithatë, në qoftë se arteria stenozë rritjen e saj të prodhimit. Për shkak të sasi të tepruar të aldosteronit në akumulon fluide trupit dhe joneve natrium. Kjo, nga ana tjetër, gjithashtu shkakton një rritje të presionit të gjakut.

Si rezultat i sëmundjeve kronike hypertensive ka një ndryshim nga ana e sistemit kardiovaskular. Majtas hypertrophy ventricular, dhe shtrirë gradualisht. Ky është një tjetër shkaktar i hipertensionit.

Renale arterie stenozë: simptomat e sëmundjes

Ngushtimin e arterieve te veshkave çon për një morise pasojat. Simptomet e stenozë nuk është menjëherë, por vetëm me okluzion të rëndë. Në këtë rast, trajtimi konservativ nuk është gjithmonë efektive. Përveç çrregullime të enëve të gjakut, stenozë arterial çon në ndryshime ishemike të veshkave. Rezultati është se filtrimit dhe përqendrimi vuajnë funksionin e organeve. Duke pasur parasysh këtë, është e mundur që të ndajë 2 sindromi klinike që zhvillohet stenozë. Së pari - hipertensionit. Ky sindrom karakterizohet nga një numër i manifestimeve klinike. Në mesin e tyre:

1. Rritja e presionit të gjakut. Ajo mund të jetë ose episodik ose konstante. Me rëndësi të veçantë për diagnozën e një rritje në presion diastolic gjakut (100 mm. Hg. V.).
2. Shfaqja e zhurmës në veshët.
3. Marramendje.
4. Të përzier, i cili nuk ka lidhje me vakt.
5. Ndezje "fluturon" në frontin e syve të tij.
6. Dhimbje koke në tempuj, ballin.
7. Nervozizëm.

I dytë është një sindromë klinik nephropathy ishemike. Për shkak të shkeljeve të rrjedhës renal të gjakut "ushqim" ndalesa të organeve. Veçanërisht të rrezikshme ndërsjelltë renal arterie stenozë. Hipertensionit - një gjendje që mund të jetë droga kontrolluara pjesërisht. Për fat të keq, ka shprehur organ ishemi nuk është correctable përdorimin e drogës. Simptomat "uria oksigjenit" veshkave përfshijnë: dhimbje të ulët mbrapa, ndryshimet në fshikëz. Shpesh ka një rënie në sasinë e nivelit të lëngjeve, dobësi e përgjithshme. Urina mund të shfaqet përzierje e gjakut, sedimenteve baltë.

Diagnostics

Diagnoza mund të bëhet vetëm pas shqyrtimit "i veshkave arterie stenozë." diagnoza patologji përfshin mbledhjen e ankesave dhe historinë mjekësore, analizat laboratorike dhe metodat instrumentale. Më shpesh, një sindromi kryesor është hipertensioni kontrolluar dobët terapi antihipertensive. Gjithashtu, pacientët mund të ankohen për siklet në shpinë të ulët (me një ose dy anët), duke ndryshuar natyrën e urinimit. Plani i inspektimit përfshin:

1. UÇK-ja dhe urinalysis.
2. EKG.
3. Analiza biokimike të gjakut. Sëmundja dyshohet me një rritje në kreatininës serum dhe ure.
4. ultratinguj veshkave.
5. teste të veçanta: urina Nechiporenko, Zimnitskiy.
6. X-ray ekzaminim kontrast i anijeve - renografiya.
7. Doppler me ultratinguj e arterieve renale.
8. Angiografia.
9. CT dhe MRI.

diagnoza diferenciale

Nisur nga fakti se sindromi hypertensive është një kryesor, stenozë renal arterie është diferencuar me sëmundjeve të zemrës, arteriosklerozës të aortës. Simptomat mund të ngjajnë sëmundje Itsengo, Cushing dhe pheochromocytoma.

Nëse shenjat e nephropathy ishemike shumohet, stenozë është diferencuar me patologjitë inflamatore të veshkave. Këto përfshijnë pielo- dhe Glomerulonefriti. Si këto simptoma mund të ndodhë kur komplikimet e diabetit.

terapi konservative për stenozë arteries renale

Trajtimi i stenozë arteries renale fillon me metodat konservative. Hipertensioni shkaktuar nga shtrëngim të enëve renale, kërkon një kombinim i disa barnave. Preferencë i jepet frenuesit e angiotensin-konvertimin enzimës. Por këto barna nuk janë të rekomanduara në pacientët me lezione të rënda aterosklerotike vaskulare. Kombinimi është i përbërë nga grupet e mëposhtme të drogave:

1. Beta-blockers. Këto përfshijnë droga ", metoprolol", "kurorë", "bisoprolol".
2. diuretics lak. Drogës e zgjedhjes - droga "Furosemide".
3. bllokuesit e kanaleve të kalciumit. Midis tyre - ilaçe "verapamil" "diltiazem".

Përveç kësaj, pacienti duhet të marrë medikamente të nevojshme për të trajtuar sëmundje themelor (atherosclerosis, diabet).

trajtim kirurgjikale stenozë

Për fat të keq, në shumicën e rasteve, terapi antihipertensive është i paefektshëm. Për më tepër, ul presionin e gjakut përkeqëson vetëm nephropathy ishemike. Prandaj është e nevojshme të mbështetet në kirurgji. Në varësi të shkallës së dëmtimit, zgjidhni metodën kirurgjike të trajtimit. Më shpesh shpenzojnë arterie stentimi furnizimin e veshkave. Nëse e gjithë lumen anije obturated mbi një zonë të madhe është kryer operacioni bajpas - zëvendësimin e një seksioni të anijes për transplantim. Në vdekjen e nefrektomija veshkave është kryer.

Prognoza pas trajtimit kirurgjikale të stenozë

Pavarësisht nga cila anë është i mundur (stenoza e arteries renale e majtë apo të djathtë), prognoza pas operacionit varet përputhje me rekomandimet e mjekut dhe gjendjen fizike të pacientit. Shpesh, operacioni mund të arrijë një rezultat pozitiv. Pas disa muajsh në 60-70% e pacientëve me normalizimin e presionit të gjakut ndodh.

Komplikimet e stenozë renale

Për fat të keq, i veshkave arterie stenozë diagnostikuar vetëm në një fazë të vonë të zhvillimit. Prandaj, është e pamundur të injorojë rekomandimin e mjekut. Pas kërcënuese komplikime mund të zhvillohet pa trajtimin e duhur. Midis tyre - një infarkt miokardi dhe goditje në kushtet e krizës hypertensive, akute dhe kronike të dështimit të veshkave. Nëse koha nuk kryen operacionin, pacienti mund të humbasin autoritetin.

parandalim

Masat parandaluese përfshijnë monitorimin e vazhdueshëm të presionit të gjakut, në praninë e ankesave të marramendje dhe tringëllimë në veshët, duke hequr dorë nga pirja e duhanit dhe alkoolit. Për të shmangur përparimin e arteriosklerozës, është e nevojshme për të respektuar të veçantë dietë hipolipidemik, jetese aktive. Disa pacientë duhet të marrë drogë të veçanta - statin.