OB jashtë: pritjet

Gratë shtatzëna nuk janë lënë vetëm me problemet e tyre mjekësore. Për zgjidhjen e tyre të mjaftueshme për të aplikuar për një vendbanim në klinikën antenatale, dhe ka për të marrë ndihmën dhe informacionin e nevojshëm. Në këto spitale, ka rregulla të caktuara të gruas shtatzënë dhe inspektimit të saj. Nuk është një gjë e tillë si një hulumtimi të jashtëm obstetrik, që nënkupton një ndihmë të një gruaje duke pritur një fëmijë, në përgatitje për lindjen e fëmijës. Çfarë është ajo dhe çfarë është bërë sipas rregullave, të diskutuara më poshtë.

Çfarë është hulumtimi jashtë mami?

Shumë gra e dini se shtatzënia është e nevojshme që të regjistrohen në spitalin e rrethit. Vizita e parë te gjinekologu pas konfirmimit të këtij kushti nuk është për shijen e të gjithëve, për shkak se ajo mund të marrë deri në 40 minuta. Tillë një periudhë e gjatë kohe kalon nuk është i kotë në zyrën e mjekut. Pas të gjitha, eksperti nuk duhet vetëm të takohet me një grua shtatzënë, por edhe për të mbledhur histori të përgjithshme dhe të veçanta. Gjithashtu emëruar nga testet laboratorike, dhe kryhet jashtë hulumtimit mami.

Ajo përfshin ekzaminimin fillestar, e cila ka algorithm e vet. Pritjet hulumtim në natyrë Mami është e nevojshme për të mbledhur të dhëna në lidhje me një grua. Mjeku është e rëndësishme për të përcaktuar statusin e grave të gjirit, në veçanti formën e dalë, sepse ajo ndikon në një sërë masash për të përgatitur për të ushqyerit. Gjinekologu i kushton vëmendje të se si nëna shtatzënë ka fituar kg nga momenti i konceptimit, dhe blurts norma peshë për të gjithë periudhën e pritur fëmijën.

Kryerjes së hulumtimit të jashtëm obstetrik përfshin mbledhjen e informacionit në lidhje me shtatzënitë e mëparshme dhe dhëmbëza të mitrës. Këto veprime janë të nevojshme për të përcaktuar rrezikun e patologjive shtatzënisë. Përveç inspektimit, janë përdorur ende metodat e matjes, prekje dhe dëgjim, të cilat ndihmojnë për të marrë një pamje të plotë të zhvillimit të fëmijës dhe gjendjen e gruas, ushqyer atë. Më poshtë, këto metoda do të përshkruhet në detaje.

Çfarë lloje të studimeve të tilla janë?

Për të përcaktuar statusin e vlefshmërisë së një gruaje shtatzënë nuk është e mjaftueshme thjesht për të marrë në pyetje atë. Edhe pa të gjitha truket palpatsionnye hulumtim jashtëm obstetrik do të jetë informative për profesional. Për të bërë foto e tërë e një gruaje priste një fëmijë, dhe shëndetin e fëmijës së saj, duhet të dini se çfarë proceset ndodhin brenda trupit të një shtatzënë. Kjo mund të shihet me ndihmën e analizave laboratorike të gjakut, urinës, dhe kështu me radhë. Gjithashtu mjeku vazhdimisht dëgjon thërrimet rrahje zemre dhe përcakton pozicionin e saj në mitër. Të gjitha këto manipulime janë shfaqur në tri lloje kryesore të hulumtimit shtatzënë:

• klinik;
• laboratorike;
• të veçantë.

Ekzaminimi klinik i shtatzënë

Ky lloj i femrave të studimit gjatë shtatzënisë fillojnë me mbledhjen e historisë mjekësore dhe gjendjen e tanishme. Këto aktivitete jo vetëm të ndihmojë mjeku të marrë informacion mbi shëndetin fizik të gruas, ata gjithashtu ofrojnë një mundësi për të vlerësuar veprimtarinë e tij neuro-psikike.

Filloni ekzaminim klinik me një anketë në të cilën ajo rezulton informacion në lidhje me gruan.

1. Konfirmimi i nënës në të ardhmen e personit (emrin, pasaportë - numri dhe seri).
2. Mosha në të cilën nuk kanë pjellë i përkasin një grupi të caktuar (i ri - tetëmbëdhjetë, mosha - Pas tridhjetë vjet).
3. Adresa aktual i banimit dhe regjistrimin e grave.
4. Pse të shkoni te mjeku-gjinekologu.
5. Kushtet materiale të jetesës (si shumë njerëz që jetojnë dhe kafshët në të njëjtën dhomë me një grua, kushtet e jetesës), si dhe ku ai ka punuar për të trajtuar (në të dëmshme duhet të vendosë për një punë më racionale për të, dhe frytet e kushteve të punës).
6. Informacion në lidhje me transfuzionin e gjakut dhe komponentëve të tij (plazma, albumina), alergjitë, sëmundjet somatike, onkologjisë. Shpesh somatike normale nuk do të thotë shëndet të plotë fizik, për shkak se një person mund të përjetojnë ndërprerje të aktivitetit mendor dhe nervor. detyrë e mjekut - për të identifikuar faktorët që çuan në këto shkelje, sepse gratë kanë më shumë gjasa për të lindur, dhe për sjelljen e duhur varet në shëndetin e nënës dhe fëmijës së palindur. Shkaqet e neurozat dhe çrregullime të tjera të aktivitetit nervor dhe mendor, shumë:

• infeksionet lindur;
• stresi;
• infertilitetit zgjatur;
• abort;
• lëndim në lindjen e mëparshëm.

Gjinekologu konstaton se ka shenja të shkeljeve të veprimtarisë neuro-psikike: para shtatzënisë, ose të njëjtën kohë me paraqitjen e saj. Ajo është gjithashtu e nevojshme për të gjetur se çfarë gruaja lidh origjinën e tyre.

7. histori epidemiologjike.

8. dehje Constant (pirja e duhanit, alkoolizmi, abuzimi i drogës).

9. Menstrual dhe funksionet seksuale dhe riprodhuese (kur filloi menstruacioneve, si një rrjedhë, shtatzëni të mëparshme me zhvillimin e lindjes, pesha dhe gjendja shëndetësore e fëmijëve të mëparshme, gjinekologjike dhe sëmundjet seksualisht të transmetueshme shtatzënisë).

10. Historia familjare (gjendja shëndetësore e anëtarëve të familjes që jetojnë së bashku me një grua, trashëgim, shëndetit, grupit dhe Rh përkatësisë atit të ardhmen).

Tjetra, të shkojë në një shqyrtim objektiv të nënës në të ardhmen:

• Këshillimi terapist, dentist, okulist dhe Ent. Nëse është e nevojshme, të caktojë specialistët e inspektimit të tjera.
• Të matur temperaturën dhe presionin e gjakut.
• Vlerësuar physique dhe lartësi matur, peshën dhe dimensionet e legenit.
• Inspektojë dhe prek bark.
• Shqyrtoni gjak, urinë dhe sekrecione të tjera.
• Explore pubis symphysis.
• Të bëjë një elektrokardiogramë.
• Ekzaminimi me ultratinguj është e nevojshme për të kaluar çdo grua shtatzënë deri në dymbëdhjetë, tetëmbëdhjetë të njëzet e dytë dhe me 32 minuta në javën e 34-t.
• Kryer hulumtime mamisë jashtme.

Është e rëndësishme që gruaja ishte regjistruar jo më vonë se 12 javë të shtatzënisë. Anthropometry kryer më parë, testet laboratorike dhe vlerësimi i tensionit të gjakut, aq më e lartë mundësia e të pasurit një fëmijë të shëndetshëm ose identifikuar anomalitë fetale të papajtueshme me jetën.

Studimet laboratorike e grave

Kur nëna shtatzënë merr regjistruar, ajo është caktuar një test klinik të gjakut dhe urinalysis, përcaktojnë grupin dhe faktorit Rh, glukozës në gjak, kontrolloni për Nalia RW, hepatiti, HIV, dhe gjithashtu të bëjë gërvishtjen dhe swabs nga vagina dhe mitrës në florën, Citologjia, klamidia, gonorrea, trichomoniasis.

Nëse historia zbuloi lindjen e fëmijëve të vdekur, dështime (sidomos në fazat e mëvonshme), patologji extragenital, është e nevojshme:

• të studiuar gjakun e një gruaje për praninë e hemolizinë;
• Grupi i babait të ardhshëm i gjakut mund të përdoret për të shqyrtuar dhe Rh, veçanërisht nëse shtatzënë faktori rezus negativ ose grup 0 (I);
• për të përcaktuar praninë e infeksioneve urogjenitale;
• përcaktojnë nivelin e hormoneve të nevojshme, immunoresistance;
• nëse është e nevojshme, për të kryer hulumtime gjenetike.

testimi i mëtejshëm laborator kryhet në kushte të tilla:

• CBC - muaj pas javës tridhjetë - një herë në katërmbëdhjetë ditë;
• gjatë çdo urinë pritje të përshkruajnë në analizën e përgjithshme;
• më i gjashtëmbëdhjeti javën e njëzetë të përcaktojë hCG dhe Ace;
• në 22-23 javë. dhe 36-37 javë. shqyrtojë sheqerit në gjak;
• Studim në sistemin e koagulimit (koagulimit) prodhuar 36 në javë 37-;
• në tridhjetë javë, dhe për dy ose tre javë para lindjes shfaqen përsëri për HIV dhe RW, të shqyrtojë swabs dhe gërryerjet.

OB veçantë

Hulumtimi veçantë obstetrik përfshin:

1. Kryerjes së hulumtimit të jashtëm obstetrik.
2. Hulumtimi mami brendshme.
3. studime të tjera shtesë.

Hetimi Outdoor obstetrik është shqyrtimi, matja e madhësisë së legenit. Pas javës së njëzetë përcaktuar madhësinë perimetrin më të madhe të barkut, kryhet probing barkut dhe symphysis pubike, dhe prolushivaniya zemrën e fetusit. pajisjet e jashtme obstetrik hulumtimi nuk është e thjeshtë, ajo është kryer vetëm nga paramedikeve të trajnuar posaçërisht.

Hulumtimi mami brendshme. Në mamisë brendshëm hulumtimi përfshin ekzaminimin e organeve gjenitale të jashtme, të studimit duke përdorur pasqyra vaginës dhe qafës së mitrës. Është po aq e rëndësishme sa lindjes të jashtëm kërkimore obstetrik. Kjo procedurë është kryer në zorrë dhe fshikëz. Për mbledhjen e një grua lutemi të shtrihen në shpinë, këmbët për të shpërndarë në dorë dhe përkulem në gjunjë. Legen duhet të hiqet. Hetimi domosdoshmërisht kryhen në kushte pa mikrobe.

• Studimi fillon me shqyrtimin e organeve gjenitale të jashtme. Vlerësojnë natyrën e flokëve trupit, bigëzim. Zbuluar proceseve patologjike, në qoftë se ata janë: plagët nga ruptures në lindjen e mëparshëm, tumoret, inflamacionet, fistulat, lythat, hemorroide në anus. Vlerësuar gjendjen e labia vulvar shtyn me gishtat tuaj, të përcaktojë gjendjen e gjëndra uretral.

• shqyrtojë qafën e mitrës me ndihmën e pasqyra. I kushtoj vëmendje të fshehtë të mukozës, madhësia e qafës së mitrës dhe mitrës fyt. Në tremujorin e I-rë kryer një ekzaminim dy duar të vaginës, në vendin e dytë dhe të tretë vetëm relevant një dorëzuan.

Së pari të vlerësuar bigëzim (nëse ngurtësi, dhëmbëza) dhe vaginë (madhësia, mur disponueshmërinë Folding).

4 marrjen e studimeve të jashtme obstetrike

Pritjet hulumtimit në natyrë Mami (teknikat Leopold) të përdorura nga prekje e barkut të një gruaje shtatzënë. Këto katër metoda:

• vlerësojnë lartësinë e këmbë mitrës, dhe të ndajnë frytin, i cili është;
• përcaktimin e vendndodhjes së fetusit, të cilat e bëjnë konkluzione në lidhje me gjetjen e mbrapa dhe krahët e tij dhe këmbët;
• përcaktimi i frutave, e cila është vendosur më parë, vendndodhjen e saj në raport me legen të vogla;
• përcaktohet si pjesë fetal paraqitjen pozicionohet kundrejt hyrje të legenit.

Qëllimi i inspektimit të qafës së mitrës

Para lindjes qafën e mitrës përcaktuar pjekurinë, pasi ajo tregon se si trupi është i gatshëm të largohet. Metodat për përcaktimin e pjekurinë e mitrës janë të ndryshme, por këto parametra janë vlerësuar në të gjitha prej tyre:

• qëndrueshmëri;
• atë që gjatësia e pjesës vaginale te kanalit;
• qenët i qartë i kanalit cervikal;
• ndodhur dhe sa larg boshti qafës është e drejtuar në legen;
• trashësi muri i pjesës qafës, e cila është rregulluar në vaginë;
• të përcaktuar gjendjen e pjesës së poshtme të mitrës.

Vlerësuar qafën e mitrës për një shkallë të veçantë. qafën e mitrës papjekur është nga 0 deri në 5 pikë. Nëse inspektimi është kthyer më shumë se 10, atëherë një grua mund të përgatiten për lindjen e fëmijës.

Studimet e grave pelvisit

Për të ditur dimensionet e legenit, përdorni një OB të jashtëm shtatzënë si pelviometriya. Normat dimensionet e jashtme e legenit janë si më poshtë:

• spinarum distance, e cila eshte e barabarte me 25-26 cm;
• kristarum distance - nga 28 deri ne 29 cm;
• trohanterika distance - nga 31 deri 32 cm;
• Konjuguar externa - nga 20 deri në 21 cm;
• diagonalis çift, e cila duhet të jetë në varg 12.5 - 13 centimetra.

Shumica e mjekëve tashmë në vizitën e parë, gratë përpiqen për të matur konjuguar besim (të vërtetë), e cila përcakton madhësinë e hyrjes në një pellg të vogël. Normalisht, ajo duhet të jetë 11 deri në 12 cm. Konjugimi vërtetë mund të gjenden, përveç nëse konjugues jashtme (externa) zbres 9 centimetra. Madhësia e saj të takohet me romb Michaelis dhe permasa Frank (përcaktuar nga rruaza e shtatë të qafës së mitrës në mes të fossa qafës). Diagonale e një çift cila është e vendosur në mes buzë të ulët të symphysis pubike në pjesët më të spikatura krestsovogo pelerinë, gjithashtu e barabartë me vlerën e conjugates vërtetë.

Nëse madhësive legenit devijojnë nga norma, është e këshillueshme për të kryer teknikat e jashtme obstetrike kërkimore që janë dimensionet ekstra: Matja konjugat anë, e cila është e vendosur në mes shpinë përparme e ilium dhe shpinë e pasme në njërën anë. vlerat e saj normale të 14 deri në 15 centimetra. Nëse kjo është centimetra më pak se 12 e gjysmë, lindja fiziologjike e pamundur. Gjithashtu të matur madhësinë e zhdrejtë. Tre prej tyre, dhe nëse diferenca mes tyre më shumë se 1,5 centimetra, gjyqtari zhdrejtë ngushtimi, e cila është edhe e rrezikshme në lindjen e fëmijës.

Përcaktoni edhe kendin e legenit e prirjeve, të cilat nuk devijojnë nga 45-55 gradë. kënd po aq e rëndësishme pubike e cila duhet të jetë e barabartë me 90-100 gradë.

Algorithm e hulumtimit të jashtëm obstetrik përfshijnë vlerën e prodhimit të një pellgu të vogël:

• Madhësia line, e cila është e barabartë me nëntë centimetra. Ajo është e vendosur në mes të fund të ulët të artikulimit pubike dhe në pikën e sipërme të coccyx. Nga të dhënat e marra vjedh dy centimetra mbi indet e buta;
• tazometrom matur dimension tërthor që është 11 centimetra dhe shtrihet ndërmjet tuberozitetit ischial (sipërfaqet e tyre të brendshme).

Pritjet Leopold-Levitsky

Për pranimin e çdo mjekut të grave gjatë periudhës së shtatzënisë është shpenzuar domosdoshmërisht jashtë hulumtimit mami. Pritjet Leopold-Levitsky luajtur rol të madh në të. Emri i këtyre teknikave në parimet e të cilat tashmë janë përmendur më lart, poluchli në emër të personit që zhvilluar ato në fund të shekullit të nëntëmbëdhjetë. Ky njeri është një mjek gjerman Christian Leopold. Këto zhvillime kanë zgjidhur shumë probleme obstetrike të cilat janë të rëndësishme në ditët e sotme.

Ato ndihmojnë për të përcaktuar madhësinë dhe pozitën e fetusit në fund të shtatzënisë. I pari prej këtyre teknikave bën para çdo ultrazërit. Ai vë në lartësinë e nënës këmbë fund dhe pothuajse gjithmonë korrespondon me periudhën e shtatzënisë. Saktësia e saj e lidhur me trashësi të barkut mur. Nëse në dyshim, tani më të sakta se rezultatet do të japë me ultratinguj.

E treta tregon pritjes prezantimin e fetusit: të ndenjura, tërthor apo kokë. Dhe gjithashtu, se sa thellë fryti tashmë në legen. Pritja e katërt konfirmon mëparshme tre.

Studimi algoritmi

Shumë algorithm interesante jashtëm teknikave obstetrike kërkimore. matjet legenit fillimisht i bërë me barrë. Pas përfundimit të këtij manipulimi të mjekut vazhdon me prekje të barkut të grave. Kjo është faza e aplikimit pritje Leopold. Tjetra, shkoni në dëgjim, ose duke dëgjuar zemrën e fetusit. Ka frekuenca e rëndësishme e rreh zemrës (zakonisht është nga 120 deri në 160 rrahje në minutë.), Qartësi dhe ritmi i tyre. Dëgjim është kryer duke përdorur një stetoskop ose një monitor fetusit.

Hulumtimi i jashtëm dhe të brendshëm mami është shumë i rëndësishëm gjatë shtatzanisë dhe pas lindjes. Një grua duhet të kuptojnë atë, të sillen në mënyrë të përshtatshme dhe në çdo rast nuk do të strukur larg prej tyre. Ato ndihmojnë mjeku gjetur nëse flukset normal shtatzënia është e shëndetshme, nëse nëna shtatzënë dhe fëmijën e saj.