Kardiologji. Dritare ovale

Një dritare ovale e hapur në zemër është e vendosur në mes të atria. Kjo hapje e vogël gjatë zhvillimit embrional merr pjesë në qarkullimin e fetusit. Në thelbin e saj, dritarja ovale në zemër është një mekanizëm përshtatës-fiziologjik. Në lidhje me mosaktivitetin e mushkërive, nuk ka nevojë për një rrjedhje të madhe të gjakut tek ata, gjak i pasuruar me oksigjen depërton në fetus përmes placentës.

Një hapje e hapur midis atria ju lejon të anashkaloni një rreth të vogël (pulmonar). Ky proces quhej "shmangie". Përveç kësaj, qarkullimi i gjakut përgjatë një rruge të tillë lehtëson gëlltitjen e drejtpërdrejtë të gjakut të pasuruar në tru, i cili zhvillohet në mënyrë aktive gjatë periudhës embrionale.

Si rregull, dritarja ovale mbyllet pas lindjes. Kjo është për shkak të rritjes së presionit (arterial) në pjesën e majtë të zemrës.

Duhet të theksohet se të gjithë të sapolindurit lindin gjithmonë me një dritare të hapur ovale. Siç tregon praktika, në normë, vrima mbyllet gjatë muajve të parë. Megjithatë, rreth 15-20% e pacientëve jetojnë në moshën dyzet vjeçare me një dritare të hapur ovale. Ky tregues është i lidhur me disa karakteristika në strukturën e vrimës vetë. Fakti është se dritarja ovale ka një përplasje, e cila gjatë tkurrjes në atrin e majtë është e mbuluar. Kështu, penetrimi i gjakut në atrium të drejtë është parandaluar.

Por në disa situata, të shoqëruara me presion në rritje në gjoks kundër sfondit të stresit fizik (me aktin e defektimit, teshtitjes, kollitjes dhe stresit tjetër), hapja e përkulës. Ruajtja e një vrime të hapur është gjithashtu e lehtësuar nga disa defekte strukturore të ndarjes, si dhe madhësia e vetë dritares ovale.

Siç vërehet nga vëzhgimet, lëkundja nga e majta në të djathtë të gjakut nga atrium i së majtës në të djathtë nuk shoqërohet me shenja që tregojnë praninë e saj, rrjedhimisht, është asimptomatike. Së bashku me këtë, lirimi i gjakut në drejtim të kundërt (nga e djathta në atrin e majtë) mund të shkaktojë simptoma të përhershme ose të përkohshme të cianozës. Si rregull, kjo gjendje shkaktohet nga një rritje e rezistencës vaskulare të sistemit të arteries pulmonare në sfondin e një sulmi apnea, një vonesë në frymëmarrje, ulëritje dhe stresime të tjera. Në lidhje me shkarkimin patologjik të gjakut në atriumin e majtë, gjatë gjithë periudhës së porsalindur, cianoza e përhershme mund të vazhdojë (ngjyrosja cianotike e lëkurës dhe mukozës). Eliminon gjendjen pas fillimit të një rënie të rezistencës në arteriet e mushkërive.

Dritarja ovale që mbyllet para kohe mund të shkaktojë formimin e veseve të ndryshme. Kështu, mbyllja e hershme e hapjes mund të shoqërohet nga një çrregullim në zhvillimin e gjysmës së majtë të zemrës, shfaqja e hipoplazisë në këto pjesë të zemrës.

Dritarja ovale, e zgjeruar në madhësi, mund të shkaktojë formimin e embolizmit paradoksal, të shoqëruar me shenja të sulmit të përkohshëm (ishemik) ose goditje. Sipas studimeve, dritarja që nuk mbyllet rrit probabilitetin e zhvillimit të goditjes ishemike me rreth 40%.

Për atributet e pranisë së një dritare të hapur në zemër, mbartin edhe dhimbje koke paroxysmal migrenë. Sot, mekanizmi i zhvillimit të një shteti të tillë ende nuk është studiuar mjaftueshëm në sfondin e një vrime të mbyllur. Më shpesh, shfaqja e dhimbjes shpjegohet me mikroembolizim në tru me mpiksjen e gjakut (mpiksje të vogla të gjakut), si dhe efektin e substancave që formohen në venat dhe depërtojnë direkt në enët e trurit.

Rrallë, në prani të një vrime të hapur në zemër, mund të zhvillohet sindroma platypne e ortodoksisë. Kjo gjendje karakterizohet nga një rënie në ngopjen e gjakut me oksigjen në pozicionin vertikal të trungut, i shoqëruar nga dispnea.