"Carvedilol": komente. Udhëzime për përdorim të drogës, analoge, çmim

Në listën e kërkuar pas përgatitjeve kardiake "Carvedilol" vjen një kohë të gjatë. Ekspertët e ftuar e përshkruajnë atë si një trajtim me cilësi të lartë për dështim të zemrës dhe kontrollin e mbi nyjen AV gjatë dridhje atrial. Ajo gjithashtu mund të përdoret gjerësisht për trajtimin e hipertensionit, që e bën atë një drogë shumë e vlefshme. Për këtë arsye, shumë kompani farmaceutike sintetizuara dhe shet gjenerike "karvedilol". Secili prej tyre ka karakteristikat e veta të lirimit dhe krijimi i përqendrimeve të gjakut terapeutike. Edhe pse në përgjithësi ata e bëjnë punën e tyre.

Që të gjithë homologët e drogës "Carvedilol" kanë të njëjtat veti të vlefshme, nuk ka ndonjë rëndësi të vërtetë është se cili prej tyre duhet të zgjidhen për trajtim. Edhe pse studimet tregojnë bioekuivalenca, të plotë dhe të butë efekt kanë më shumë të shtrenjtë të përgjithshme dhe origjinale drogës. Prandaj qëllimi i këtij shqyrtimi është më e mira analoge përzgjedhjes cilësi me vlerë të lartë terapeutike.

Sistemi medikament karakteristike

Si agjentë terapeutik, "karvedilol" analoge dhe barnat xhenerike kanë provuar të efektshme. substance Panevojshme medikament referohet një klasë të përziera-bllokues. Ata janë të frenohet nga dy lloje të adrenalin dhe noradrenalin receptorët: alfa dhe beta-receptorët e llojit të parë. Ndodhet parë në zemër, dhe e dyta - në muskujt e enëve të gjakut. Pengon ata, drogës stimulon zhvillimin e disa efekte terapeutike.

Në mesin e klasës blocker e barnave në "Carvedilol" Nuk ka analoge të drogës. Ka vetëm një të ngjashme substancë mbi mekanizmat e veprimit. Në veçanti, të drogës është i afërt "nebivolol", gjithashtu ka një efekt të veçantë. Ka edhe homologët më të thjeshta të klasës. Ata paraqitën cardioselective, që është selektiv në lidhje me receptorët beta-adrenergjik e tipit të parë, "metoprolol" dhe "bisoprolol".

Krahasim me "metoprolol" "karvedilol" më selektive për beta-receptorëve, duke treguar pothuajse ngjashme "bisoprolol" afinitet per receptoreve kardiake beta-adrenergjik. Në këtë përgatitje "Carvedilol" është gjithashtu një antioxidant fuqishme. Ky efekt është shumë e rëndësishme për remodeling e murit të enëve të gjakut, tashmë të prekur nga procesi i arteriosklerozës. Sipas rëndësisë së kësaj prone ndihmëse të drogës jep karakteristikat unike të "nebivolol." Ajo shkakton aktivizimin azotzavisimyh faktorë endoteliale, dhe për këtë arsye është i aftë për parandalimin e lezione aterosklerotike të arterieve.

Pharmacodynamics "karvedilol"

Moderne mjekësi "Carvedilol" për shkak të efekteve të beta bllokada e tipit I ka këto efekte:

• redukton tkurrshmërisë miokardi duke reduktuar nevojen per ushqyerit kardiak muskulore dhe të oksigjenit (antianginal);
• është e aftë për të penguar automaticity dhe përçueshmërisë (veprimi antiarrhythmic);
• Ajo pengon sistemin renin-angiotensin e trupit (efekt antihipertensiv);
• redukton pjesë të prodhimit të zemrës për uljen e presionit të gjakut systolic;
• të aftë për të zgjeruar periferike krevat anijeve.

Efekti fundit është pozitivisht karakterizon "Carvedilol". Shqyrtime përdorim kronike e medikamentit tregojnë një bllokimin e efekteve të adrenergic alfa-një nentip. Ato janë të vendosura në periferike, dmth enëve të muskujve. Bllokimi i tyre çon në përhapje të arterieve të vogla. Kjo provokon një rënie në total periferike rrjedha rezistenca, duke rezultuar në më të ulët të gjakut presion dhe për të përmirësuar të muskujve të energjisë.

Një efekt i ngjashëm ka një "Carvedilol" analoge dhe barnat xhenerike jo vetëm në muskujve skeletik, por në zemër. Kjo lë mundësinë e përdorimit të saj në pacientët me dështim kronike të zemrës, shkaktuar nga ishemi kronike (sëmundje arterie koronare). Dhe që nga "Carvedilol" është 1 selektiv beta-bllokues me një prirje të caktuar për alfa-1-receptorët dhe pronat e anti-oxidant, përdorimi i saj si gjerësisht.

Përdorimi i "Carvedilol"

Që nga karakteristikat pharmacodynamic e drogës në mënyrë të favorshme karakterizonte "Carvedilol", shqyrtimet e zbatimit të saj duhet të konfirmojë këto konkluzione apo për të hedhur poshtë gjykime të gabuara. Efektet pozitive të drogës tashmë janë provuar, për përgënjeshtrim nuk i nënshtrohet ndonjë prej fakteve. Për këtë arsye, "Carvedilol" e dobishme si një droge të kërkuar në situatat klinike të mëposhtme:

• sëmundja ishemike e zemrës;
• semundjeve kronike te zemres;
• takiaritmi;
• angina, infarkt akut i miokardit, angina e paqëndrueshme;
• hipertension.

dëshmi

Në përgatitje "Carvedilol" indikacione të dalin nga karakteristikat e tij farmakodinamike. Për shkak të presionit të ulët të gjakut, ulet para dhe afterload në miokardit, si dhe për shkak të efektit anti-arrhythmic i drogës mund të përdoret në rastin e sëmundjeve të mëposhtme:

• hipertension klasën II dhe III si pjesë e një kombinimi të ekuilibruar e trajtimit;
• shkalla I hipertensionit te larte monoterapi rrezikut kardiovaskular;
• me takiaritmia: atrial fibrilacioni formë të përhershme, me aritmia shpeshta supraventikulare;
• në sëmundjen koronare të zemrës me shfaqjet akute (angina, infarkt miokardi ose të paqëndrueshme);
• me IBS është ngjarje akute (përpjekje angina, angina progressive);
• semundjeve kronike te zemres, nga faza e HIIA Vasilenko-Strazhesko ose FC NYHA III me një përbërje të ekuilibruar trajtimin e kombinuar;
• në simptomatike hipertension dhe sinus takikardi lidhen me hyperthyroidism ose pheochromocytoma.

produkt homologët ekzistuese "Carvedilol" dallohen edhe nga treguesit e të dhënave. Ata janë përdorur në sëmundjet më të zakonshme të zemrës, dmth me sëmundje koronare arterie dhe dështimit të zemrës. Gjithashtu, drogës ka edhe një fushë më të gjerë të aplikimit. Është thelbësore hipertension arterial, edhe pse simptomatike, provokoi hyperthyroidism ose pheochromocytoma, dhe e kontrolluar në mënyrë efektive nga beta-blockers.

contraindications

Pavarësisht një profil të gjerë terapeutik sesa selektiv beta 1-bllokuesit në contraindications drogës ekziston, kufizimin aplikimin e saj. "Carvedilol" nuk mund të konsumohen në praktikën klinike nën kushtet e mëposhtme:

• astma, COPD, për shkak të rritjen e rrezikut të bronchospasm;
• Është e ndaluar për të marrë "Carvedilol" në një frekuencë prej më pak se 50 rrahje të zemrës në minutë për shkak të rrezikut të bradycardia fatale;
• ndaluar që të caktojë dhe përdorimi "Carvedilol" në aritmi (CA-bllok, atrioventricular bllok 2 dhe 3 shkallë) në qoftë se nuk ka të përhershëm stimulues kardiak;
• Perdorimi i papranueshëm e medikamentit në sëmundjen rënda të mëlçisë;
• zbatohen medikamentin e ndaluar në CHF klasës IV funksional sipas NYHA (hiii nga Vasilenko-Strazhesko) për shkak të shtypjen e contractility dekompensuar kardiak;
• "Carvedilol" ndaluar gjatë shtatzënisë, qumështi, fëmijët nën 18 vjet;
• Perdorimi papranueshme në pacientët me reaksioneve alergjike te perberes aktiv ose përbërësi së formës së dozimit;
• Përgatitja nuk është i zbatueshëm në shok kardiogjen me SBP 85 mm Hg. Art.

Pavarësisht nga fakti se "Carvedilol" përgjigjet ishin cilësore dhe drogës relativisht të sigurt, duhet të jenë në përputhje me këto rekomandime. Ata janë të dizajnuara për të mbrojtur pacientin dhe specialist nga situata e padëshiruar. Për shkak se të dhënat contraindications janë absolute dhe nuk mund të injorohet për shkak të lartë rreziku i fatale shkelje organizëm.

efekte anësore

Për të vlerësuar efektet anësore të drogës "Carvedilol" përgjigjet nuk janë tregues. Pacientët në subjektiv vlerësimi i klinik dhe efektet anësore. Sepse racionale bazuar në hulumtimet statistikore. Ndër efektet më të shpeshta negative, që manifestohet me frekuencë prej 1 deri në 10%, janë si më poshtë:

• nga PNS dhe SNQ mund të zhvillojnë dhimbje koke, marramendje, dobësi të muskujve, çrregullime të gjumit, paresthesias si manifestimet e ideosinkretiteti;
• efektet kardiovaskulare (bradycardia rastit ose të vazhdueshme ose bllok atrioventricular, hipotension orthostatic, disa herë çalim shkak të çrregullimeve te qarkullimit te muskujve në obliterating arteriosklerozës);
• Sistemi i frymëmarrjes: simptomat e mundshme të dispnesë, kongjestion i hundës, dhe për hiperaktivitet bronkial ose sëmundje obstruktive mundur bronkopneumoni;
• Efektet anësore nga sistemit të tretjes manifestohen dhimbje barku, vjellje, goja e thatë, diarre, dhe vetëm rrallë ndodh kapsllëk ose të vjella, mund të rritet transaminazave mëlçisë;
• Sistemi hematopoietik reagon rrallë trombocitopenia ose leukopenia;
• mundur ekzemë, kruarje, psoriasis rëndim rrjedhin, dhe mund të ndodhë vetëm rrallë anaphylactoid reagime.

Gjithashtu, pasi që "Carvedilol" është një substancë e huaj të organizmit, mund të zhvillohet reagim sistemike toksicitetit. Ajo manifestohet sindromi gripit-si me zhvillimin e dhimbje në gjymtyrët, sytë e thatë, acarim urinar. Në këtë drejtim, "Carvedilol" shumë më efektet anësore sesa "metoprolol", edhe pse efikasiteti klinik është superior ndaj dy të parët.

Përdorimi sidomos të zgjatur të "Carvedilol"

forma themelore dozimit lirimin medikament - ky kapsula dhe tableta. "Karvedilol" është marrë një herë në rastin e hipertensionit arterial dhe dy here me sëmundja ishemike e zemrës, mosfunksionimit të zemrës ose aritmia. Duke filluar dozë 6.25 mg një herë në ditë, që është e dobishme për trajtimin e hipertensionit. Në terapi CHF, sëmundje koronare të zemrës ose tachyarrhythmias është e rekomanduar për të përdorur dozën e fillimit të 6.25, dy herë në ditë. Pastaj, nëpërmjet titrating doza ditore eshte rregulluar për 25-50 mg.

Drogës është e mundur dhe në rastin e një tolerance të mirë individual aplikohet vazhdimisht. Është e nevojshme për të kontrolluar aritmi ose për të zgjasin jetën në CHF. Ky tipar i drogës, të marra në kombinim me diuretike dhe ACE frenuesit zgjat jetën. Dhe shumë më mirë tolerohet në pilula CHF "Carvedilol" se "bisoprolol". Edhe pse trajtimi është e nevojshme që të përmbahen nga ngarje dhe klasat e aktiviteteve të potencialisht të rrezikshme, aranzhimet e qeverisjes.

Forma Standarde release

Në përgatitje "Carvedilol" çmimi nuk është kriter përcaktues i zgjedhjes. Ajo është shumë më efikase për të zgjedhur një formulim i suksesshëm për një pacient të veçantë. Më shpesh në rrjetin farmaci brendshëm dhe perëndimore përhapur tri lloje të doza të ilaçeve. Ky 25 mg, 12.5 mg dhe 6,25. Pllakat janë të mbushura në blisters ose në kontejnerë polimerike. Marrë ilaçe para ngrënies, nëse është e nevojshme reduktimin dozë të aktivitetit, gjatë vakt.

generics

barnat xhenerike janë ato droga që përmbajnë "Carvedilol" në një formë të veçantë dozimi që i plotëson kërkesat e bioekuivalence në krahasim drogës origjinal. Dhe tani, nuk është shumë e generics në tregun e brendshëm të farmacisë, të ndarë në tri kategori sipas kostos së tyre:

• kosto të lartë ( "Dilatrend", "Corioli ',' Carvedilol Sandoz");
• çmimi mesatar ( "Karvelend" "Carvedilol Zentiva", "Teva Carvedilol");
• me çmim të ulët ( "MIC-Carvedilol" "Carvedilol Belmed", "Karvetrend", "Karvenal", "Vedikardol").

Kostoja e "Dilatrend" është 450-750 rubla, në varësi të dozë: 6.25 mg - më pak se 25 mg. Një trend i ngjashëm është vërejtur rregullisht në rastin e drogave të tjera. Në "Corioli" çmimin e 250-500 rubla, "Carvedilol Sandoz" 300-550 rubla, "Carvedilol Zentiva" - 250-400 rubla. "Carvedilol teva 'me vlerë 200-300 rubla," Karvelend "- 170-330 rubla," Carvedilol Belmed "- 150-250," Karvetrend "- 170-290 rubla.

Për përgatitjen e "Carvedilol" çmimi nuk është një tregues i cilësisë, edhe pse prodhuesi i drogës i respektuar është më e lartë. Në klinikë rëndësishëm dallime në mes të shtrenjta të importuara droga dhe të brendshme, më të gatshme në dispozicion analoge bit. Klinicistët shqetësuar shpesh vetëm mospërputhje formulimin origjinale. Prandaj është e nevojshme për të zgjedhur kapsula të përgjithshme që do të reduktojë ndjeshëm gastrotoxicity saj.

Përndryshe lirë analoge Ekspozita e njëjta klinike veprimtaria dhe janë efektive për trajtimin e sëmundjeve të zemrës dhe hipertensionit. Megjithatë, nëse pacienti ka marrë më parë disa të përgjithshme, atëherë ajo duhet të lihet për të vazhduar. Sepse ai ishte përdorur për karakteristikat e formës dozimit dhe dinamikën e përqendrimeve rritje plazma të përbërës aktiv, produkti zëvendësues do të zhvendoset ekuilibrin e tij. Atëherë ajo do të respektohet subjektivisht se të drogës nuk punon apo nuk punon sipas dëshirës.

homologët e klasës

Class homologët, më të plotë kërkesat përkatëse terapeutike, përbëjnë "Carvedilol" konkurrencën në një numër të treguesve. Në veçanti, në hipertension që të zgjidhen ose "bisoprolol" ose "nebivolol". E kaluar, për shkak të kostos së lartë nuk mund të përdoret nga shumica e pacientëve, edhe pse kjo është një droge e mirë. Nëse do të koordinojë të gjitha cardioselective beta-blockers, rritjet e tyre terapeutike me vlerë në seri: ". Nebivolol" "bisoprolol", "metoprolol", "Carvedilol",

"Nebivolol" është konsideruar trajtimin më të mirë për hipertension, dhe "Carvedilol" - për trajtimin e CHF. Asnjë nga droga të tjera nuk ka kaq shumë efekte të dobishme në rrjedhën e dështimit të zemrës kronike si "Carvedilol". Për këtë arsye, në kombinim me një diuretik dhe një frenues ACE, ajo është në gjendje për të zgjatur jetën e njeriut.

"Carvedilol" - kjo është një drogë efektive antiarrhythmic, përmes të cilit ju mund të përshtatshme të monitoruar zbatimin e nyjen AV. Kjo është e rëndësishme për dridhje atrial, kur mundësia e restaurimit ritmin dhe për të ruajtur atë nuk është në dispozicion. Gjithashtu në dridhje atrial "Carvedilol" caktuar për ritëm kontrollin në prag të Kardioversioni pacientit.