Bilirubin Total rritur. Shkaqet e bilirubin ngritur në gjak. Një dietë me rritjen e bilirubin

Për metabolizmin normale dhe të energjisë në trup duhet të jetë një furnizim konstant të substrate nga jashtë, që është, me ushqim, ujë dhe ajër. përbërësit e tyre esenciale janë komponimet organike, vitamina dhe minerale komponente - kalium, magnez, natrium, bakrit, hekuri dhe shumë të tjerë. E fundit nga këto është pjesë e qelizave të kuqe të gjakut, transportuesit vetme-qelizë e oksigjenit në gjakun tonë, dhe për këtë arsye metabolizmit hekuri është aq e rëndësishme për trupin. Kur shkeljet gjithsesi zhvillohet sindromi ikterik, karakterizuar në atë që bilirubin totale e ngritur. Tani le të shohim në të gjitha pikat e rëndësishme.

metabolizmin hekuri

Njeriu merr hekur ekskluzivisht me ushqim. përqendrimi i saj më i lartë vërejtur në mëlçi e kafshëve, disa arra (arra fëstëk, kikirikë, pisha, shqeme), bishtajore (thjerrëzat, bizele), drithëra (hikërror, gruri, tërshëra, elbi), spinaq, misër. Në këtë rast ajo është replenished për herë të parë me një sasi të nevojshme për heme përbëjnë bazën e eritrociteve, dhe vetëm pastaj të zhvillohet depozitimin e hekurit në depo e saj në trup, e cila është rreth 3.4 gram, ajo përfaqëson joneve, që lidhen kryesisht me proteinat plazma dhe enzimat (ferritinës, transferina, xanthine oxidase, ferroflavoproteiny, succinate dhe NADH-dehidrogjenazës, dhe të tjerët). Por kjo ndodh normalisht, por tani le të shohim në humbje të tij, dhe disa gjendje patologjike.

Arsyet për humbjen e mineraleve të rëndësishme

Një nga proceset fiziologjike në të cilat ekziston humbja e hekurit janë të menstruacioneve dhe shtatzënia në femra. Megjithatë, ndoshta situata më të rëndësishme janë humbja e gjakut, helmimi, anemia e origjinave të ndryshme, sëmundje të rënda të brendshme, neoplasms malinje. Nëse humbja nuk ishte i rëndësishëm, është koha për të jetë replenished në një kohë të shkurtër, dhe në këtë rast pacienti nuk ka simptoma të mungesës (sindromi sideropenic). Megjithatë, ka sëmundje në të cilën sasia e hekurit të ruajtura, por shkëmbimi i saj është i shqetësuar në masë të madhe. Raste të tilla përfshijnë sindromi ikterik ndonjë Zanafilla, kur ajo është zbuluar si rritja kryesore metabolite - bilirubin. Për të filluar, të përpiqet për të kuptuar metabolizmin e tij në trup dhe shkaqet e bilirubin ngritur në gjak: kjo është e rëndësishme për të kuptuar patogjenezën e këtyre sëmundjeve.

Exchange hemoglobina: faza e parë

Bilirubin lidhet pigmentet thelbësore të përfshira në përbërjen e biliare dhe excreted nga trupi me kurriz saj. Kjo shkon një rrugë të gjatë nëpër enët ende në formën e hemoglobinës, bën ndryshime të rëndësishme në hepatocytes dhe në fund sekretuara në zorrë për të dalë në mjedis me feces. Pra, kjo substancë është formuar nga prishja e qelizave të kuqe të gjakut dhe kapur menjëherë nga proteinat zgarë për transport në laborator kryesore - të mëlçisë. Kjo pjesë quhet indirekte ose pa lidhje, sepse bilirubin në të është i pandryshuar. Kjo ndodh sepse në një formë të lirë, ajo lehtë mund të depërtojnë nëpër membranën e çdo qelize, dhe ka një efekt të fortë toksike kryesisht në neuronet. Kështu, rrokje e saj është reagimi normal mbrojtëse.

neutralizimi faza dhe izolimi i bilirubin

Megjithatë, këto proteina nuk mund të shoqërojë atë në zorrë, për shkak se ata janë ende të nevojshme nga organi për shumë funksione të tjera, dhe kështu bilirubin duhet të jetë subjekt i një transformim të tillë, se ai e ka humbur e kartelës së pronës në qelizat. Për këtë qëllim, hepatocytes (mëlçisë qelizat parenchyma strukturore) është zgjedhimi i saj, që është, lidhja e acidit glucuronic, i cili, thjesht, përkeqëson atë. Kështu, nën veprimin e enzimës UDP-glucuronyl-diglucuronide bilirubin formuar. Tjetra, nga hepatocytes ajo hyn biliare dhe brenda ajo është lëshuar në zorrët gjatë tretjes. Tani duke kaluar rrugën me një bolus parë hollë, dhe pastaj të zorrës së trashë, i ndikuar nga flora bakteriale është lëshuar përsëri dhe u konvertua në urobilinogen, dhe pastaj urobilin stercobilin që excreted direkt në feces. Por shuma gjithmonë shumë e vogël e bilirubin kthye në venë portal dhe është kryer në veshka, ku urina është hequr.

Kufiri i normal

Shkelja e këtij shkëmbimi të rëndësishëm pigment mund të ndodhë në tri faza kryesore: qarkullimin e gjakut në prishjen e eritrociteve, kapjen dhe izolimin e biliare hepatike. Megjithatë, në të gjitha këto mishërime, ajo do të zbulohet në gjak: bilirubin totale është ngritur, mundësisht ose me direkte ose indirekte fraksionet e saj. Kështu, përqendrimi i saj normal në plazmë është konsideruar të jetë rreth 8,5-20,5 mikromole për litër. Nëse ky numër rritet në 85, atëherë një shtet i hyperbilirubinemia butë, 86-169 - mesme dhe më në fund më shumë se 170 mmol / l - të rënda. Është në lidhje me këtë rast, në qoftë se ju vetëm zbuluar se bilirubin totale ngritur. Megjithatë, rregulli ekziston veçmas për fraksionet: drejt - në 5.1, i pavarur - 16.5 pmol / l.

lloj Suprarenal i verdhëzës

Pra, në shkelje të fazës së parë të bilirubin totale në gjak është ngritur kryesisht përmes pjesë të tërthortë. Kjo shpjegohet me etiologji të shtetit, përkatësisht shpërbërjes rritjen e qelizave të kuqe të gjakut në gjak. Kjo mund të ndodhë në rastet e formave të lindura të hemolitik anemi (defekte në nivelin gjenetik të qelizave të kuqe të gjakut vetë, enzimat e tyre, hemoglobina) ose të fituara (sulm imunologjike sëmundja me eritrociteve veta, ekspozimi ndaj toksinave dhe helmet, viruset, bakteret dhe organizmave të tjera). Kështu, Patogjeneza është rritur formimin e bilirubin për shkak të qelizave të mëlçisë të cilat thjesht nuk kanë kohë për të kapur një sasi të tillë të madhe të saj, dhe ajo grumbullohet në lëkurës dhe mukozës membranat, dhe më pas në organet e brendshme, duke shkaktuar atyre lëndime të rënda. Kështu formuar llojin suprarenal e verdhëzës.

Hepatike type verdhëz

Nëse shkelja ndodh në fazën e dytë kryesor, hepatocytes nuk kanë kohë për të marr dhe procesin edhe sasinë normale të furnizuara atyre metabolitit e hemoglobinës, dhe në fund të fundit në kurriz të të dy fraksioneve ngritur bilirubin totale. Arsyet për këtë - ndryshimet rënda destruktive në mëlçi. Këto përfshijnë hepatit of genesis ndryshme (toksike, alkoolike, viral) dhe cirroza. Kështu, shkaqet e bilirubin ngritur në gënjeshtër të gjakut në faktin se hepatocytes nuk mund të punojnë në mënyrë adekuate, ose me inflamacion në to, ose për shkak të numrit të tyre të pamjaftueshëm. Shkaku më i zakonshëm, sigurisht, është hepatiti A-type, B, C, delta, E ose PP. Kështu zhvillon hepatik (parenkimale) llojin e sindromi verdhëz, e cila është shoqëruar me shenja të ndritshme të inflamacionit mezenkimale dhe dështimit gepatotsiliarnoy.

type obstruktive verdhëz

Dhe, sigurisht, një shkelje e metabolizmit bilirubin mund të ndodhë edhe në fazën e tretë kryesor, që është kur sekretim të biliare. Gjithsesi, me këtë metodë është e bllokuar nga shtigjet e prodhimit ose të mëlçisë, apo edhe nga vesicafellea. Për shkak të këtyre ndryshimeve në biliare grumbullohet në fshikëz dhe në mënyra të ndryshme, presioni i saj gradualisht rritet, dhe në fund ajo vjen përsëri (kjo dukuri quhet regurgitation) në kanalet intrahepatic, dhe pastaj - në enët e gjakut, e cila është arsyeja pse bilirubin totale ngritur. Në të njëjtën kohë, sigurisht, ka ndryshime të tjera në testet biokimike. Kështu, në gjak ndodh cholehemia, dmth të marrë në të acideve biliare dhe enzimat, dhe në kanalet vetë formuar cholestasis, dmth sekrecionet ndenjur. Klinikisht, kjo do të shprehet sclera verdhëz, mukozës dhe lëkurës (ngjyrë të verdhë me ngjyrë të gjelbër), dhe në analizat nuk do të vetëm bilirubin totale dhe direkte në rritje, por edhe acidet biliare, kolesteroli, niveli i fosfatazes alkaline, trigliceridet, aktiviteti i gama-glutamyl transferaza .

shkaqet e

Etiologjinë e pengues, ose, si ajo është quajtur verdhëza obstruktive, është mjaft e gjerë. Shkaku më i zakonshëm është një bllokim i gurit tëmth traktit në cholecystitis calculous ose cholelithiasis dhe infestations helmintike grumbull kur worms lokalizuara brenda kanalet ose shprehur kolangitit, dhe kur ata janë të lumen përflakur permbylles ose për shkak të ënjtje e mureve, ose për shkak të infiltrimit të tyre. Dhe, sigurisht, kjo shpjegon faktin se bilirubin drejtpërdrejtë dhe i përgjithshëm është rritur. Arsyet për patologjitë e tjera në çdo rast, janë shkaktuar nga ngjeshja e jashtme. Më shpesh kjo ndodh për shkak të rritje të tumorit, zakonisht ndikojnë në kokën e pankreasit. Por gjithashtu, kjo situatë mund të ndodhë cerozë kur tëmth, kur kanalet janë të shtrydhur të rriten komplote dhe fijet e indit lidhor.

verdhëz neonatale

Megjithatë, jo të gjithë verdhëz janë kushte patologjike të organizmit. Pra, nëse bilirubin totale është ngritur në fëmijën menjëherë në lindje apo disa orë pas saj, dhe lëkurës dhe mukozës kanë një zverdhur ndritshme, ju nuk duhet menjëherë alarmin. Pas porsalindur është një gjendje fiziologjike e quajtur e përkohshme, sepse ajo është e rastit. Natyrisht, lind pyetja nga nëna e tij ngacmuar që mëson se bilirubin saj fëmija është ngritur, "Çfarë duhet të bëj?" Përgjigja është e thjeshtë: të presim. Kur ky fakt tregon vetëm menaxhimin shtatzënë, pasi që për disa ditë (zakonisht tre deri në pesë) e verdhë gradualisht zhduket. Dhe vetëm nëse ajo është e vonuar, gjendja e fëmijës është përkeqësuar dhe totale bilirubin është ngritur, trajtimi kryhet urgjentisht, përkatësisht terapi detoxification është përdorur dhe rrezatim ultravjollcë. Tani le të konsiderojmë patogjenezën e kësaj gjendje.

sapolindur Sidomos të qarkullimit të gjakut

Fakti se qarkullimi fetusit në barkun e nënës është shumë e ndryshme nga ajo e vërejtur në fëmijët e lindur tashmë. Gjatë shtatzënisë, fëmija është i zhytur në një flluskë me lëngun amniotik, dhe për shkak se mushkëritë e tij ende nuk janë njohur me ajër dhe janë rrudhur shtetin, dmth i paefektshëm. Por fëmija është jetike për të rrjedhë e vazhdueshme e oksigjenit në inde e tij për formimin e tyre, rritjen dhe diferencimit. Kjo është arsyeja pse gjaku i tij është aq i ngushtë komunikon me prindin. Në detaje, qelizat e kuqe të gjakut fëmijë i drejti të përfshirë oksigjenin nga qelizat e kuqe të gjakut gruan, dhe për këtë ata kanë nevojë për një flakta të fortë aftësinë e tij. Prandaj, ajo është e përfaqësuar nga hemoglobinës F-type, që do të thotë të fetusit. Ai lehtë merr oksigjenin dhe kryen atë në qelizat e fetusit.

rezultatet

Megjithatë, pas lindjes së një superfuqi të tillë është e panevojshme, sepse nga atëherë në mushkëritë e tij zbuloi se ai është frymë të tyre dhe të fitojnë oksigjen tyre. Dhe në qoftë se hemoglobina e tij do të mbetet e njëjtë, nuk do të jetë në gjendje për të dhënë atë për qelizat. Prandaj, pasi fryma e parë fillon të ndryshojë në mënyrë aktive këtë proteinë kryesore të qelizave të kuqe të gjakut nga fetusit për të rritur - tipit A. Kjo është përcaktuar nga rritja e hemolizës e qelizave të kuqe të gjakut dhe zhvillimin urgjent të ri, i saktë, nga palca e eshtrave. Kështu, ka verdhëz në pjesën e parë, llojin suprarenal, i cili ndalon sa më shpejt që të gjitha qelizat e vjetra e kuqe të gjakut janë shkatërruar dhe ato të reja të mbushur në gjak.

terapi

Hapi më i rëndësishëm në trajtimin e bilirubin ngritur është, sigurisht, trajtimi i sëmundjes themelore, çrregullime të shkaktuara shkëmbim të tillë, dmth antibiotikët në hepatiti viral, detoxification në rastet e helmeve helmim, transfuzionit të gjakut dhe qelizave të kuqe të mbushura ose hemolizës gjatë transplantimit të mëlçisë për fazën e rëndë të kesh. Megjithatë, duhet të përforcojë fizioterapi, gepatoprotektory, jetesë të drejtë, pa faktorët e rrezikut dhe dietë të veçantë në bilirubin ngritur. Për ta bërë këtë, së pari, ju duhet të heqin dorë nga pirja e duhanit dhe alkoolit, yndyrë të tepërt, kolesterol, djegëse dhe ushqime të skuqura. Ajo është rreptësisht e ndaluar për të ngrënë turshi dhe produktet e turshi. Është e nevojshme për të kufizuar futje e kripë dhe çaj dhe kafe nuk duhet të pini fare. Në të kundërt, një dietë me bilirubin ngritur përfshin ushqim të shpeshta të vogla me numrin e meatless drithëra të nxehtë, komposto frutash, duke zëvendësuar bukën e bardhë në gri. Në të vërtetë, në sajë të barnave me recetë do të fillojë një trend pozitiv dhe në fund të fundit sëmundja do të largohet nga ju.