Sindromi HELP (HELLP-syndrome) - një komplikacion i rrezikshëm në tremujorin e shtatzënisë III: shkaqet, diagnoza, trajtimi

Në jetën e çdo personi në mënyrë të pashmangshme vjen një moment që e detyron të kthehet për ndihmë nga jashtë. Shpesh asistentë në situata të tilla janë paramedikeve. Kjo ndodh kur trupi i njeriut është i pushtuar sëmundje tinëzare, dhe për të përballuar me ta nuk është e mundur. Gjithkush e di se gjendja e lumtur e shtatzënisë - nuk është një sëmundje, por që moms e ardhshme në veçanti kanë nevojë për ndihmë mjekësore dhe psikologjike.

"Ndihmë!", Ose kur emri i sëmundjes

Thirrje për ndihmë në gjuhë të ndryshme të shëndosha të ndryshme. Për shembull, në anglisht një dëshpëruar rus, "Ndihmë!" Është e theksuar si "ndihmë". sindromi HELP (HELLP) pothuajse rastësisht në një mendje me lutje tani ndërkombëtar për ndihmë.

Simptomat dhe pasojat e këtij komplikacion gjatë shtatzënisë tillë që vëmendja urgjente mjekësore është thelbësore. shkurtim HELLP për një gamë të tërë të problemeve shëndetësore: në mëlçi, me koagulimit të gjakut dhe një rritje të rrezikut të gjakderdhjes. Përveç sa më sipër, HELLP-sindromi shkakton mosfunksionim të veshkave dhe çrregullime të presionit të gjakut, duke masë të madhe rënduese në rrjedhën e shtatzënisë.

Foto e sëmundjes është aq e rëndë se ka një mohim i faktit të lindjes trupit, dështimi autoimune ndodh. Kjo situatë lind kur mbingarkesë e përgjithshme të trupit të femrës, kur mbrojtëse refuzojnë të punojnë, rrotullon depresion më të rënda, venitje vullnetin për arritjet jetësore dhe për të vazhduar luftën. Gjaku nuk mpikset, plaga nuk ka shëruar, gjakderdhje nuk ndalet, dhe mëlçisë nuk është në gjendje të kryejë funksionet e tij. Por kjo është kusht kritik përshtatshme për korrigjim mjekësore.

historia mjekësore

Sindromi HELP është përshkruar në fund të shekullit të 19-të. Por vetëm në vitin 1978 Gudlin lidhur patologjinë autoimune e pre-eklampsisë gjatë shtatzënisë. Dhe në vitin 1985, në sajë të Weinstein, simptomat ndryshëm janë bashkuar nën një emër: HELLP-sindrom. Vlen të përmendet se në burimet e brendshme mjekësore, ky është një problem serioz praktikisht nuk është përshkruar. Vetëm disa anesteziologë ruse dhe specialistët e kujdesit intensiv të japë më shumë detaje shpërbërë këtë komplikim serioz të preeclampsia.

Ndërkohë, sindromi HELP gjatë shtatzënisë është i shpejt fiton vrull dhe të merr një shumë të jetës.

Ne përshkruajnë çdo ndërlikim veç e veç.

hemoliza

Sindromi HELP kryesisht përfshin intravaskular hemolizë. Kjo sëmundje e tmerrshme karakterizohet nga shkatërrimi total të qelizës. Shkatërrimi dhe plakjen e qelizave të kuqe të gjakut shkakton ethe, verdhëz të lëkurës, pamjen e gjakut në studimet urinës. më Pasojat rrezikshme për jetën - rreziku i gjakderdhjes rëndë.

Rreziku i trombocitopeni

Komponenti tjetër i shkurtesave sindromi - trombocitopeni. Kjo gjendje është e karakterizuar nga një pakësim në pikën trombociteve në formulën e gjakut, në fund të shkaktuar gjakderdhje spontane. Stop ky proces mund të jetë vetëm në spital, dhe gjatë shtatzënisë, ky kusht është veçanërisht e rrezikshme. Arsyeja mund të jetë një çrregullime të vështira imune, të cilat çuan në anomali në të cilën trupi lufton me veten, duke shkatërruar qelizat e shëndetshme të kuqe të gjakut. Ajo përfaqëson një kërcënim për jetën u ngrit në sfondin e ndryshimeve në numrin e trombocitet koagulimit çrregullime.

shenjë paralajmëruese e tmerrshme: Rritja e enzimave të mëlçisë

Patologjive komplekse të përfshira në sindromi ndihmë, kurorëzuar shenjë të tillë të pakëndshme, si rritjen e enzimave të mëlçisë. Për nënat e ardhshme që do të thotë se në një nga organet më të rëndësishme të trupit të njeriut ka gabime serioze. Pas të gjitha, mëlçisë jo vetëm që pastron trupin e toksinave dhe ndihmon zbatimin e funksionit të tretjes, por gjithashtu ndikon në sferën psiko-emocionale. Shpesh ndryshimi i tillë të padëshiruara është zbuluar gjatë testit rutinor të gjakut, e cila është administruar në një grua shtatzënë. Kur preeclampsia komplikuar nga figurat HELP sindromi ndryshojnë në mënyrë të konsiderueshme nga norma, duke zbuluar një foto kërcënuese. Prandaj, këshilla mjekësore - procedura e parë, e cila është e detyrueshme për ekzekutim.

Sidomos tremujorin e tretë

3 Tremujorin e shtatzënisë është shumë i rëndësishëm për të ardhmen e shtatzënisë dhe lindjes. Komplikime të shpeshta janë edemë, urth dhe mosfunksionim ndihmon tretjen e ushqimit.

Kjo ndodh për shkak të parregullsive në veshkat dhe mëlçinë. mitra e zgjeruar nuk ka presion qesh në organet e tretjes, e cila është arsyeja pse ata janë duke filluar të zbulohej. Por në Gestosa mund të lindin gjendje tjetër që quhet pre-eklampsia dhe eklampsia, të cilat përkeqësojnë dhimbje në epigastrium, provokojnë shfaqjen e përzier, të vjella, edemë, tension të lartë të gjakut. Në sfondin e komplikacioneve neurologjike mund të ndodhë konfiskimet. simptoma të rrezikshme të rritur, ndonjëherë pothuajse si rrufe, duke shkaktuar dëm të madh në trup, duke kërcënuar jetën e nënës shtatzënë dhe fetusit. Për shkak të preeclampsia të rëndë, të cilat shpesh mbart me vete një tremujor 3 të shtatzënisë, nuk është shpesh një sindromë me Kryetaren e quajtur ndihmë.

simptoma të ndritshme

HELLP-Sindromi: foto klinike, diagnoza, taktika obstetrik - tema e diskutimit të sotëm. Së pari, ju duhet të identifikojnë një numër të simptomeve kryesore që shoqërojnë këtë ndërlikim të tmerrshme.

1. Në pjesën e sistemit nervor qendror. Sistemi nervor përgjigjet këtyre çrregullimeve konfiskimeve, dhimbje koke intensive, dëmtim vizual.
2. Job sistemi kardiovaskular është i shqetësuar për shkak të edemë e indeve dhe ul qarkullimin e gjakut.
3. proceset e frymëmarrjes në përgjithësi nuk janë shkelur, por edemë pulmonare mund të ndodhë pas lindjes së fëmijës.
4. Në pjesën e hemostasis dhe trombocitopeni vërejtur shkelje të trombociteve komponent funksionale të punës.
5. Reduktuar funksionit të mëlçisë, ndonjëherë vdekjen e qelizave të saj. vërehet rrallëherë spontan këputje hepatik, e cila çon në vdekje.
6. Shkelje i sistemit genito-urinar: oliguria, mosfunksionim renal.

sindromi HELP karakterizuar nga klasa e simptomave:

• Siklet në mëlçi;
• të vjella;
• dhimbje koke akute;
• konfiskimet;
• kusht temperaturë;
• çrregullimi i ndërgjegjes;
• pamjaftueshmëri urinare;
• ind edematoze;
• presioni i parregullt;
• hemoragji shumëfishta në vende manipulimi;
• e verdhë.

Sëmundja Laboratori është manifestuar me trombocitopeni, hematuria, zbulimin e proteinave në urinë dhe gjakut, hemoglobinë të ulët, një rritje prej bilirubin në testin e gjakut. Prandaj, për të sqaruar diagnoza definitive e gjithë testeve laboratorike komplekse do të jetë e nevojshme.

Si të njohin komplikime?

Me qëllim të zbulimit në kohë dhe parandalimit komplikime të rënda, dhe të kryer këshilla mjekësore për të cilat nënat e ardhshme janë të këshilluar që të arrijë rregullisht. specialist shtatzënë vë në arkiv, dhe pastaj të monitorojë nga afër ndryshimet në trupin e një gruaje gjatë gjithë periudhës. Kështu, një gjinekolog në kohën e duhur të rregulluar devijime të padëshiruara dhe të marrë masat e duhura.

Për të zbuluar ndryshimet patologjike duke përdorur teste laboratorike. Për shembull, proteina urinës do të ndihmojë të zbuluar nëse ka një të tillë. Rritja e treguesve proteina dhe numri i leukociteve sugjeron parregullsi të theksuara në punën e veshkave. Ndër të tjera, mund të ketë një reduktim të mprehtë në sasinë e urinës, dhe një rritje të konsiderueshme në edemë.

Problemet në mëlçi janë manifestuar jo vetëm në dhimbje e duhur kuadratin e sipërm, të vjella, por edhe një ndryshim në gjak (rritur shumat e enzimeve të mëlçisë), dhe zgjerimi i mëlçisë në prekje është ndjerë në mënyrë të qartë.

Trombocitopenia është zbuluar edhe nga laboratori teston gjakun e një gruaje shtatzënë, për të cilat sindromi ndihmën reale kërcënim.

Nëse dyshoni kontroll eklampsia dhe sindromi HELP detyrueshëm të presionit të gjakut si pasojë e vrull të enëve të gjakut dhe clots gjakut të performancës së tij mund të rritet seriozisht.

diagnoza diferenciale

Në modë në ditët e sotme HELP sindromi diagnoza në obstetrikë ka fituar popullaritet, kështu që shpesh e vënë atë gabimisht. Shpesh fshihen pas se janë sëmundje krejtësisht të ndryshme, jo më pak të rrezikshme, por më shumë i zakonshëm dhe të zakonshme:

• gastrit;
• hepatitis viral;
• erythematosus sistemike lupus;
• urolithiasis;
• sepsis obstetrik;
• sëmundjet e mëlçisë (yndyrore, cirroza);
• purpura trombocitopenike i panjohur etiologji;
• dështimi i veshkave.

Prandaj diferenciale. Diagnoza duhet të marrë parasysh një shumëllojshmëri të opsioneve. Prandaj, u tha më lart TRIAD - mëlçisë hyperenzymemia, hemolizës dhe trombocitopeni - jo gjithmonë tregojnë praninë e këtij komplikacion.

Shkaqet e Help-sindromi

Për fat të keq, faktorët e rrezikut nuk është kuptuar mirë, por ka sugjerime që provokojnë sindromi HELP mund të jenë arsyet e mëposhtme:

• sëmundjet psikosomatike;
• medikament induktuar hepatitis;
• ndryshimet enzimatike gjenetike në mëlçi;
• prodhimtari.

Në sindromin e përgjithshme të rrezikshme ndodh kur vëmendja e pamjaftueshme për të preeclampsia kursin e komplikuar - eklampsi. Është e rëndësishme të dini se sëmundja sillet shumë e paparashikueshme: ajo është duke u zhvilluar me shpejtësi rrufe, ajo zhduket më vete.

masat terapeutike

Kur të gjitha testet kryhen dhe diferencial. diagnoza, ju mund të bëni përfundime të caktuara. Kur ju instaloni diagnoza "Ndihmë Sindromi" trajtim të që synon stabilizimin e gjendjes së gruas shtatzënë dhe fëmijën e palindur, si dhe të ofrimit të shpejtë është i pavarur nga të mandatit. Aktiviteteve mjekësore janë kryer me ndihmën e një obstetër-gjinekolog, ekipi sjellë në jetë, anesteziologu. Nëse është e nevojshme, lidhur specialistëve të tjera: një neurolog ose okulist. eliminohen Kryesisht mosfunksionimi i shumë organeve, dhe me kusht masa parandaluese, në mënyrë që të shmangen ndërlikimet e mundshme.

Ndër të përbashkët vështirësoi kursin e ndërhyrjes mjekësore, mund të identifikohen:

• detashment placental;
• hemorragji;
• edema e trurit;
• edemë pulmonare;
• pamjaftueshmeria renale acute;
• Ndryshimet fatale të mëlçisë dhe hendeku;
• gjakderdhje pathyeshëm.

Kur diagnoza e saktë dhe në kohë ofruar ndihmë profesionale për gjasat e morbiditetit tenton në minimum.

Strategjia obstetrik

Taktika praktikuar obstetrikë në lidhje me format e rënda të preeclampsia, sindroma HELP më të komplikuar, është e qartë: përdorimi i cezariane. Kur pjekur mitra gati për lindje natyrore, duke përdorur prostaglandins dhe epidural detyrueshme.

Në raste të rënda, cezariane është përdorur anestezi ekskluzivisht endotracheal.

Jeta pas lindjes

Specialistët vuri në dukje se sëmundja ndodh jo vetëm gjatë tremujorit të tretë, por gjithashtu në gjendje për të bërë progres në dy ditë pas gjetjes shpëtoj nga barra.

Prandaj, HELP sindromi pas lindjes - kjo dukuri është mjaft e mundshme që flet në favor të monitorimit të ngushtë të nënës dhe fëmijës në periudhën pas lindjes. Sidomos ka të bëjë me gratë me rrjedhin rëndë preeclampsia gjatë shtatzënisë.

Kush duhet të fajësohet dhe çfarë të bëni?

Sindromi HELP - një përçarje të pothuajse të gjitha organet dhe sistemet e trupit të femrës. Gjatë sëmundjes ekziston një dalje intensive e vitalitetit dhe një probabilitet të lartë të vdekjes, dhe anomalitë fetale intrauterine. Prandaj, nga java e 20-të të grua shtatzënë është e nevojshme për të kryer vetë-monitorimin ditar, e cila të sjellë të gjitha ndryshimet që ndodhin në trup. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet pikat e mëposhtme:

• tensioni i gjakut: ajo hedhje lart më shumë se tri herë duhet të njoftuar;
• Metamorfozis Pesha: në qoftë se ai ishte për të rritet ndjeshëm, ndoshta, arsyeja për këtë ishte ënjtje;
• Lëvizja e fetusit shumë intensive, ose, anasjelltas, lëvizja qetësoi - në mënyrë të qartë një arsye për trajtim te mjeku;
• prania e edemë: a enjtje madh të indeve sugjeron mosfunksionim renal;
• dhimbje stomaku pazakontë: veçanërisht i rëndësishëm në fushën e mëlçisë;
• Analiza e rregullt e të gjitha që është caktuar, duhet të kryhet në mirëbesim dhe në kohë, siç duhet të jetë për të mirën e nënës dhe fëmijës së palindur shumë.

Të gjitha shenjat paralajmëruese duhet të raportohet menjëherë me mjekun tuaj, gjinekologu pasi vetëm në gjendje për të vlerësuar situatën në mënyrë adekuate dhe të marrë vendimin e duhur.