Sindromi Asherman-së: Shkaqet, simptomat, përshkrimi, diagnoza dhe trajtimi

Mungesës së fëmijëve në martesë - kjo është një nga problemet më të rëndësishme shoqërore. Shkencëtarët kanë vërtetuar të njëjtin rol e secilit prej prindërve të mundshëm të pasuksesshëm në zgjidhjen e kësaj çështjeje. Megjithatë, lindja e fëmijëve dhe të ofrimit të përballohen nga nëna. Kryen këto detyra mund të pjekur trupin e femrës. Në vitet e fundit kemi parë rritjen e organeve riprodhuese sëmundjeve që provokojnë dhe infertilitetit. Në vendin tonë zë një pozitë udhëheqëse në endometritis kronike. Një nga manifestimet e tij është sindromi Asherman së. Nëse shtatzënia është e mundur në këtë sëmundje?

patologji Përshkrimi

Nën sindromës Asherman i referohet një gjendje patologjike në të cilën mitrës formuar mbështjelljes. Ata të çojë në të pjesshëm ose të plotë imperforate zgavër të saj. Sëmundja mori emrin e tij me emrin e Joseph Asherman gjinekologu. sindromi i parë përshkruar në detaje në 1894 Genrih Fritch. Në literaturën mjekësore ka disa tituj të kësaj sëmundjeje: mbështjelljes intrauterine, atrofi traumatike dhe skleroza e endometrium.

Sindromi Asherman është diagnostikuar në gratë, pavarësisht nga mosha e tyre dhe statusit social. mbështjelljes intrauterine përfaqësojnë Splice lidhës, mes të cilave një lidhës mur trup dhe të shkaktojë deformim tyre. Si rezultat i procesit patologjik zhvillon një shumëllojshmëri të çrregullimeve që të çojnë në menstruale mosfunksionim. Simptomat kryesore të sindromës janë të shprehur në formën e aborteve spontane dhe infertilitetit.

Se statistikat mbi shpërndarjen e sëmundjes? Pas curettage të grave nuk kanë pjellë rrezikun e zhvillimit të sindromi është 25%. Kur jo-praktike shtatzënisë probabiliteti i formimit të mbështjelljes dhe rritet deri në 30% të rasteve. Neutral abort pothuajse rrezikon shëndetin e një gruaje. Në këtë rast, rreziku i sëmundjeve mezi më shumë se 7%.

Arsyet kryesore

Mitra eshte nje organ i uritur muskulor. Jashtë ajo është e mbuluar nga peritoneum. Brenda është i veshur me endometrium, i cili përbëhet nga dy shtresa - basal dhe funksionale. Në varësi të fazën e ciklit menstrual dhe nën ndikimin e seksit hormonet endometrium pëson ndryshime ciklike. Më afër kohës së ovulacionit, kur mundësia e konceptues një fëmijë më të lartë, endometrium trashet. Qelizat endometrial është një prodhim aktive e substancave biologjikisht aktive. Pas fekondimit, veza ajo hyn në mitër, ku transplantim. Kontaktoni membranat fetale me një endometrium shëndetshme - është kushti kryesor për konceptim të suksesshëm. Nëse fekondimi nuk ka ndodhur, shtresa funksionale është shqyer larg, siç dëshmohet nga mujore. Me fillim të çdo cikli, endometrium rritet përsëri.

Mbështjelljes - kjo outgrowths ose mbështjelljes e shtresës së brendshme të mitrës që shkelin fiziologji e mukozën. Sindromi Asherman e zhvillon për shkak të dëmtimit apo të dëmtimit të shtresës basal e endometrium gjatë procedurave gjinekologjike. Kjo mund të jetë një scraping pas abortit, seksioni cezariane, ose ndonjë operacion tjetër. Një tjetër shkak i zakonshëm i sëmundjes - endometritis. Mbështjelljes janë formuar në sfondin e vatrave të shumta të inflamacionit në mukozën e mitrës.

Tabloja klinike të sindromës

Simptomat e sëmundjes janë të shkaktuara nga procesi ngjitës dhe efektin e saj mbi funksionimin e sistemit riprodhues. Midis tyre janë më të zakonshme janë:

• çrregullim menstrual (rënda ndarja / varfër, një dhimbje fortë);
• abort ;
• zvogëlimin e numrit dhe kohëzgjatja e menstruacione;
• infertilitetit të mesëm;
• akumulimi i sekrecioneve të gjakut në zgavrën e mitrës.

Çfarë tjetër ka simptomat e sindromi Asherman-së? Sëmundja shpesh shoqëron Endometrioza variojnë ashpërsi. Patologjia është e karakterizuar nga rritja ektopike e shtresës funksional i endometrium përtej fushës së mitrës. Ky kombinim i ndikimit negativ në pamjen dhe perspektivat për trajtim.

Tre gradë e ashpërsisë

Duke pasur parasysh dëmtimin e shtresës basal e endometrium, mjekët sugjerojnë klasifikimi vijues për sindromi Asherman-së:

• butë (mbështjelljes zënë jo më shumë se 25% të vëllimit të mitrës, e shkatërruar lehtësisht nga dëmtimi mekanik);
• shkalla mesatare (shtresë ngjitur fort me mukozës të mitrës);
• shkalla e rëndë (mbështjelljes përbëhet kryesisht i indit lidhor sclerosed, bllokimi goja e mitrës dhe tubat e trupit poshtme).

Përcaktimi në kohë i shkallës së procesit patologjik mund të shpejt të kuruar sindromi Asherman së.

A është e mundur shtatzënia?

Shqyrtime mjekëve tregojnë se probabiliteti i konceptues një fëmijë me këtë sëmundje varet nga shkaku dhe fazë. Kur Sindromi Asherman është prekur seriozisht sistemin riprodhues. Muret e shkop mitrës, thyer ndër-tuba. Si rezultat i kësaj, embrioni nuk mund të jetë futur. Përveç kësaj, endometrium humbet aftësinë e saj për t'iu përgjigjur ndryshimeve në treguesit e estrogjenit. Gradualisht zhvillimin e infertilitetit dytësor, dhe me të, dhe amenorrhea. Mbështjelljes në rajonin e qafës së mitrës provokuar bllokimet dhe vonesa e menstruacioneve. Cikli shkelje në përgjithësi tregon një sëmundje të rëndë. Shtatzënia është një mënyrë të natyrshme është e pranueshme, nëse nuk shërohet me kohë sindromi Asherman së.

nëse IVF është e mundur? Shqyrtime mjekët konfirmojnë se në fertilizimi in vitro është e dobishme kur sëmundja është në një fazë të hershme të zhvillimit. Numri i mbështjelljes nuk mund të tejkalojë 25% të vëllimit të mitrës, ato duhet të jenë të lokalizuara në një zonë të kufizuar të zgavrën.

Është e pamundur për të dhënë një përgjigje të vetme për pyetjet e parashtruara, sepse çdo rast është i ndryshëm. Varësisht nga ashpërsia e procesit patologjik, ka disa variante të shtatzënisë. Disa gra që mbante prej shkaqeve që kanë të bëjnë probleme, ndërsa të tjerët i shoqëruar edhe me komplikacione të shumta. Një opsion tretë - abortit spontan, abort, infertilitetit sekondar. Kjo është arsyeja pse çdo grua duhet të kujdesen për shëndetin e tyre, i nënshtrohen kontrolle periodike në gjinekologu, kurimin në kohë të gjitha sëmundjeve.

ekzaminimi mjekësor

Metodat instrumentale të kujtoj në mitër janë përdorur për të diagnostikuar sëmundjen. Pa dështojnë mjeku shqyrton historinë obstetrik e pacientit (numri i shtatzënive, aborteve, dështime dhe kështu me radhë.). Ekzaminimi me ultratinguj është konsideruar të jetë më e përballueshme dhe në të njëjtën kohë minimalisht invazive metodë e diagnostikimit të organeve pelvike. Sindromi Asherman mund të konfirmohet me anë të ultrazërit, por për të marrë rezultate të sakta, ju duhet përsëritur procedurën disa herë gjatë ciklit.

Standard ari për zbulimin e mbështjelljes konsiderohen hysteroscopy. Hulumtimi i tillë mitra përfshin përdorimin e një pajisje të veçantë. Ajo administrohet nëpërmjet kanalit të qafës së mitrës, në mënyrë që gjendja trupi mund të vlerësohet në kohë reale në një ekran kompjuteri. Hysteroscopy për të përcaktuar peshën e procesit patologjik, madhësinë dhe lokalizimin e mbështjelljes. Pacientët Rezultatet e plotë e provimit duhet të kombinohet me historinë obstetrik dhe përpjekjet e mëparshme në trajtim. qasje e tillë lejon të parashikojnë terapi pozitive dinamika.

terapitë

Sëmundja është e butë për të moderuar e rëndësisë të përgjigjet edhe për trajtim. forma të avancuara të sëmundjes dhe të shtatzënisë janë të papajtueshme. Në një rast të tillë vjen në zëvendësimit shpëtimit. Kur spikes janë të vendosura në një pjesë të kufizuar të mitrës, ndihmon IVF. Megjithatë, në këtë rast për të provoni në rolin e nënës mund të jo të gjitha gratë me një diagnozë e "sindromës Asherman-së."

Trajtimi përfshin heqjen e mbështjelljes në një metodë të histeroskopi. Operacioni nuk kërkon anestezi të përgjithshme, pa komplikime. Teknikisht, kjo është një procedurë mjaft e komplikuar. Largimi i mbështjelljes kryera mikro-gërshërë për shkak të probabilitet të lartë të ri-lëndimit. Në periudhën e përshkruar postoperative antibiotikë për të parandaluar komplikime infektive. terapi medikament është e nevojshme për të plotësuar hormone. Perdorimi i estrogjeneve dhe Progestins tregohet për stimulimin e rritjes endometrial.

pikëpamje

Procesi i butë sëmundje dhe shtatzënia në kohë të terapisë është vërejtur në 93% të pacientëve, me një mesatare - vetëm 78%. trajtimi i duhur i grave me sëmundje të avancuar bën të mundur të krijoj një fëmijë në 57% të rasteve. Megjithatë, shtatzënia e suksesshme me sindromin Asherman-së nuk garanton lindjen e një fëmije pa patologji. Mosha e pacientëve është marrë gjithashtu parasysh në parashikimin. Për shembull, 66% e pacientëve të rinj se 35 vjet diagnostikuar me një sindrom i rëndë në gjendje të krijoj. Në seksit të drejtë mbi 35 vjet, kjo shifër mezi kalon 24%.

masat parandaluese

A është e mundur për të parandaluar sindromi Asherman-së? Curettage apo vakum aspiratë - specialist dy procedura kryen pothuajse verbërisht, duke u mbështetur vetëm në përvojën e tyre. Indit i endometrium gjatë shtatzënisë të butë, të plagosur aq lehtë. Si rezultat, çdo scraping diagnostike ose terapeutike shoqëruar gjithmonë nga lëndimet në shtresën basal.

Një alternativë për këto procedura është në aborte abortit mjekësor. Kjo nënkupton një oxytocic nga përdorimi i drogës. Megjithatë, efektiviteti i kësaj metode është vetëm 80%. Në 10% të rasteve, pasi aborti mjekësor vërejtur infeksion i membranave që kërkon scraping. Kështu, për të parandaluar sindromi Asherman mund të, në qoftë se për arsye mjekësore për të zgjedhur abortin mjekësor. Nga ana tjetër, kjo procedurë nuk jep një garanci 100% për një rezultat pozitiv.