Pneumothorax: simptomat, shkaqet dhe trajtimi

Një gjendje patologjike në të cilën grumbullohen ajri ose përzierje të tjera të gazit në zgavrën pleurale (hapësira në formë të prerjes midis fletëve parietale dhe viscerale të pleurit që rrethon çdo mushkëri) quhet pneumothorax. Simptomat, shkaqet dhe trajtimi i kësaj gjendje do të diskutohen në artikull.

Informacione të përgjithshme

Për zgavrën pleurale në gjendje normale karakterizohet nga një presion negativ, kjo siguron një mekanizëm adekuat të frymëmarrjes. Nëse pleura është dëmtuar (për shembull, si pasojë e prishjes së mushkërive ose bronkitit), ajri hyn në zgavrën pleurale, niveli i presionit me atë atmosferik ose e tejkalon atë. Ajri depërtuar në zgavrën pleurale, çon në shtrydhjen e mushkërive, provokon kolapsin e tij dhe mbylljen nga akti i frymëmarrjes. Me një vëllim të madh të ajrit, mushkëria e paprekur gjithashtu i nënshtrohet kompresimit, përveç kësaj, vërehet zhvendosja e organeve mediastinale (enët e mëdha, zemra). E gjithë kjo shkel kryesisht mekanizmin e qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes.

Pneumothorax: simptomat e patologjisë

Kjo sëmundje shfaqet si më poshtë:

• Një dhimbje e papritur në gjoks - akute, më keq gjatë frymëzimit. Ndjesitë e dhimbshme mund të përhapen në shpatullën e anës së prekur.

• Papritmas zhvillohet mungesa e frymëmarrjes - vështirësi në frymëmarrje, frymëmarrje të shpejtë.

• Kollë e thatë.

• Rritja e ritmit të zemrës.

• Pamja në lëkurë me djersë të ftohtë.

• Dobësia e përbashkët.

• Ndjenja e frikës.

• Cyanosis e lëkurës (në qoftë se janë shkelur shkelje të qarkullimit dhe të frymëmarrjes).

Format e sëmundjes

• Pneumotoraks i hapur. Simptomat në këtë gjendje janë si më poshtë: depërtuar në zgavrën e ajrit të pleurit përmes bronkitit të dëmtuar të madh ose plagë të gjoksit komunikon me mjedisin, gjatë frymëzimit ajri merr në zgavrën e pleurit dhe del nga prapa gjatë daljes. Presioni në zgavrën e pleurit krahasohet me atmosferikun, i cili shkakton që mushkëria të bjerë dhe ta kthejë atë nga procesi i frymëmarrjes.

• Pneumothorax mbyllet zhvillohet kur ajri hyn në zgavrën pleurale për shkak të një defekti në pleurë. Mes zgavrës së pleurit dhe mjedisit nuk ka mesazh, dhe ajri në hyrje në vëllim nuk rritet. Pneumothorax mbyllur ka aktuale të lehtë nga një pikëpamje klinike. Ajri në sasi të vogla mund të shpërndahet në mënyrë të pavarur. Nëse ka patur një pneumotoraks të mbyllur, simptomat në këtë rast janë: dhimbje nga ana e dëmtuar e gjoksit, zbehja e lëkurës, mungesa e ajrit.

• Pneumothorax i stresuar (valvul). Ky lloj i patologjisë është më i rëndi. Simptoma e pneumotoraksave të valvulave është formimi, me një plagë të madhe dhe dëmtim të bronkut, të madhësisë mesatare të strukturës së valvulave që lejon ajrin në zgavrën pleurale gjatë frymëzimit dhe parandalon ikjen e saj në mjedisin e jashtëm. Vëllimi i ajrit në zgavrën e pleurit rritet në të njëjtën kohë. Kjo provokon zhvendosjen dhe kompresimin e organeve mediastinale me çrregullime serioze të qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes.

Pneumotorax: shkaqet e sëmundjes

Varësisht nga shkaqet e fillimit, dallohen disa lloje sëmundjesh.

Pneumotoraks spontan

Simptomat e patologjisë janë për shkak të këputjes së mushkërive ose bronkit, e cila nuk është e lidhur me dëmtimin mekanik të gjoksit ose të mushkërive. Pneumotoraks spontan mund të jetë:

1. Fillore (idiopatike) , që lindin për asnjë arsye të dukshme. Më të ndjeshëm ndaj këtij gjendje janë të rinjtë me rritje të lartë prej 20-40 vjetësh. Patologjia më e zakonshme është për shkak të:

• Mungesa e përcaktuar gjenetikisht e enzimes alfa-1-antitrypsin, e cila provokon ndryshime patologjike në mushkëri;

• Dobësia kongenitale e pleurit, e cila lehtë mund të shpërthejë me të qeshura, kollitje të rënda, lodhje fizike intensive, frymëmarrje të thellë;

• Rënie e presionit për shkak të zhytjes thellë në ujë, zhytjes, fluturimit në një aeroplan.

2. Sekondare (simptomatike), kur në sfondin e patologjisë ekzistuese të mushkërive zhvillohet pneumotoraks spontan. Simptomat e sëmundjes ndodhin për shkak të:

• Sëmundjet respiratore, për shembull, mund të jenë sëmundje kronike obstruktive pulmonare ( sëmundje kronike inflamatore të sistemit të frymëmarrjes, i cili zhvillohet nën ndikimin e një sërë faktorësh mjedisorë, kryesore është pirja e duhanit, e cila shkakton zhvillimin e dështimit kronik të frymëmarrjes), fibrozë cistike (një sëmundje trashëguese për të cilën Karakterizohet nga një shkelje e aktivitetit të gjëndrave të sekretimit të jashtëm), përkeqësim të rëndë të astmës bronkiale;

• Sëmundjet infektive të mushkërive, për shembull, tuberkulozi (sëmundje infektive të shkaktuara nga mykobakteret), abscesi i mushkërive (një zonë e kufizuar e inflamacionit të indit të mushkërive, e cila karakterizohet nga shkrirja e indit të mushkërive dhe formimi i një zgavër të mbushur me përmbajtje purulente), pneumonia (pneumonia) kundër infeksionit HIV;

• Sëmundjet e mushkërive të karakterizuara nga ndjesia e indit lidhës: fibroza alveoliti, lymphangioleiomyomatosis, sarkoidoza, histiocytosis X;

• Patologjitë e sistemit të indit lidhës me lezione të mushkërive: skleroderma sistemike, artriti reumatoid, dermatomyositis;

• Një tumor (kanceri i mushkërive).

Pneumotoraks traumatik

Shkaqet e këtij fenomeni janë dëmtimi i gjoksit:

• Trauma e zhurmshme;

• Plagë plagës.

Pneumotoraks iatrogjenik

Kjo patologji është rezultat i manipulimeve të caktuara mjekësore:

• Biopsi pleural ose pulmonar;

• çaj;

• Instalimi i një kateteri nënklavik;

• Ventilim artificiale.

Diagnostics

Me qëllim të diagnostikimit të pneumotoraksës, simptomat e patologjisë duhet të studiohen me kujdes nga një specialist në procesin e ekzaminimit mjekësor. Diagnostifikimi përfshin aktivitetet e mëposhtme:

• Ekzaminimi i pacientit: auskultimi (dëgjimi) i mushkërive, ekzaminimi i gjoksit.

• Radiografi e gjoksit, me të cilën mund të zbuloni ajrin në rajonin pleural. Procedura është metoda kryesore për diagnostikimin e pneumotoraksës.

• Analiza e përbërjes së gjakut të gazit.

• Tomografia e kompjuterit, e cila lejon të identifikojë shkaqet e pneumotoraks sekondare spontane. Kjo metodë diagnostike përdoret nëse radiografia nuk është mjaft informative.

• Elektrocardiografi, me të cilën është e mundur të zbulohet disfunksioni kardiak me valvul pneumotoraks (i tendosur).

• Konsultimi i pulmonologist dhe kirurg i kraharorit.

Ndihma e parë

Ju duhet të dini se si të jepni ndihmën e parë në një gjendje patologjike të tillë si pneumothorax. Simptomat e saj duhet të bëhen sinjal për veprimet mjekësore emergjente. Pacienti duhet para së gjithash të sigurojë qasje të lirë në oksigjen, ta qetësojë dhe menjëherë ta thërrasë një mjek.

Pneumotoraks i hapur përfshin vendosjen e një salcëje të mbyllur, e cila hermetikisht mbyll zonën e dëmtuar të murit të gjoksit. Salcë, e cila nuk do të lejojë që ajri të kalojë, mund të jetë prej polietileni ose celofani dhe një shtresë e trashë pambuku-garzë.

Pneumothorax Valve kërkon një birë të menjëhershme pleural, e cila do të ndihmojë në përhapjen e mushkërive, eliminimin e gazit të lirë dhe parandalimin e zhvendosjes së organeve mediastinale.

Masat e kontrollit kundër patologjisë

Nëse diagnostikohet pneumothorax, trajtimi përfshin si më poshtë:

• Shpuarje pleural, në të cilën ajri është thithur nga zgavra pleurale.

• Suturimi kirurgjik i prishjeve të tubave bronkial, mushkërive, plagëve të murit të gjoksit.

• Kullimi i zgavrës pleurale me vendosjen e një tubi kullimi përmes të cilit do të bëhet heqja e ajrit nga zgavra pleurale.

• Nëse dhimbja është e rëndë në një patologji të tillë si pneumothorax, trajtimi mund të përfshijë përdorimin e ilaçeve të dhimbjes.

• Terapia e oksigjenit (furnizimi i zgjatur i oksigjenit përmes sistemeve të tubave të posaçëm).

• Pleurodez - procedura e shkrirjes së fletëve të pleurit me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjike ose futja në zgavrën pleurale të ilaçeve të veçanta (nëse pneumotorakset përsëriten shpesh).

Komplikimet dhe pasojat

Pneumothorax është një kusht serioz që mund të shkaktojë:

• Gjakderdhje e brendshme.

• Pleurizimi është një inflamacion i pleurit që karakterizohet nga formimi i ngjitjeve që shkaktojnë çrregullime të zgjerimit pulmonar.

• Emfizema nënlëkurore është një fenomen në të cilin ajri hyn në indin yndyror nënlëkuror. Përcaktoni gjendjen e vendeve të ënjtjes, ënjtjes së indit nënlëkuror: kur shtypet, shfaqet një tingull karakteristik, i ngjashëm me përplasjen e dëborës së thatë.

• Ajri merr në fibër mediastinale. Në këtë rast, vërehet shtrydhja e enëve të mëdha dhe të zemrës.

• Në rastet veçanërisht të rënda (me një vëllim të madh të lesionit, një dëmtim të rëndësishëm në gjoks), një rezultat vdekjeprurës nuk përjashtohet.

parandalim

Për të parandaluar pneumothorax, ju duhet të ndiqni disa rregulla:

• Kurë në kohë të sëmundjeve të mushkërive.

• Refuzojnë të pinë duhan.

• Shmangni dëmtimin e gjoksit.

• Nëse pneumothorax ndodh mjaft shpesh, rekomandohet të kryhet procedura e pleurodesis (aderimin e fletëve pleurë).

përfundim

Në këtë artikull, ne diskutuam një sëmundje të tillë si pneumothorax. Simptomat, shkaqet dhe parimet e trajtimit të patologjisë u shqyrtuan nga ne. Me çdo pneumothorax, shtrimi i menjëhershëm i pacientit për trajtim kirurgjik është i domosdoshëm. Me një terapi të përshtatshme moderne, prognoza e pneumotoraksës spontane është përgjithësisht e favorshme. Suksesi i trajtimit të pneumotoraks traumatike është prekur nga natyra e lëndimeve të njëpasnjëshme të kraharorit. Kujdesuni për veten dhe jini mirë!