Mendelson së syndrome: simptomat, trajtimi, parandalimi

Nuk është një listë e sëmundjeve që nuk japin pacientëve një shans për të vazhduar jetën e tyre normalisht. Duke dalë krejt papritur, ata ishin krejtësisht të ndryshojë një person, dhe ai merr shumë pak shanse për një jetë normale pa ndërprerje. Një kushte patologjike është sindromi acid aspirata, i cili është i njohur edhe nën emrin sindromi Mendelson-së.

përshkrim

Dukuri e sëmundjes për shkak të thithjes së lëngut acid stomakut, me rezultat që një person zhvillohet inflamacionit akut. Shumica e rasteve të shtetit anormale njohur në anestezi obstetrik. Në pacientët me diagnoza të ndryshme, të cilat janë nën anestezi ose jo, në sistemin e poshtëm të frymëmarrjes mund të merrni të pasur në enzimat përmbajtjen acid të stomakut.

Sindromi Mendelson është një ndërlikim vdekjeprurës të anestezi. Praktika e përgjithshme në rreth 60% të rasteve të vdekjes. Në anestezi obstetrik, kjo shifër arrin në 70%.

arsyet

Faktori kryesor që provokon acid-aspiratë simptomë është regurgitation apo të vjella, ndodhi gjatë anestezi, kur reduktohet funksionalitetin reflekset mbrojtëse të laring. Sindromi Mendelson-së , kryesisht të shkaktuara regurgitetsiey, mbarimin pasiv e përmbajtjes stomakut në orofaringut.

Një rritje të rrezikut të komplikimeve ndodh kur një stomak të plotë, drogës depresioni, dehje alkoolit, letargji. Regurgitation mund të ndodhin gjatë shtatzënisë (nga 22-23 javë), kur, për shkak të ndryshimeve hormonale redukton prodhimin e Gastrin, e cila çon në zhvillimin e hipertensionit stomakut. Ndër të tjera: rritjen intragastric dhe presionit intra-abdominale, bloating, inflamacion i ezofagut, obeziteti, prani të sëmundjeve akute kirurgjikale të sistemit tretës. Rreziku më i madh i sindromës ndodh kur ofrimit operativ në obstetrikë ose në praktikën e kirurgjisë urgjente.

Patogjeneza

Sindromi Mendelson ka një mekanizëm të veçantë të zhvillimit. Mundësia e parë - kjo është kur grimcat ushqim i patrazuar hyjnë traktin respirator me lëng stomakut. Në nivelin e mesëm mbyllje mekanike të çon bronke për zhvillimin e dështimit akute respiratore. Në rastin e dytë është shumë acid lëng stomakut, kur thithet mund të shkaktojë një kimike djeg e mukozën e bronke dhe trake. edema tej mukozale provokon zhvillimin e pengesave bronkiale.

Sindromi Mendelson-së: Simptomat

Tabloja klinike e sëmundjes me pothuajse identike me simptomat e dështimit të rëndë të frymëmarrjes. gjendja e pacientit karakterizohet nga edemë pulmonare, takikardi, dyspnea, cianozë, bronchospasm. Në sfondin e ndryshimeve të shprehura shumë fillestare mund të ndodhë arrestimin kardiak. Në përgjithësi trupi i pacientit është thyer dhe rrjedhjen e gjakut pulmonar, hipertensionit arterial përparon. Së bashku me hipoksemi rëndë rrit presionin në arteries pulmonare me një rritje të njëkohshme të rezistencës pulmonare vaskulare. acidosis metabolike dhe alkalosis frymëmarrjes zhvillohet si rezultat i shkeljeve të perfuzioni indeve.

Ndryshimet klinike dhe pathophysiological shoqëruara me çrregullime të lezioneve indeve të mushkërive. Ndonjëherë simptomat janë më pak të theksuara. Ndryshimet morfologjike në traktin respirator dukshëm manifestohet ditë pas aspirata. Vetëm një ose dy ditë nga koha kur nuk kishte sindrom Mendelson-së, simptomat respiratore dështim fillojnë të përmirësohen. Për të ruajtur një person mund të jetë vetëm nën kushtet e emergjencës së tij mjekësore.

Sindromi Mendelson në obstetrikë

Në gratë me operacionet obstetrike ose ofrimin e përgjithshme anestezi shpesh ndodh këtë sëmundje. Aspiratën në udhë ajrore duhet të jenë dy kushte. para - përgjithshme anestezi (për operacionet obstetrike, lindjes, patologji kirurgjikale e stomakut), i dyti - shkelje e mekanizmit bulbar në koma, regurgitation, të vjella. Në shumicën e rasteve, pacienti është duke pritur për vdekje, qoftë ai sindromi Mendelson-së. Se ajo i jep të drejtën për të vënë sëmundjen në një nivel me më të rrezikshme, komplikimet vdekjeprurëse e anestezisë, nuk ka dyshim.

Ushqim në stomak e grave shtatzëna kanë tendencë që të vonohet për shkak të ngadalësuar kalimin e saj në shtatzëni për shkak të nivele të ulëta të Gastrin dhe rritjen e presionit intra-abdominale. Ajo Gastrin rregullon lëvizshmëri e stomakut, dhe në sasi të pamjaftueshme të çon në zhvillimin e sindromës aspirimi acid në anestezi.

urgjencë

Gjëja e parë që ju duhet për të mbajtur pacientin me sindromën e Mendelssohn - është hequr nga rrugët e frymëmarrjes ajrim përmbajtjen e stomakut. kaviteti oral kështu purifikohet thithje ose garze. Tracheal intubation duhet të kryhet edhe në fazën paraspitalore. Tjetra, ju duhet të bëni një Bronchoscopy urgjente nën anestezi të përgjithshme në kombinim me injektimin e ventilimit të mushkërive artificiale. Për Lavage bronkiale përdorur natriumi karbonat hidrogjen zgjidhje (2%) me preparat "hydrocortisone" zgjidhje të ngrohtë ose izotonike klorid sodium. Pas trakeal intubim, larë tërësisht me një stomak alkaline zgjidhje nga gavage. Intravenoze administruar zgjidhje "atropine" dhe "Eufillin".

Në rastin kur gjendja e pacientit të moderuar, ventilim mekanik mund të zëvendësohet me spontane frymëmarrje e nxjerrjes së ajrit rezistencës. Për këtë procedurë, ju do të duhet një maskë të veçantë në qoftë se ajo nuk ekziston, është e nevojshme për të mësuar exhales pacientit deri në fund të hapur në tub gome ujit.

Sindromi Mendelson-së (foto e mësipërme tregon një pjesë të sistemit të vuan në vendin e parë) mund të çojë në vdekjen e pacientit, në qoftë se koha nuk të ndihmuar atë. Edhe me lehtësimin e shpejtë të laringo- bronchospasm dhe pacienti duhet të jetë në spital për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të rënda.

trajtim

Nëse pacienti është gjetur sindromi Mendelson-së, trajtimi duhet të përfshijë masa që do të ndihmojë për të ndaluar dështim respiratore akute dhe për të parandaluar zhvillimin e komplikacioneve infektive. ventilim mekanik kryhet kur arterial hipoksi vazhdon në kushtet e frymëmarrjes spontane. Kur gjendja kritike e procedurës pacientit është kryer për disa ditë, derisa treguesit e shkëmbimit të gazit mushkërive nuk përmirësohet. Ndonjëherë duke përdorur oksigjenimin hiperbarike, e cila në disa raste rendimentet rezultate pozitive. Trajtimi i drogës është përdorimi i drogës simptomatike, antibiotikët dhe kortikosteroidet në doza të mëdha.

Sindromi Mendelson në 30-60% të rasteve çon në vdekjen e pacientit. Për ata që vuajtën atë, mund të zhvillojnë shprehur çrregullime kufizuese ose penguese në shkallë të ndryshme.

parandalim

Ka një numër të veprimeve që mund të parandalojnë zhvillimin e komplikimeve të rënda të tilla si sindromi Mendelson-së. Parandalimi përbëhet nga disa hapa. E para - përdorimi i drogave veprimi i të cilit është i drejtuar në reduktimin e sekretimit stomakut ( "Ranitidine", "Cimetidinës"). Të parandaluar ndodhjen e komplikacioneve mund të qartë dhe të veprimeve të korrigjuar një anesteziolog. Drogës "atropine" duhet të zëvendësohet me anë të "Metacin" pacientin në një gjendje të anestezi duhet të administrohet pa probleme dhe shpejt. Mjeku duhet të jetë i aftë në teknikën e intubim dhe laryngoscopy dhe përdorimi tracheal pritjes Selick.

Ndonjëherë futur tubin gastrik, duke e lënë atë për të gjithë operacionin për të parandaluar thithjen e përmbajtjes stomakut. Disa ekspertë kundër një pritje të tillë, për shkak se hetimi mund të veprojë si një fitil dhe të përkeqësojnë gjendjen. Në obstetrikë parandalimi duhet të jetë në pozicion të saktë grua shtatzënë në tryezë operativ, në fund kreu i cili duhet të jetë ngritur pak.