Mbajtje akute urinare: së pari, kujdesit emergjent, shkaqet, simptomat, trajtimi

Akute urinare mbajtjes - komplikim relativisht e zakonshme e cila është karakteristikë e sëmundjeve të ndryshme. Prandaj, shumë njerëz janë të interesuar në pyetjeve në lidhje me karakteristikat dhe shkaqet kryesore të kësaj gjendje. Është e rëndësishme të jetë i vetëdijshëm për shenjat e para të sëmundjes, si ndihma e parë për mbajtje akute urinare është shumë e rëndësishme për të mëtejshëm mirëqenien e personit të sëmurë. Pra, cilat janë shkaqet dhe manifestimet e para të çrregullimeve të urinimit? Çfarë tretmane mund të ofrojë mjekësi moderne? Cila komplikacione që rezultojnë shkeljes nga rrjedhjes së urinës?

Çfarë është mbajtje urinar?

Akute urinare mbajtjes - një gjendje në të cilën zbrazjes e mbushjes fshikëzës nuk është e mundur. Kjo patologji është ngatërruar shpesh me anuria, edhe pse ata janë procese krejtësisht të ndryshme. Kur urinim anuria mungon për shkak të faktit se rrjedha e urinës në fshikëz është ndërprerë. Në vonesë akute, në të kundërtën, fshikëza është e mbushur, por nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm në zgjedhjen e saj të pamundur.

Duhet të theksohet se ky problem është shumë më shumë gjasa për të zhvilluar në meshkuj, për shkak të karakteristikat anatomike. Megjithatë, kjo është e mundur dhe në femra. Përveç kësaj, fëmijët shpesh vuajnë nga mbajtje urinar.

Shkaqet kryesore të kësaj gjendje

Menjëherë duhet thënë se shkaqet e mbajtjes akute urinare mund të jenë shumë të ndryshme, kështu që në mjekësinë moderne janë të ndarë në katër grupe kryesore:

• mekanik (të shoqëruara me pengimin mekanike ose ngjeshja e traktit urinar);
• ato të cilat janë të shkaktuara nga çrregullime të ndryshme të sistemit nervor (të trurit për një arsye apo një tjetër fshikëz ndalesa të monitorimit të proceseve zbrazjes);
• çrregullimet reflektimit që janë të lidhur me çrregullime të pjesshme nervor ose të gjendjes emocionale të pacientit;
• mjekim (për shkak të ndikimit në organizmin e një droge të caktuar).

Tani ajo është e nevojshme të marrin në konsideratë çdo grup faktorësh më në detaje. mbajtje akute urinare, shpesh zhvillon gjatë compression mekanike të fshikëzës apo të traktit urinar, duke rezultuar në evakuimin e përmbajtjes së saj thjesht e pamundur. vërejtur tillë në praninë e një trupi të huaj në fshikëz apo uretrës. Gjithashtu, faktorët e rrezikut përfshijnë tumoret e traktit të poshtëm urinar, sklerozë të qafës së fshikëzës, gurë në qafë ose në kanalet urinare, lëndimit të ndryshme uretral. Në burra, rrjedha e urinës mund të jetë ndërprerë me prostatitis ose sprouting (hyperplasia) i prostatës, dhe gratë - me prolapse mitrës.

mbajtja urinare mund të jetë i lidhur me çrregullime të sistemit nervor qendror, e cila është të vëzhguar në praninë e tumoreve, si dhe dëmtimet e shtyllës kurrizore ose shtyllës kurrizore (duke përfshirë hernie intervertebral), goditje, goditje, shembje cerebrale.

Nëse kjo është një shkelje refleks që përfshijnë trauma perineal, legen dhe gjymtyrë të ulët në faktorët e rrezikut. Në disa raste, mbajtje urinar zhvillohet në sfondin e denervation pjesshëm të fshikëzës si rezultat i organeve gjenitale femërore, rektumit, dhe kështu me radhë. Arsyet D. Ky grup përfshin një goditje të fortë emocionale, frikë, histeri, dehje alkoolit.

Ekziston edhe një grup i drogës, i cili në disa pacientë mund të çojë në shkelje të rrjedhjes së urinës. Kjo mund të jetë e ilaqet kundër depresionit tricyclic, benzodiazepine, agonistët adrenergjike, droga antikolinergjik, analgesics narkotike, disa antihistamines.

Për shkak të asaj që mund të mbajtjes urinar tek fëmijët?

Nga të tillë një shkelje nuk është i siguruar edhe pacientët më të vogla. Natyrisht, mbajtje akute urinare tek fëmijët mund të ndodhë në sfondin e të njëjtat probleme dhe të sëmundjeve në të rriturit. Në anën tjetër, ekzistojnë disa dallime.

Për shembull, djemtë një shkelje e rrjedhjes së urinës mund të ndodhë me phimosis - një ngushtim të fortë e prepucit. inflamacion të tilla patologjike të çon në të përhershme dhe, në përputhje me rrethanat, dhëmbëza të indeve, duke rezultuar në prepucit është vetëm një vrimë të vogël - natyrisht, ajo ndërhyn me zbrazjes normal të fshikëzës.

Përpjekjet e ngathët të vë në dukje kreu i prepucit shpesh çojnë në paraphimosis - shkelje të kokës në një rrjet të ngushtë. Me një shtet të tillë të uretrës është bllokuar pothuajse tërësisht, duke kërcënuar akute urinare mbajtjes - Ndihma kirurg në këtë rast është e nevojshme.

Në vajzat, mbajtje urinar është shumë më rrallë dhe mund të shoqërohet me humbjen e ureteroceles uretrës - kist të uretër skajor.

Gjithashtu, mos harroni në lidhje me faktin se fëmijët në lojërat janë shumë aktiv dhe të pakujdesshëm, kështu që një shumëllojshmëri e traumave perineal nuk është konsideruar si një gjë e rrallë, por ajo mund të çojë në mbajtjen urinar.

mbajtjes urinar në gratë dhe karakteristikat e tij

Natyrisht, mbajtje akute urinare tek gratë mund të ndodhë për arsyet e përshkruara më sipër, kjo ndodh shpesh. Megjithatë, ekzistojnë disa faktorë të tjerë të rrezikut që janë konsideruar vlerë.

Disa shkelje vajzat e rrjedhjes së urinës zhvillohet në hematocolpometra sfond, për shkak të karakteristikat anatomike të himenit. Për shumicën e grave, ajo ka një unazë në formë apo hënë-formë. Por disa cipë e virgjërisë gratë është një pjatë të ngurta të cilat në thelb plotësisht mbyll hyrjen në vaginë. Kur menstrual tipar i ngjashëm anatomike krijon probleme. Përzgjedhja fillojnë të grumbulluar, duke lënë zhvillimin hematocolpometra që fasha fshikëzës dhe traktit urinar, duke çuar në zhvillimin e mbajtjes urinar.

faktorët e rrezikut mund t'i atribuohet shtatzënisë. Përçarje e urinimit normal mund të jetë rezultat i rritjes së shpejtë dhe zhvendosjes mitrës, e cila bllokon rrugën për të thahet urinë. Vlen të përmendet se kjo patologji është një nga më të ndërlikuar në praktikë moderne obstetrik dhe kirurgjikale, si në kohën e një diagnozë e saktë nuk është aq e lehtë.

Gjithashtu në gratë mbajtje urinar mund të shoqërohet me ektopike shtatzënisë, përkatësisht të qafës së mitrës. Me një gjendje të tillë të implantimit dhe zhvillimin e mëtejshëm të vezës ndodh në qafën e mitrës departamentit. Sigurisht, shfaqja e zgjerimit është shumë e rrezikshme, për shkak se ajo çon në një shkelje të rrjedhjes së urinës, gjakderdhje dhe komplikime të tjera të rrezikshme.

mbajtje akute urinare: Simptomat

Nëse ju ndjeheni mire, një nevojë urgjente për të duket te mjeku. Të zbuluar praninë e artizanale mbajtjes urinar mund ende gjatë ekzaminimit të përgjithshëm, pasi që një shtet i tillë është shoqëruar me disa simptoma shumë të veçanta.

Patologji shoqërohet me fryhen e fshikëzës dhe rritje të konsiderueshme në vëllimin e saj. Mbi kockës pubike është formuar zgjatje dhimbshme mjaft të fortë për të prekur - kjo është fshikëz.

Pacientët ankohen për urinim i shpeshtë që nuk të çojnë në zbrazjes së fshikëzës, por shpesh shoqërohet me dhimbje të forta në bark. Dhimbje mund të përhapet në organe gjenitale, perineum dhe t. D.

Për këtë sëmundje karakterizohet edhe nga urethremorrhagia - pamja e gjakut nga uretrës. ajo nganjëherë mund të jetë një diktim të vogël, nganjëherë - gjakderdhje mjaft masive. Në çdo rast, gjaku në uretrës - një simptomë shumë e rrezikshme që kërkon trajtim urgjent.

Shenja të tjera janë drejtpërdrejt të varur nga shkaku i kësaj gjendje dhe prania e komplikimeve të caktuara. Për shembull, në rast të dëmtimit apo këputje e uretrës dhe fshikëzës pacientët të zhvillojnë sindrom të rënda dhimbje, e cila rezulton në një goditje traumatike.

Nëse ka pasur një pushim të uretrës proksimal, urinare vërejtur depërtimin e indeve legenit që shpesh shkakton dehje të rënda. Kur vaginal ose rektal (meshkuj) Studimi në këta pacientë është vërejtur indeve pastoznost dhe dhimbje të mprehtë, kur shtypur. Intraperitoneal thyerje të fshikëzës urinës është shpërndarë lirshëm në barkut, që të çon në dhimbje akute në barkut.

Karakteristikat e patologjisë në meshkuj

mbajtje akute urinare në kancerin e prostatës është më së shpeshti diagnostikuar në pacientët e moshuar. Si rregull, ajo është paraprirë nga probleme të tjera urinare, duke përfshirë thirrje shpeshta natë dhe paaftësia për të krejtësisht bosh fshikëz.

Në prostatitis dhe dehje simptome akute janë të pranishme, në veçanti rritja e temperaturës së trupit, dobësi, të dridhura, shpesh të përzier dhe të vjella të rënda. Në të ardhmen, ka probleme me urinim. Dhimbje në këtë rast është më e theksuar ashtu siç është e lidhur jo vetëm me fryhen e fshikëzës, por edhe inflamacion dhe qelbëzim i gjëndër prostatës.

Të cilat Komplikimet mund të shkaktojë sëmundje?

Akute urinare mbajtjes - një shtet shumë e rrezikshme, kështu që në çdo rast, nuk do të injorojë atë. Në fakt, mungesa e kujdesit të duhur mund të rezultojë në dëmtim të uretrës dhe fshikëzës mur këputje si rezultat i tepërt mbushjes dhe shtrihen. Përveç kësaj, kur një patologji e tillë shpesh vërejtur hedhin kundërt e urinës në veshkë, e cila është gjithashtu plot me infeksionet dhe çrregullime të sistemit nxjerrës të rënda.

Nëse ju nuk eliminojnë shkakun e mbajtjes akute, por vetëm të zbrazët fshikëz, episode të tilla mund të përsëritet në të ardhmen. Nga ana tjetër, kjo mund të çojë në zhvillimin e pyelonephritis akute dhe kronike, cystitis. Shpesh kundër një sfond të shkeljeve të rrjedhjes së urinës në formimin e gurit fshikëz fillon, e cila përsëri kërcënon të vonojë mprehtë në të ardhmen. Me anë komplikimet përfshijnë infeksion trakt urinar, dhe dështimi kronik i veshkave. mbajtje akute urinare tek meshkujt mund të çojë në zhvillimin e orchitis akute, prostatitis dhe epididymitis.

Metodat e diagnostikimit

Si rregull, një ekzaminim të thjeshtë dhe anamnezën të mjaftueshme për të përcaktuar nëse një pacient ka mbajtje akute urinare. Trajtim, megjithatë, në masë të madhe varet nga shkaku i kësaj sëmundje, kështu që më shumë hulumtime është kryer pas dhënies së ndihmës së parë.

Në veçanti, një tablo të plotë të gjendjes së trupit mund të merren pas ultratinguj, ultratinguj, trokitje, X-ray (në qoftë se ka një dëmtim të dyshuar kurrizore), rezonancë magnetike ose tomography llogaritur.

mbajtje akute urinare: ndihma e parë

Nëse ka dyshime dhe simptomat e kësaj gjendje është e nevojshme që urgjentisht të thirrur një ambulancë - në çdo rast është e pamundur të injorojë problemin. Ndihma e parë për mbajtje akute urinare është zvogëluar për një evakuim urgjent të fshikëzës. Metoda e në këtë rast varet nga shkaku.

Për shembull, nëse probleme me zbrazje lindur për shkak të ngjeshja e traktit urinar (si prostatës ose adenoma), të kateterizimit fshikëz është kryer duke përdorur kateter standarde gome lagur me glicerinë. Për shkak se për të kryer një procedurë të tillë i vetëm nuk është e mundur, ndihmën e mjekësore stafit është një domosdoshmëri.

Ndihma e parë në rast të mbajtjes akute urinar, e cila është shkaktuar nga refleks të dëmtuar mund të duken të ndryshme. Për shembull, pacienti mund të rekomandohet një dush të ngrohtë sitz ose dush për të ndihmuar të relaksoheni muskul unazor uretral. Nëse manipulimet e tilla nuk janë të efektshme ose të tyre që mbajnë asnjë kohë, zbrazjes nga shkaku fshikëz mjekim. Për këtë qëllim, pacienti është administruar intraurethral "Novocaine" dhe intramuskular - "Neostigmine" "pilocarpine", apo etj Përveç kësaj, e efektive do catheterization ..

Çfarë tretmane janë përdorur në mjekësinë moderne?

Siç është përmendur tashmë, kujdesi emergjent për mbajtje akute urinare është reduktuar të evakuojnë përmbajtjen e fshikëzës. Në mënyrë tipike, kjo është kryer duke përdorur një kateter (mundësisht gome, sepse mjet metali mund të dëmtojë muret urethral). Kjo metodë është ideale nëse arsyeja për vonesën ose refleks i lidhur me dëmtime të sistemit nervor.

Për fat të keq, jo në çdo rast është e mundur që të përdorin një kateter të thahet urinë. Për shembull, në prostatitis akute, prania e gurëve në catheterization uretrës mund të jetë mjaft e rrezikshme.

Nëse futja e kateterit është e pamundur, mjeku mund të bëjë cystostomy (veshësh fshikëzës suprapubic fistulae) ose një birë suprapubic fshikëz.

Trajtimi i mëtejshëm tashmë varet nga shkaqet e kësaj gjendje dhe ashpërsinë e saj. Për shembull, në trauma fshikëz ndihmon detoxification, hemostatic, antibacterial dhe trajtim antishock.

Çfarë masash të tjera kërkojnë mbajtje akute urinare në meshkuj? Trajtimi i kësaj gjendje, e cila është e shkaktuar nga prostatitis akute zakonisht përfshin marrjen droga anti-inflamator dhe ekspozimin ndaj antibiotikeve spektrit gjerë (p.sh., "cefalosporine", "ampicilina"). Në shumicën e rasteve, tashmë një ditë pas fillimit të kthimit urinës terapi në normale. Trajtimi gjithashtu përfshin përdorimin e suppositories rektale Belladonna, hot antipyrine klizmë, banja sessile ngrohtë, të nxehtë compress perineum. Nëse të gjitha këto masa nuk japin ndonjë rezultat, kateterizimit është kryer duke përdorur një kateter të hollë fleksibël, dhe kërkime të mëtejshme.

Në prani të mosfunksionimit neurogenic kryer mjekim. Për të eliminuar ngathtësi detrusor fshikëz përdorur droga të tilla si "Neostigmine", "aceclidine", dhe një zgjidhje e hydrochloride papaverine apo sulfate atropine (rastësisht, të shpeshta, injeksione të përsëritura të atropine mund të çojë në vrull e detrusor dhe mbajtjen përsëri akute urinare, pra, kjo përgatitje është përdorur me shumë kujdes).

Nëse shkelja e rrjedhjes së urinës ishte rezultat i frikës, tensioni emocional ose pacientë mendore çrregullim gjithashtu drogës injektuar përshkruara banja të ngrohta, pjesa tjetër krevat, qetësues atmosferë. Ndonjëherë ju mund të marrë një qetësues. Në rastet më të rënda kërkojnë ekzaminimit dhe konsultimit psikiatër.

Kur operacioni është i nevojshëm?

Ka shumë komplikime të pakëndshme dhe madje e rrezikshme, e cila mund të shkaktojë mbajtjen akute urinare. Kujdesi emergjente dhe terapia e duhur mjekësore, për fat të keq, nuk mund gjithmonë të zgjidhë problemin. Në disa raste, operacioni është i nevojshëm. Për shembull, ndihma kirurg është i nevojshëm në qoftë se ka një urinare prishet kanal apo fshikëz.

Operacioni është kryer në qoftë se shkaku i gurëve të çelikut vonesë, të cilat vetëm mund të hiqet kirurgjike. Përveç kësaj, me prostatës sprouting fuqishme (hyperplasia), e vetmja mënyrë për të normalizuar rrjedhën e urinës është për të hequr inde të tepërt. E njëjta gjë vlen edhe për praninë e tumoreve ose tumore të tjera të legenit të femrave.

Natyrisht, vendimi për kirurgji merret nga mjeku.