Valvul aortës: struktura, mekanizëm operacion. Stenoza dhe pamjaftueshmëria e valvulës aortes

Aortës sëmundje valvulare të zemrës karakterizohet zakonisht nga karakteri blera dhe manifestohet klinikisht vetëm në pleqëri. Prania e tyre mund të shkaktojë shqetësime të rënda hemodinamik. Ashpërsia e sëmundjes është se ndryshimet që ndikojnë valvulave janë të pakthyeshme.

struktura e zemrës: valvulat

Zemra është një trup të zbrazët që përbëhet nga katër dhomave. Gjysmat majtë dhe të djathtë të ndara nga ndarëse në të cilën ka formacione, megjithatë, në mes të atrium dhe barkushe në çdo anë ka një vrimë të pajisur me një valvul. Këto struktura të bëjë të mundur për të rregulluar qarkullimin e gjakut, duke parandaluar regurgitation, dmth hedh kundërt.

Në të majtë ka valvula mitrale përbëhet nga dy valvulave, dhe në të djathtë - të tricuspid, ajo ka tre fletëpalosje. Valves janë dhënë temat gilcë, e cila siguron hapjen në vetëm në një drejtim. Kjo parandalon backflow e gjakut në hedh atrium. Në kalimin e barkushe të majtë në aortë, valvulave të aortës atje. funksioni i saj - për të ofruar një promovim të njëanshme e gjakut në aortë. Në anën e djathtë është edhe një valvul e arteries pulmonare. Të dy subjektet janë quajtur "semilunar" ata çdo kanë tre fletëpalosje. Çdo anomalitë, psh, kalcifikim i valvulave aortës, çon në përçarje të lëvizjes së gjakut. defekte fituara zakonisht shoqërohen me ndonjë sëmundje. Prandaj, njerëzit me të ashtuquajturit faktorët e rrezikut duhet të kontrollohen rregullisht: kryesisht echocardiogram.

Mekanizmi i valvulës aortes

Një rol të rëndësishëm në qarkullim luan valvul aortës. Flaps janë të mbyllur ose shkurtuar - kjo është një nga patologjitë kryesore. Kjo bëhet shkaku i jostabilitetit hemodinamik. Funksioni i kësaj pjese të trupit - për të siguruar promovimin e gjakut nga atrium e majtë në barkushe, parandalimin regurgitation. Valvulave janë hapur gjatë sistollë atrial, në të cilën gjaku kohë është drejtuar përmes valvulave të aortës në barkushe. Më tej, flaps janë të mbyllura për të parandaluar hedh kundërt.

defekte në zemër: Klasifikimi

Deri në kohën e shfaqjes mund të identifikohet defekte kongjenitale të zemrës (valvulave aortic dhe subjektet e tjera) dhe të fituar. Ndryshimet ndikojnë jo vetëm valvulave, por muret e zemrës. defekte të lindura janë të kombinuara shpesh, duke e bërë të vështirë për të diagnostikuar dhe trajtuar.

stenozë Aortic valvul

Pathology përfshin ngushtimin e tranzicionit të barkushe të majtë në aortë - ndikon në fletëpalosje valvulave dhe indet e tyre përreth. Kjo sëmundje, sipas treguesve statistikorë, më të zakonshme në meshkuj. Mbyllja e mureve të aortës dhe valvula aortes është e lidhur në mënyrë tipike me lezione reumatike dhe degjenerative. Gjithashtu, si agjent etiologic mund të veprojë endokardit, artrit reumatoid. Këto sëmundje rezultojnë në shkrirjen e slats, duke reduktuar lëvizshmërinë e tyre dhe valvula nuk mund të jetë plotësisht e hapur gjatë sistollë të barkushe të majtë. Në pleqëri, arsye për dështimin është shpesh atherosclerosis dhe kalcifikim e fletëpalosjeve aortës valvulave.

Si rezultat i ngushtimit të grykë aortës ka ndryshime të rëndësishme në hemodinamikën. Ato janë vërejtur kur shkalla e stenozë është shprehur nga - uljen e traktit nga më shumë se 50%. Kjo çon në faktin se gradienti i ndryshimeve aortës valvul presioni - presioni aortës mbetet normale, por ajo rrit në barkushe të majtë. Ekspozimi i rritur në murin e barkushe të majtë të çon në zhvillimin e hypertrophy kompensues, që është, për të trashje të saj. shqetësuar pas funksionit diastolik dhe që shkakton një rritje të presionit në atrium e majtë. Hypertrophy çon në rritjen e kërkesës oksigjen, megjithatë, rritja e llogaritë masive miokardit për furnizim të mëparshëm të gjakut dhe madje edhe një rënie në patologjitë shoqëruese. Kjo çon në zhvillimin e dështimit të zemrës.

klinikë

Në fazat e hershme të valvulave prekur aortës mund të nuk do të shfaqet. Ndryshimet klinike ndodhin kur hapjen kufizimi për 2/3 e normale. Në tendosje të rënda pacientët të fillojnë të shqetësojnë dhimbjen, lokalizuar prapa gjoksit. Sindromi dhimbje në raste të rralla, mund të shoqërohet me humbje të vetëdijes për shkak të vasodilatation sistemike. Formimi i hipertensionit pulmonar çon në gulçim, e cila fillimisht shqetësuar vetëm me ngarkesë, por atëherë nuk është në pushim. Sigurisht sëmundje zgjatur bëhet një shkak i dështimit kronike të zemrës. Pathology kërkon trajtim kirurgjik, pasi ekziston rreziku i përkeqësimit, dhe vdekja e papritur kardiak.

Diagnostics

Në ekzaminim, pacientët kanë zbehje karakteristike lidhur me prodhim të reduktuar të zemrës. Radial impuls arterie në mezi dallueshėm - kjo është një e rrallë dhe i dobët. Dëgjim vërejtur dobësimin e 2 tone ose ndarjen. EKG nuk është mjaft informative - shenjat e hypertrophy përcaktohen vetëm në stenozë të rëndë. Echocardiography më demaskuese në mënyrë për të vlerësuar valvul aortës. Flaps janë mbyllur dhe thickened, ngushtuar hapjen - janë kriteret kryesore diagnostikuese, e cila ndihmon për të zbuluar këtë studim. Shkalla e stenozë dhe presioni gradient në mënyrë efektive për të përcaktuar dëmtimit të dhëmbëve kateterizimit.

trajtim

Për të butë-to-moderuar stenozë kërkojnë vetëm korrigjimin e jetesës - duke shmangur ushtrimin tepërt, trajtimin e komorbiditete. Me rritjen shkurtesat frekuencë të caktojë blockers, dhe në diuretics dështimit të zemrës efektive, glycosides kardiake. vula shprehur muret e aortës dhe aortës valvula kërkojnë trajtim kirurgjik. Zakonisht mbahet protezë apo tullumbace zgjerim.

pamjaftueshmëri Aortic valvul

Emri i dhënë për patologji karakterizohet krahë nesmykaniem. Ky fenomen çon në kthimin e gjakut hedhur në barkushe të majtë që ndodh gjatë diastole. Premtimet Lindore është zakonisht një komplikacion i endokardit infektiv dhe reumatike. Më shpesh çon në sifiliz, aneurizëm të aortës, aorta, hipertension, sindromi Marfan së, sistemik erythematosus lupus.

valvula aortic luan një rol të rëndësishëm në qarkullim. mbyllja e paplotë krahët e tij shkakton regurgitation, pra, kthimin e gjakut për të hedh ventrikulit të majtë. Rezultati është vëllimi i tepruar gjaku i zgavër të saj, e cila çon në mbingarkesë dhe stretchability. Funksioni Disturbed systolic dhe presionit të lartë të gjakut të çon në zhvillimin e hypertrophy. rritet reaksionare presionin në rrethin e vogël - formë e hipertensionit pulmonar.

klinikë

Si stenozë, patologji bën vetë ndjerë vetëm në shkallë të rëndë të dështimit. Kur ndodh tendosje shortness, ajo është e lidhur me hipertension pulmonar. Pain shqetësuar vetëm në 20% të rasteve. Në të njëjtën kohë shprehu dëgjim dhe simptomat e patologji:

1. Pulsation e arterieve karotide.
2. Simptomë Duroziez ose dukuri sistolik shushurimë në arteries femurit. Kjo ndodh kur ajo vuaj më afër pozicionit të dëgjimit.
3. Simptomë angioedema - të ndryshojë ngjyra e buzëve dhe thonjtë në përputhje me pulsation e arterioles.
4. Traube tone të dyfishtë, me zë të lartë, "top", që lindin gjatë arteries femorale.
5. Symptom de Musset, manifestuar tundur kokën e tij.
6. zhurma diastolic pas 2 tones ndodh në dëgjim të zemrës, si dhe dobësimin e 1 katran.

Diagnostics

Metodat informative përfshijnë Ekokardiografia dhe kateterizimit dëmtimit të dhëmbëve. Ato ju lejojnë të vlerësuar valvulave aortës, si dhe për të gjetur vëllimin e gjakut regurgitated. Në bazë të këtyre studimeve përcaktuar shkallën e vesit dhe të adresuar çështjen e nevojës për kirurgji.

trajtim

Mungesa e rëndë e një vëllim të madh të regurgitation, simptomatike intensive kërkon trajtim kirurgjik. Optimale Japin - valvulat artificiale aortës, të cilat ju lejojnë për të rivendosur funksionin e zemrës. Nëse është e nevojshme, të caktuar mjekim simptomatike.

Stenoza dhe valvula aortic - defektet më të shpeshta të zemrës, të cilat janë zakonisht rezultat i një sëmundjeje lokale apo sistemike. Patologji përparon mjaft ngadalë, e cila lejon kohë për të diagnostikuar atë. Metodat moderne të trajtimit për të ndihmuar në rivendosjen e funksionin e valvulave dhe të përmirësojë gjendjen e pacientit.