Klirensi i kreatininës

Në mjekësinë moderne, termi "pastrimin", që paraqet një tregues sasior shpejtësi pastrimi lëngjeve të caktuara biologjike. Duke përdorur këtë tregues është zgjeruar në mënyrë të konsiderueshme të kuptuarit tonë të farmakokinetike dhe pharmacodynamics e këtyre dhe të substancave të tjera.

Kështu, për shembull, klirensi i kreatininës është përcaktuar duke përdorur teste diagnostike Reberga-Toreeva. Vlen të përmendet se në këtë rast është e mundur për të përcaktuar normën e filtrimit si substancë sintetizuara endogjene dhe furnizuar nga jashtë (për ilaçe dhe mjete të tjera). Vlerësimi kryhet duke llogaritur filtrimin intensitet (glomeruli) e normës lirimit plazma nga një substancë të veçantë. Llogaria është mbajtur në një kohë të caktuar (kryesisht - ditë).

Duke folur e kreatininës, duhet të i kushtoj vëmendje për faktin se duke hequr atë nga trupi është kryesisht për shkak të aktivitetit të filtrimit të veshkave. Bazuar në këtë, të tilla si një normë zhdoganimit kreatininës do të jetë i rëndësishëm në vlerësimin e funksionimit të veshkave filtrimit glomerular. Ajo duhet të theksohet se kjo shifër është e karakterizuar jo vetëm kapacitetin funksional i sistemit filtër, por edhe disa përçarje tjetër të organeve dhe sistemeve njerëzore. Modifikuar poshtë, pastrimin kreatininës dhe mund të jetë tregues i rrjedhjes të pamjaftueshme të gjakut në veshka (aterosklerozës, dhe me një mprehtë akute dhe zhvillimit - tromboembolise).

Shkalla e rënies së aktivitetit veshkave ndodh pas dyzet vjet. Reduktimi i normës filtrimit glomerular prej 1% në vit. Pas gjashtëdhjetë vjet, niveli i aktivitetit është ulur pak më të shpejtë (këto ndryshime janë të lidhura kryesisht me plakjen e organizmit). Megjithatë, duhet theksuar se çdo shfaqje të një transformimi të tillë nuk është vënë re për arsye se të moshuarit është ngadalësuar të gjitha proceset metabolike, duke përfshirë sintezën e kreatininës endogjen.

Kur u përgatitur për mostrën Rehberg është e nevojshme për të përjashtuar përdorimin e barnave të caktuara që mund të ndikojë në rrjedhën e studimit (droga "kortizolit" "furosemide", "corticotropin", "metilprednizolone", "thyroxine" dhe të tjerët).

Për të vënë një mostër të mostrave të urinës është kryer, si dhe testi i gjakut në nivel mesatar të kreatininës plazma.

Në mesin e indikacioneve për qëllim Studimi: patologjisë endokrine, vlerësimi i aktivitetit të veshkave funksionale, si dhe vlerësimi i ndikimit të aktivitetit fizik.

Në varësi të nivelit të reduktimit të pastrimit përcaktojnë këto apo të tjera shkelje.

• 30 ml / min / m2 dhe 1.7 - ulja e funksionit renal, në të moderuar;
• 30-15 ml / min / m2 1.7 - prani të dështimit të veshkave (ose shkallën kompensuar subcompensated);
• <15 ml / min / m2 1.7 - renale dekompensimi fazë.

Është e rëndësishme për të kuptuar se kapaciteti funksional i sistemit të filtrimit përcakton pastrimin e veshkave e kreatininës, norma e të cilave gjatë mostrës Reberga tregon veshkat normale.

Megjithatë, disa sëmundje nuk të çojnë në ndryshime të treguesit (p.sh., pyelonephritis kronike).

Niveli i kreatininës në gjak varet nga aktiviteti i sintezës së saj endogjen dhe në normën e saj të sekretim urinar. Është e rëndësishme për të kuptuar se kjo shifër nuk varet vetëm në veprimtarinë e sistemit të filtrimit, por edhe shpejtësia dhe vëllimi i reabsorption të substancave në formimin e urinës primare.

Kështu, aktualisht Reberga mostër (përcaktimin e klirensi i kreatininës) të mjaftueshme për të gjetur përdorim të gjerë në mjekësi diagnostik. Një marrëdhënie e drejtpërdrejtë midis zhdoganimit dhe të veshkave funksion të ofron procedura të lartë domethënie diagnostike.