Infarkt pulmonar: shkaqet, trajtimi dhe pasojat

Pulmonar infarkt - një sëmundje të shkaktuar nga proceset tromboembolike në sistemin e enëve të gjakut e mushkërive. Kjo është mjaft e një sëmundje serioze që mund në raste të rënda të çojë në vdekje.

Shkaqet e sëmundjes

Sëmundja mund të zhvillohet për shkak të operacionit, një mosfunksionim të zemrës, thyerje të eshtrave, tumoret, pas lindjes, pasi pjesën tjetër të zgjatur shtrat. Trombo formuar mbyllet lumen e anijes, që rezulton në një presion në rritje në arteries pulmonare dhe hemorragji ndodh në indet e mushkërive. Në zonën e prekur për të depërtuar bakteret, duke çuar në inflamacion.

Zhvillimi i infarktit pulmonar

hipertension pulmonar akut me rritjen ngarkesës në qendër të drejtë mund të jetë për shkak të dhëmbit e një lumen anije, vasoconstriction lidhur me lirimin e substancave biologjikisht aktive, histamine, serotonin, thromboxane, dhe pulmonar arterie spazma reflekset. Kështu, ka një dështim i difuzionit të oksigjenit dhe arterial hipoksemi ndodh, e cila përkeqëson emetimin e gjakut unoxidized përmes midis sistemeve dhe anastomoses pulmonare arteriovenous. Zhvillimi i infarkt pulmonar ndodh në sfondin e ngjeshur tashmë ekzistues në venat. Ditë pas anije obsturatsii mushkërive është formuar infarkt përfundojë zhvillimi i tij përfundon rreth 7 orë.

Anatomia patologjik

Komplot infarkt pulmonar ka formën e piramidës parregullt, bazën e saj është i drejtuar drejt periferisë. Zona e prekur mund të jenë të madhësive të ndryshme. Në disa raste u bashkuan me rrjedhje pleural ose infarkt pneumonia. Nën mikroskop, indet e prekur të mushkërive është e kuqe e errët në ngjyrë, ajo është e dendur në të prekur, dhe mbi nivelin e indeve të shëndetshme. Pleurë bëhet e shurdhër, dim, shpesh në pleural Grumbullon fluide zgavër.

infarkt pulmonar: simptomat sëmundje

Manifestimi dhe ashpërsia e sëmundjes varet nga madhësia, numrin dhe vendndodhjen e enëve, formimin e trombeve të mbyllura, dhe nga zemra dhe të mushkërive sëmundje e shoqërues. sulm të vogël në zemër shpesh ajo i jep pothuajse nuk ka simptoma dhe është zbuluar nga X-ray. Më shumë miokardi theksuar manifestohet me dhimbje në gjoks, shpesh ndodh papritmas, dyspnea, kollë, hemoptysis. Më shumë studim objektiv zbulon impuls të shpejtë dhe ethe. Nga simptomat e sulmeve të zemrës janë: frymëmarrja bronkiale me ralet dhe crepitus, dullness. Gjithashtu, ka karakteristika të tilla si:

• zbehtë, ton shpesh ashen lëkurës;

• hundë kaltërosh, buzët, gishtave;

• uljen e presionit të gjakut;

• dukuri e fibrilacionit atrial.

madh të mushkërive degët arterie humbja mund të shkaktojë dështim të drejtë ventricular, asfiksi. Gjaku është zbuluar leukocytosis, shkalla e eritrociteve sedimentimit (ESR) është përshpejtuar në mënyrë të konsiderueshme.

Diagnostics

Shpesh diagnoza mjaft e vështirë. Është e rëndësishme për të identifikuar sëmundjen, e cila potencialisht mund të komplikojë infarkt pulmonar. Kjo kërkon një ekzaminim të plotë të pacientit (sidomos gjymtyrët e poshtme). Kur një sulm në zemër, në krahasim me inflamacion të mushkërive, dhimbje në anën ndodh ethe herët dhe të dridhura, pështymë me gjak gjithashtu shfaqet pas një dhimbje të forta në anën e tij. Metodat e mëposhtme janë përdorur për diagnozën e sëmundjes:

• Rreze-X ekzaminimin - për zbulimin e zgjerimit rrënjës mushkërive dhe deformim.

• ECG - për shenjat e mbingarkesës së zemrës duhur.

• Ehokardiografia - percaktohet simptomat e mbingarkesës duhur ventrikulit.

• Doppler me ultratinguj e ekstremiteteve të poshtme - Diagnoza e trombozës venë të thellë.

• Radioizotopi skanim dritë - për zbulimin e reduktimit porcione perfuzionit të mushkërive.

• Angiografi - për identifikimin penguese degët arterie mushkerise, intra-arteriale mbushje defekte.

infarkt pulmonar: Implikimet

Sëmundja zakonisht nuk mbajnë një kërcënim të madh për jetën e njeriut. Megjithatë, pas një sëmundje të tillë si infarkt pulmonar, pasojat mund të jenë të rënda. Ndoshta zhvillimi i një shumëllojshmëri të komplikimeve. Për shembull, të tilla si pneumonia postinfarction, qelbëzim dhe të përhapet në inflamacion pleurë, edemë pulmonare. Pas një sulmi në zemër kanë një rrezik të madh për të qenë emboli purulent (mpiksje gjaku) në anije. Kjo, nga ana tjetër, shkakton një proces purulent dhe promovon absces miokardi në vend. edemë pulmonare, infarkt miokardi zhvillon, para së gjithash, me një rënie në aftësinë shtrëngohet të muskujve të zemrës dhe gjakut, ndërsa vonuar të njëjtën kohë në një rreth të vogël. Që nga intensiteti i normës së zemrës bie papritmas, ka një zhvillimi i sindromës akute të emisionit të vogël, e cila shkakton hipoksi rëndë. Kështu nuk Stimulimi i trurit, çlirimi i substancave biologjikisht aktive nxisin depërtueshmëri të membranës alveolar-kapilar dhe rishpërndarja zgjeruara të gjakut në qarkullimin pulmonar nga më i madh. Pulmonare infarkt prognoza varet nga sëmundja themelore, sasitë e zonës së prekur dhe ashpërsia e manifestimeve të përbashkëta.

trajtimi i sëmundjes

Kur zbulimin treguesin e parë që infarkt pulmonar, trajtimi duhet të fillohet menjëherë. Pacienti është e nevojshme sa më shpejt të jetë e mundur për të ofruar departamentin ringjalljen e një institucion mjekësor. Trajtimi fillon me dozimin "heparin", ky mjet nuk do të shpërndajë të ngjizur, por ajo parandalon rritjen e trombit dhe është në gjendje për të pezulluar procesin trombotike. Medikamenti "Heparin" në gjendje të zbus dhe efekti bronchospastic trombociteve vasoconstrictor e histamine dhe serotonin, i cili ndihmon për të reduktuar vrull arterioles mushkërive dhe bronchioles. Heparin kryhet për 7-10 ditë, kështu ajo monitoron aktivizuar kohë të pjesshme thromboplastin (APTT). Gjithashtu, përdorimi të ulët molekulare heparina peshë - dalteparin, enoksaparinë, fraxiparine. Në mënyrë që të lehtësuar dhimbjen, të zvogëlojë ngarkesën në qarkullimin pulmonar, të zvogëlojë dyspnea përdorur analgesics narkotike tillë Agjenti "Morphine" (administruar intravenoz 1 përqind zgjidhje). Nëse infarkt pulmonar provokimin dhimbje natyrën pleural, e cila ndikon frymëmarrjes, pozicionin e trupit, kolla, rekomandohet për t'u përdorur analgesics jo-narkotike, të tilla si "Analgin" (injeksion intravenoz të një solucion 50 përqind). Kur diagnostikimin podzheludochkovoy pamjaftueshmërinë ose për trajtimin e shokut përdorur vasopressors (dopamine, dobutomin). Nëse ka bronchospasm (në presion atmosferik) duhet të hyjë ngadalë vena 2.4 për qind aminophylline zgjidhje. Nëse ju të zhvilloni një sulm në zemër - pneumonia, mushkërive, trajtimi kërkon antibiotikët. hypotonia qetë dhe hipokinesise e barkushe të drejtë të përfshijë përdorimin e agjentëve tromboembolik ( "alteplazë", "streptokinase"). Në disa raste, ju mund të kenë nevojë kirurgji (thrombectomy). Mesatarisht, infarkti vogla janë eliminuar për 8-12 ditë.

parandalimin e sëmundjeve

Për të parandaluar infarkt pulmonar, është e nevojshme para së gjithash, për parandalimin e ngjeshur venoz në këmbëve (trombozë venoz e ekstremiteteve të ulëta). Është e rekomanduar për masazh gjymtyrët në pacientët që i nënshtrohen operacionit, infarkt miokardi, përdorni fashë elastike në këmbë. Është gjithashtu e rekomanduar për të shmangur përdorimin e barnave që rrisin koagulimit të gjakut, dhe për të kufizuar zbatimin e metodës së administrimit intravenoz të ilaçeve. Sipas dëshmisë së recetave të mundshme, duke reduktuar koagulimit të gjakut. Për parandalimin e infeksioneve oportune është caktuar një kurs të antibiotikëve. Në mënyrë për të parandaluar hipertensionit pulmonar, ajo është e rekomanduar përdorimin e "Eufillin" do të thotë.