Endarktomi karotide: indikacione, komplikimet postoperative, operohet komente, pro dhe kundra

Gjithkush e di se një goditje është konsideruar si një nga shkaqet më të zakonshme të vdekjes në mesin e popullsisë së të gjithë planetin. Kjo sëmundje ndodh me frekuencë të barabartë në të gjitha vendet e botës. Shpesh qarkullimi cerebrale çon në paralizë dhe parezë, duke shkaktuar paaftësi të përkohshme ose të përhershme. Për të shmangur zhvillimin e kësaj sëmundjeje, ju duhet kohë për të diagnostikuar goditje faktorët provokuar dhe për t'u marrë me to. Shkaku kryesor i pash - është atherosclerosis të arterieve të qafës dhe kokës. emboli në moshën e mesme dhe të vjetër nuk ka pothuajse të gjithë. Shumica e njerëzve mbi 60 vjeç duke ofruar mjekësore parandalimin e arteriosklerozës. Në disa raste, trajtimi i drogës nuk është që ka efektin e dëshiruar. Pastaj tregohet kirurgji - endarterektomi karotide. Kjo procedurë përfshin heqjen e pjesës së anijes dëmtuar nga atherosclerosis.

Pse shpenzojnë endarterektomi karotide?

Krovosnabzhnenie trurit varet arterieve karotide. Këto anije janë degë të aortës. Ata janë rregulluar simetrike në të dy anët e qafës. Hyrja në zgavrën e kafkës, arterieve karotide janë të ndarë në degë të vogla tru. Në pacientët që vuajnë nga atherosclerosis, një rrezik të lartë për mpiksjen e gjakut në këto anije. Ata janë të përbërë nga pllaka kolesterolit dhe indeve fijor. Kur rritja e presionit të gjakut në karotide trombit mund të shkëputet nga muri anije dhe të hyjë në tru. Si rezultat, ata shkaktojnë ishemi - mungesa e furnizimit me oksigjen në indet. rrjedha të tilla cerebrale të gjakut të çon në pasoja të tmerrshme. Për të parandaluar goditje, karotide endarterektomi është kryer. Ajo ndihmon në parandalimin e goditje dhe pasojat e saj.

Përmbledhje procedura

Karotide endarterektomi - është operacioni, e cila është të spastrimit të shtresës së brendshme të enës me pllakës aterosklerotike. Ajo kryhet në rastet kur mjekimi është e pafuqishme, ose rreziku i pash është shumë i lartë. Droga nuk janë në gjendje të japin efektin e dëshiruar, kur pllakë aterosklerotike zë më shumë se gjysmën e diametrin e arteries karotide. Ose nëse kolesterolit mbyll lumen e anijes nga disa anët në të njëjtën kohë. Veç kësaj, rreziku i infarkti rritet ndjeshëm në prani të hipertensionit pakontrolluar. Në këtë rast, atheroma mundet në çdo kohë të lirë endothelium, pavarësisht nga madhësia e tij. Rezultati nuk mund të jetë më bllokimi i arteries karotide dhe degët e saj që ushqejnë trurin. Si rezultat i zhvillimit të goditje ishemike.

Indikacionet për endarktomi karotide

Surgery (karotide endarterektomi) kryhet jo për të gjithë. Se mjeku i ka dhënë leje për kirurgji, duhet të jetë dëshmi serioze. Shpesh operacioni është kryer në pacientët me një histori tashmë e ka transferuar qarkullimin cerebrale. Pra, në disa raste të justifikuara endarktomi karotide? Indikacionet për:

1. Diametri i anijes është e mbyllur nga pllakë aterosklerotike nga më shumë se gjysma.
2. goditje të përsëritura në histori.
3. Kombinimi i hipertensionit (hapi kompensimin) dhe aterosklerozës e arterieve karotide.

Kundërindikimet për kirurgji

Pavarësisht nga përfitimet e kirurgjisë, në disa raste, ato nuk mund të kryhet. Si operacione të tjera, ajo ka contraindications dhe endarktomi karotide. Shqyrtime pacientët me atherosclerosis, e bën të qartë se një numër i anketimeve të ndryshme kryhet para operacionit. Vetëm pas mjeku është i kënaqur që nuk ka contraindications, pacienti fillon të përgatitet për operacionin. Karotide endarterektomi është e ndaluar në rastet e mëposhtme:

1. ilaçet pakontrolluara (dekompensuar) hipertensionit.
2. Gjerë goditje akute ishemike.
3. angina e paqëndrueshme ose infarkt miokardi fundit.
4. dështimi akute të zemrës.
5. goditje të kohëve të fundit.
6. Kronik pamjaftueshmëri të qarkullimit 2 dhe 3 gradë.
7. sëmundja Alzheimer.
8. Kanceri dhe të rënda.

Përgatitja për endarktomi karotide

Para se të bëjnë endarktomi karotide është e nevojshme të kryejnë vëzhgime të ndryshme. I pari tregon një dyfishtë ultratinguj e anijeve të kokës dhe qafës. Me këtë metodë mjeku mund të gjykojë shkallën e mbylljes së lumenin e arterieve të pllakave aterosklerotike. Në disa raste, një angiografi vaskulare. Ky studim është futja në agjent qarkullimit të gjakut kontrast ndjekur nga kontrolli X-ray. Një metodë për më saktë është CT angiografi. Kjo ju lejon për të vlerësuar formën, madhësinë dhe lokalizimin e overlays të kolesterolit në endothelium. Nëse mjeku dyshon ishemi pjesë të caktuara të trurit, kryer rezonancë magnetike. Kur mjeku zbuloi indikacionet për kirurgji, është e nevojshme për të nxjerrë një përfundim në lidhje me gjendjen e përgjithshme e pacientit. Për ta bërë këtë në frontin e endarktomi karotide të bërë EKG, UÇK-së, të kalojë kimi të gjakut dhe koagulimit. Nëse pacienti ka sëmundje të tjera, është e nevojshme të konsultoheni me specialistë (endokrinolog, kardiolog).

Fazat e endarktomi karotide

Faza e parë e operacionit është anestezi. Zgjedhja e anestezi varet mendimin e mjekut, si dhe gatishmërinë e pacientit. Ajo mund të kryhet anestezi lokale ose anestezi të përgjithshme. Pas kësaj, kirurgu bën një prerje në zonën ku rezultatet e një ultrazërit ose angiografi është pllaka kolesterolit. Hapi tjetër është goditjen enë. Më tej, prerë është bërë në shumicën e arteries karotide. Pasi mjeku për të visually vlerësuar madhësinë dhe shtrirjen e pllakës aterosklerotike, ai arrin në përfundimin se mënyra në të cilën për të vazhduar operacionin. Ka disa teknika. Shpesh mbështeten në të hapur endarterektomi. Me këtë nënkuptohet një prerje gjatësore e anijes dhe "scraping" overlays kolesterolit. Pas kësaj, në vend të endothelium dëmtuar është aplikuar "patch". Një tjetër metodë - kjo endarterektomi eversion. Për këtë qëllim anija është kthyer brenda dhe jashtë dhe pastrohen e WT aterosklerotike. Nëse lezioni i arteries karotide është e madhe, zëvendësimi i tij është kryer në një zonë të caktuar. Për këtë qëllim, pëlhura sintetike. Faza finale e karotide endarterectomit është një shtresë-qepur.

Sa është periudha post-operative?

Pas endarktomi karotide merr kohë për të rivendosur rrjedhën e gjakut. Ajo merr disa javë. Që nga prerje në qafë e një madhësi të vogël, ka shprehur ndjesi pak të dhimbshme. Megjithatë, analgesics mund të kërkohet në ditën e parë. Ju gjithashtu nuk mund të heqë objekteve të rënda, dhe për të ushtruar disa javë pasi që, siç karotide endarterektomi është kryer. Kursi postoperative ishte e mirë, nëse të gjithë recetë e mjekut, jo vetëm ndërsa në spital, por edhe kur pacienti është shkarkuar. Qepjet janë hequr 7-10 ditë pas operacionit.

Komplikimet e endarktomi karotide

Ajo duhet të mbahet mend se çdo operacioni ka rrezik. Asnjë përjashtim dhe karotide endarterektomi. Komplikimet pas këtij operacioni janë të rralla, rreth 3% të rasteve. Megjithatë, ata janë gjetur, dhe pacienti duhet të jetë i paralajmëruar për këtë.

Komplikimi i parë postoperative është dështimi qepje. Me këtë operacion, depërtimi i baktereve në plagë është shumë e rrezikshme për jetën e pacientit, si prerë kryhen drejtpërdrejt në shtrat enëve të gjakut. Ky komplikim mund të ndodhë për shkak të mosrespektimit të rregullave të antiseptics.

Një tjetër kusht të rrezikshme lidhur me CEA, është një fyerje. aksident cerebrovaskulare mund të ndodhë si rezultat i pllakës aterosklerotike fragment ndarjes gjatë operacionit dhe kokën e tij në kontakt me anije. Ky komplikacion është e rrallë, në 2-3% të rasteve.

Përveç kësaj, operacioni nganjëherë është vërejtur çrregullim të përkohshëm të zërit dhe gëlltitjes. Kjo është e lidhur me dëmtimin e mbaresa nervore të vendosura në qafë.

Komplikimet e vona të endarktomi karotide restenozes konsiderohet. Kjo i referohet ri-ngushtimi i lumenit anijes. Më shpesh restenosis ndodh në pacientët të cilët nuk përputhen me urdhërat e mjekut.

Parandalimi i komplikimeve postoperative

Komplikime të tilla si goditje dhe dëmtimin e nervave të qafës, nuk varen nga pacientit, si ato të lindin në rrjedhën e operacionit. Megjithatë, parandalimi i kushteve të tjera është e mundur vetëm në sajë të punës së kombinuar të mjekut dhe pacientit. Sidomos kjo ka të bëjë ri-shfaqjen e pllakave aterosklerotike. Pasi operacioni është e gjatë, pacienti duhet të vëzhgohet vazhdimisht nga një specialist. Përveç procedurën diagnostike, mjeku i jep pacientit një rekomandim të dobishëm. Në veçanti kjo vlen për mënyrën e jetesës: pacienti duhet të ndaluar pirjen e duhanit dhe përdorimi i alkoolit, dietë (hani ushqime të ulët-yndyrë). Gjithashtu për parandalimin e restenoza përshkruara ilaçeve. Pacienti duhet ditore te droga lipid-uljen ( "atorvastatin" medikament), agjentët antitrombocitare ( "Cardiomagnyl" tabletë "clopidogrel").

Operacioni "endarktomi karotide": pro dhe kundra

Ashtu si me të gjitha procedurat kirurgjikale, ky operacion ka dy avantazhe dhe disavantazhe. Disa mjekë nuk e rekomandojmë endarktomi karotide për aq kohë sa atherosclerosis mund të trajtohen konservative, dhe pacientët nuk kanë manifestime klinike të sëmundjes. mjekët e tjerë besojnë se operacioni është i nevojshëm me një ngushtim të konsiderueshëm të lumenin e arteries, pavarësisht nëse simptomat janë të pranishëm ose jo në pacientit. Avantazhi i kësaj procedure është një pastrim i plotë i anijes nga kolesterolit, përmirësimin e fluksit të gjakut. Operacioni mund të reduktojnë ndjeshëm rrezikun e pash. Megjithatë endarterektomi nuk garanton se anija nuk do të dëmtohet përsëri. Gjithashtu, gjatë një operacioni komplikacione mund të zhvillohet si një dëmtim nervore apo goditje në tru. Shumica e mjekëve ia atribuojnë këtë për manipulimin relativisht të padëmshme të procedurave dhe rezultatet janë konsideruar të jetë kuptimplotë.

Endarktomi karotide: përshtypjet e njerëzve të operohet

mendimet pozitive dhe negative hasur në diskutimin e çdo trajtim kirurgjik. Asnjë përjashtim dhe karotide endarterektomi. Shqyrtime operuar njerëzit janë të ndryshëm. Në shumicën e rasteve, njerëzit janë të kënaqur me operacionin. Falë saj, janë simptomat e ishemi (të dëmtuar vëmendja, kujtesa, fle), rezultatet e anketës dhe gjendjen e përgjithshme të përmirësuara. Disa pacientë vuri në dukje një ndryshim në zërin, gëlltitjes çrregullime pas endarktomi. Në shumicën e rasteve, këto simptoma zgjati rreth një muaj, dhe pastaj u zhduk plotësisht.