CHF: Klasifikimi. Simptomat e trajtimit të dështimit të zemrës kronik

dështimi kronike të zemrës, simptomat e të cilave do të përshkruhet në tekstin e mëtejmë, është një patologji, simptomat të cilat janë të lidhur me shqetësim të qarkullimit të gjakut. State vuri në dukje në pushim dhe gjatë stresit dhe shoqërohet me vonesa në lëngun e trupit. Trajtimi i sëmundjeve kardiovaskulare në më mjekesore dhe tërësisht kryer. qasje me kohë në një mjek promovon një shërim më të shpejtë të qarkullimit të gjakut dhe për të eleminuar sëmundjen. Tjetra, ne e konsiderojmë detajet e asaj që përbën CHF. Klasifikimi i sëmundjes, simptomat dhe ndërhyrjet terapeutike gjithashtu do të përshkruhet në artikull.

Përmbledhje

CHF, e cila është mjaft e gjerë klasifikimi është bazuar në uljen e aftësisë së trupit për të pompimit të gjakut të zbrazjes ose mbushjes. Kjo gjendje është shkaktuar, para së gjithash, plagë e muskujve. Po aq e rëndësishme është çekuilibër i sistemeve ndikojnë në aktivitetin kardiovaskular.

foto klinike

Si manifestohet dështim kronike të zemrës? Simptomet e sëmundjeve të mëposhtme:

• Gulçim - frymëmarrje të cekët dhe të shpejtë.
• Lodhje - reduktimin e transportueshmëri e ushtrimit konvencionale.
• edemë periferike. Ato zakonisht shfaqen në këmbë dhe këmbët, me kalimin e kohës, të ngrihen mbi, shtrirë në kofshë, muri front i peritoneum, bel dhe kështu me radhë.
• cardiopalmus
• Kollë. Në fazat fillestare është e thatë, dhe pastaj fillon për të ndarë pështymë rrallë. Më pas, ajo mund të zbulohet nga një aktivizim të gjakut.
• Pozita orthopnea. Pacienti bëhet e nevojshme për të rënë me kokën tuaj ngritur (në mbështetëse, për shembull). Në një pozicion të sheshtë horizontal fillojnë të rriten pak fryma dhe kollë.

Forma patologjike

Pavarësisht mbajtjes së ndërhyrjeve terapeutike, gjendja e pacientit mund të përkeqësohet. Në këtë rast, nevoja për një diagnozë të plotë të zemrës dhe sistemit të qarkullimit të gjakut. hulumtim të thellë do të zbulojë shkakton fshehura. CHF izoluar hapat e mëposhtme:

• pare (fillestare) The. Në këtë fazë, nuk ka çrregullime të qarkullimit të gjakut CHF. Kur echocardiography zbuloi një mosfunksionim fshehur në barkushe të majtë.
• A dytë (simptomatik). State karakterizohet nga hemodinamikën dëmtime (lëvizja e gjakut) e një prej qarqeve.
• E dyta B (rëndë). Kjo fazë karakterizohet nga paqëndrueshmëria hemodinamik në të dy qarqet. Gjithashtu ai vuri në dukje strukturat trupit humbjen dhe kanalet e gjakut.
• E dyta (final). Shteti është i shoqëruar nga hemodinamikën dëmtime të theksuara. Të rënda ndryshimet shpesh të pakthyeshme në strukturën e organeve të synuar gjithashtu janë tipike për këtë formë të dështimit të zemrës.

klasifikimi patologji mund të kryhet në përputhje me llojin funksionale. Të gjitha katër prej tyre.

llojet funksionale

Ashtu si në ndarjen e mëparshëm, ndryshimet mund të jetë në drejtim të përmirësimit dhe përkeqësimit, madje edhe në sfondin e ndërhyrjeve të vazhdueshme terapeutike për dështim kronike të zemrës zbuluar. Klasifikimi sipas llojeve funksion si më poshtë:

• Për llojin e parë është e karakterizuar nga mungesa e kufizimit të aktivitetit fizik. Aktiviteti i rregullt fizik trupi pacienti mund të tolerojë pa treguar shenja të sëmundjes. Slow shtet shërim ose dyspnea mund të ndodhë kur një mbitensionit.
• Për llojin e dytë karakterizohet nga kufizimi i veprimtarisë në një masë të vogël. Pathology nuk shfaqet në pushim. zakonisht, Ushtrimi i zakonore Trupi tolerohet nga pacientët me gulçim, lodhje, ose ritëm që jep jetë. Në këtë fazë, shumë e rekomanduar diagnostikimet kardiake.
• Në llojin e tretë ka një aktivitet më i rëndësishëm kufizimi. Siklet në pacientit në pjesën tjetër mungojnë. Më pak intensive se tendosje të zakonshme fizike është shoqëruar me shfaqjen e shenjave të patologjisë.
• Kur lloji i katërt i çdo aktiviteti të pacientit shoqërohet me ndjesi të pakëndshme. Shenjat e patologjisë vërejtur në pacientit në pushim, amplifikimin me pak përpjekje fizike.

Zona kongjestion

Në varësi të lokalizimin preferenciale të çrregullimeve, pacienti mund të identifikohen:

• Dështimi drejtë ventricular. Në këtë rast, stagnimi vërejtur në pulmonare e - pulmonare kanaleve të gjakut.
• Left dështim ventricular. Në këtë rast, të lokalizuara të ngjeshur në një rreth të madh - në kanalet e gjakut të të gjitha organeve, përveç mushkërive.
• Dvuhzheludochkovaya (biventricular) dështim. Stagnimi i gjakut në këtë rast është vërejtur në dy raunde në të njëjtën kohë.

fazë

Trajtimi i sëmundjeve kardiovaskulare është zgjedhur në përputhje me foto klinike. Manifestimet varet lokalizimin e patologjive çrregullimeve dhe faktorëve nxitje. Po aq e rëndësishme në zgjedhjen e terapisë ka një histori të sëmundjes. CHF mund të jetë i lidhur me diastolic dëmtuar dhe / ose sistollë. Në përputhje me rrethanat, të identifikojë disa patologjive faza. Në veçanti, nuk ka:

• Dështimi sistolik të zemrës. Ajo është e lidhur me çrregullim sistollë - kohën e tkurrjes ventrikular.
• dështimi diastolik. Kjo fazë të shkaktojë shkeljen e diastole - kohë ventricular relaksim.
• Forma e përzier. Në këtë rast, ka shkelje të diastole dhe sistollë.

arsyet

Kur zgjedhjen e një metodë terapeutike për eliminimin CHF faza shkalla dhe forma janë të rëndësishme. Megjithatë, e rëndësishme është identifikimi i shkaqeve dhe patologji. dështimi kronike të zemrës mund të shkaktohet nga:

• infarkt miokardi. Në këtë gjendje nuk është një shkatërrim i muskulit të zemrës, është e lidhur me ndërprerjen e fluksit të gjakut në atë.
• CHD në mungesë të infarktit të miokardit.
• Hipertensioni - Rritja e vazhdueshme e presionit.
• Ilaçet. Në veçanti, patologji mund të zhvillohet për shkak të përdorimit të drogës anticancer dhe medikamenteve për normën shërim.
• Cardiomyopathy - lëndim zemra e muskujve në mungesë të anomalive të arterieve trupit vet dhe lezione të saj valvulave, si dhe hipertensionit.
• Diabetes.
• Lezionet tiroide.
• Çrregullime të funksionit të veshkave.
• Trashje.
• Cachexia.
• Mungesa e një numri të elementeve gjurmë dhe vitamina.
• Amyloidosis.
• Sarkoidosis.
• infeksionit HIV.
• pamjaftueshmëri renale terminal.
• dridhje atriale.
• bllok zemrës.
• Thatë dhe exudative perikarditi.
• Lindura dhe të fituara defekte në zemër.

Identifikimin e patologjisë

Diagnoza "CHF" është vendosur në bazë të një analize të ankesave dhe anamnezën. Në një intervistë me mjekun duhet të tregoni pacientin kur ka shenja të patologjisë dhe çfarë i lidh ata të sëmurë. Ajo gjithashtu duket disa Sëmundjet ishin një njeri dhe familja e tij. Specialist duhet të dini për të gjitha ilaçet e marra nga pacienti. Në ekzaminimin fizik, vlerësuar ngjyrën e lëkurës, prania e edemë. Kur dëgjuar zemrës është e vendosur nëse zhurma pranishëm. zbuloi gjithashtu praninë e ngjeshur në mushkëri. Si studime kërkuara urinës caktuar dhe analizat e gjakut. Hulumtimi mund të zbulojë komorbiditete që mund të ndikojnë në rrjedhën e CHF. Trajtimi në këtë rast është komplekse, me qëllim eliminimin e sëmundjeve sfond. Emëruar si gjaku biokimike. Sipas rezultatet e përcaktuara nga përqëndrimit të kolesterolit dhe fraksionet e saj, ure, kreatininë, sheqerna, kalium. Analiza mbi hormoneve tiroide. Specialisti mund të përshkruajnë një studim imunologjike. Gjatë siç përcaktohet nga niveli i antitrupave të indeve të zemrës dhe mikroorganizmave.

Studimet që përdorin pajisje

ECG lejon për të vlerësuar ritmin e heartbeats, të identifikuar arrhythmias, departamentet madhësi trupit, si dhe për të identifikuar dhëmbëza ventricular. Për të analizuar zhurma është përdorur phonocardiogram. Me ndihmën e një projeksioni të valvulave përcaktohet nga prania e një zhurmë sistolik apo diastolik. Për të vlerësuar strukturat e mushkërive dhe të zemrës është përdorur radiografi të thjeshtë të kafaz i kraharorit. Ky studim është gjithashtu për të përcaktuar madhësinë dhe vëllimin e organit, pompimin e gjakut për të përcaktuar praninë e stagnimit. Ekokardiografia është përdorur për të hetuar të gjitha fushat e zemrës. Gjatë procedurës së përcaktuar nga seksionet trashësi mur dhe valvulat. Gjithashtu, duke përdorur ehokardiografi mund të zbulohet si shprehet me një rritje të presionit në enët e mushkërive. Analiza e fluksit të gjakut kryer gjatë dopplerEhoKG. mjeku juaj mund të përshkruajnë dhe hulumtime të tjera, përveç atyre të përshkruara.

trajtimi i CHF: Rekomandimet

Para së gjithash, pacienti është caktuar për një dietë të veçantë. Dietë sasinë e kripës të kufizuara në tre gram lëngshme me 1-1,2 litra në ditë. Produktet duhet të jetë e lehtë për të tretet, të jetë mjaft e lartë kalori, vitamina dhe proteina në shumën e kërkuar. Rregullisht pacienti duhet të kryejë peshon. shtimi i peshës prej më shumë se 2 kg për 1-3 ditë zakonisht është tregues i një vonesën në lëngun e trupit dhe dështimit dekompensuar zemrës. Trajtimi mund të përfshijë asistencë psikologjike. Ajo ka për qëllim të përshpejtojë shërimin e pacientit. psikologjike mund të sigurohet dhe të afërmit e pacientit. Për pacientët të mos e dëshirueshme që të heqin dorë krejtësisht ngarkesa. niveli i aktivitetit është përcaktuar për çdo pacient individualisht. Preferencë duhet t'i jepet ngarkesave dinamike.

terapi bazë medikament

Droga për pushim zemre janë të ndarë në grupe: primare, sekondare dhe ndihmëse. Grupi i parë përfshin:

• frenues te ACE. Ata kontribuojnë për të ngadalësuar përparimin e sëmundjes, për të mbrojtur zemrën, veshkat, enët e gjakut, kontrollin e presionit të gjakut.
• antagoniste angiotensin receptorit. Këto mjete rekomanduar për inhibitorët ACE tepër i ndjeshëm ose së bashku me ta në kombinim.
• Beta-blockers ( "Concor" droga, "Inderal" dhe të tjerët). Këto mjete të sigurojë kontrollin mbi presion dhe normë reduktimet e kanë efekt antiarrhythmic. Beta-bllokuesit të administrohen së bashku me frenuesit ACE.
• Diuretics ( "amiloride" droga "Furosemide" dhe të tjerët). Këto mjete të ndihmojë për të eliminuar nga trupi i lëngjeve të tepërta dhe kripë.
• glycosides kardiake. Këto mjete janë të administruara advantageously në doza të vogla për aritmia atrial.

fonde shtesë

• Saten emëruar në rast se shkaku i dështimit të zemrës në favor të CHD.
• Anticoagulants e veprimit indirekt. Përgatitjet e këtij grupi është caktuar një probabilitet të lartë të thromboembolism dhe dridhje atrial.

droga ndihmëse

Këto produkte janë të përshkruara në raste të veçanta, kur u shpreh komplikime. Këto përfshijnë:

• Nitrateve. Këta agjentë të përmirësuar qarkullimin dhe dilates enët e gjakut. Ilaçet e këtij grupi janë të emëruar për anginë.
• antagonistët e kalciumit. Këto medikamente tregohen në angina mështetëse, hipertension (pritëse), presionin e lartë të gjakut, në kanalet pulmonare, dështimi i theksuar valvola.
• Antiaritmikeve.
• agjentët antiplatelet. Këta agjentë kanë aftësinë për të degraduar koagulimit pengon trombociteve aglutinimin. Medikamente të këtij grupi tregohen në sekondarë parandalimin e infarktit.
• Neglikozidnye stimuluesve inotropic. Këto fonde janë përdorur në rënie të dukshme të presionit të gjakut dhe forcë zemrës.

metodat kirurgjikale

Në mungesë të ekspozimit të drogës zbatohen efikasitetit ndërhyrje operative mekanike. Në veçanti, pacienti mund të administrohet:

• Koronare arterie shartim anashkalojë. Operacion kryhet kur shprehet lezione aterosklerotike vaskulare.
• korrigjim kirurgjik i defekteve të valvulave. Ndërhyrja kryhet në rastin e stenozë rënda (ngushtimit) ose dështimit valvul.
• Transplantimi i organeve. Transplantimi i zemrës është masë mjaft drastike. Zbatimi i saj përfshin një sërë vështirësish:
  
  - refuzimin e mundshme;
  - numri i pamjaftueshëm i organeve të donatorëve;
  - Kanalet e gjakut humbja e organit të transplantuar, pak e vështirë për të trajtuar.

• Përdorimi i pajisjeve artificiale që ofrojnë mbështetje të qarkullimit të gjakut. Ata futur direkt në pacientit. Pas sipërfaqe të lëkurës që janë të lidhura me bateri e vendosur në rripin e pacientit. Megjithatë, aparati aplikimi është shoqëruar edhe me probleme. Në veçanti, probabiliteti i komplikimeve infektive, thromboembolism dhe trombozë. Ndalon përdorimin më të gjerë të mjeteve dhe koston e tyre të lartë.
• Duke përdorur kornizën elastike web. Ata vij zemrën në cardiomyopathy Dilated. Kjo masë e bën të mundur për të ngadalësuar rritjen e madhësisë së trupit, për të përmirësuar efikasitetin e ekspozimit të drogës, për të përmirësuar gjendjen e pacientit.