Birë i shpatullën përbashkët: teknikë Lead

Birë i përbashkët sup është një procedurë kirurgjike, gjatë së cilës mjeku inpute gjilpërës në kapsulë të përbashkët. Një procedurë e ngjashme është kryer për qëllime diagnostike apo për gjendjen ekzistuese mjekësore. Qëllimi i një procedure të tillë - një rënie në numrin e lëngjeve të përbashkët synovial.

Dy llojet e birë

Surgeons birë ndahet në dy lloje:

• Healing.
• Diagnostike.

Anatomia e përbashkët

Gjatë birë të përbashkët sup është e nevojshme për të marrë parasysh tiparet karakteristike të anatomisë së tij. Synovium - një zorrë e cila në strukturën dhe origjine ndryshme nga membranat lëngshëm (te tilla si një membranë e pleurës, peritoneum, perikardit) e tij. Dallimi kryesor qëndron në faktin se skuadra e tij e brendshme përballet sipërfaqen në zgavrën, nuk përmban epiteli dhe rreshtim endoteliale. Trashësia membrane ndryshon. Përveç kësaj, ajo ka një ndjeshmëri në rritje të rezistencës termike, traumatike, infektive, dhe kimike.

Nga mbindjeshmërisë synovium ndaj infeksioneve të ndryshme kërkon respektimin rigoroz të pa mikrobe para procedurës birë, dhe para hapjes zgavrën kyçeve. Përveç kësaj, ajo kërkon nënshkrimin e detyrueshme. Zgavrën e përbashkët përmban një sasi të vogël të lëngut synovial, përafërsisht katër ml. Lëngu synovial është sterile, ka një ngjyrë të verdhë kashte dhe kjo është absolutisht e qartë. Ajo karakterizohet nga viskozitet të lartë, ai përmban qelizat fagocitare dhe qelizat e bardha të gjakut, por pronat e tij antibacterial janë shumë të vogla. Për shkak të faktit se ngopur mucopolysaccharides lëngu synovial të peshës së lartë të veçantë, ajo grumbullohet në të përbashkët dhe të mos përhapur jashtë zgavër të saj.

Technique e birë të përbashkët shpatullën do të diskutohet më poshtë.

Rreth lëngun e përbashkët

Get lëngun e përbashkët dhe nuk shkakton procesi i sëmundjes është shumë e vështirë për shkak të vlerës së tij të vogël të presionit negativ dhe viskozitetit të lartë. joints të shëndetshme janë presioni negativ:

• Kyçin e këmbës: kolona uji 270-210 mm.
• Mbyt: 75-90 milimetra e kolonën e ujit.

Prania e presionit negativ shkakton osmozë lëngun e pllakave subchondral dhe synovial, ku kërc përbashkët ndodh ushqim.

Birë i përbashkët shpatullën në njerëz të shëndetshëm është e rrallë.

Funksionet e lëngut synovial

Funksionet kryesore të kryera nga lëngu synovial, mund të përfshijnë:

• Funksioni lokomotor. lëngu synovial së bashku me kërc kyçeve siguron lëvizjen e lirë të sipërfaqeve artikuluar kockave.
• Funksioni metabolike. fluid synovial është e përfshirë në procesin e metabolizmit të ndodhura në mes shtratit vaskulare dhe lëngut kyçeve.
• Funksioni trofike. lëngu Avascular synovial ushqen shtresat kërc.

Nëse ka një proces inflamator në nyje, rritet synovial fluide në përmbajtjen e proteinave. Kjo është për shkak të rritjen e permeabilitetit vaskular. Lëngshme bëhet e trazuar, ajo rrit përmbajtjen e neutrofile që rezultojnë në sinovitis akut traumatike.

Birë i përbashkët shpatullën: një deklaratë

• Përcaktimin e përmbajtjes së përbërjes (në prani të një qelbi exudate ose gjakut). Nëse joints dëmtuara përmban gjak, ajo mund të shkaktojë mbështjelljes sinoviti, dëmtimin kërc natyrës degjenerative, intra-artikulare. Në rastin e traumatik ngurtësi hematrozat dhe inflamacion ngjitës karakter shkaktohet dëmtuar në masë të madhe trashësi kërc dhe nuk extravasated efekt të gjakut. Rigjenerim të kërcit ndodh me ndryshimet në përbërësin e proliferative e indit lidhor. Në rast të dëmtimit të shell ndodh koagulimit mjaft të shpejtë dhe mpiksjen e pastaj të formuar, e cila mund të çojë në një shtim të konsiderueshëm të membranave indeve. Si rezultat, ajo fillon të zhdukje e zgavrën e përbashkët.
• Vendosja e dëme menisk në gju të përbashkët duke përdorur pnevmoartrografii ose radiografi.
• Vendosjen e prezencës në kavitetin e përbashkët "organe oriz" ose "minj të përbashkët".

Për këtë qëllim i caktuar birë diagnostike të përbashkët shpatullën.

Indikacionet për procedurat mjekësore të tilla si birë

• Heqja e gjakut në zhvillimin hemarthrosis.
• Largimi i exudate, qelb nga zgavrën kyçeve, futja e zgjidhjeve antibiotik.
• Hyrje zgjidhje Novocaine në reduktimin e përmbysje.
• Futja e kortikosteroidet në kombinim me Lydasum prania e deformans Arthrosis.
• Futja e oksigjenit apo ajër për procedurat e butë frakturë formuar në rastin e mbështjelljes fibroze mbështjelljes kyçeve. Prezantimi i oksigjenit është gjithashtu e mundur për të rivendosur funksionin motorike apo historike redressatsii.

Për këtë qëllim, një birë mund të kryhet sup dhe gju nyje.

procedura

Për shkak të ndjeshmërisë ekstreme të lëngut synovial ndaj infeksioneve, gjatë birë përbashkët duhet pashmangshmërisht të ndjekë të gjitha rregullat e asepsis dhe antisepsisë.

Para se të zbatojë një birë, vendin e shpimit duhet të dekontaminohet tërësisht. Është e këshillueshme që të përdorni semidesyatiprotsentnogo alkool. Pasi lëkura në vendin e shpimit është greased pesë për qind zgjidhje jod, mbetjet e tij duhet të hiqet nga gëlltit me alkool dy herë. Largimi i jodit mbetur, sidomos me lubrifikim të bollshme është e nevojshme për shkak të faktit se jodi bashku me gjilpërë mund të depërtojnë në zgavrën e përbashkët, dhe kjo shkakton acarim dhe të rënda synovial reagimit djegur. Përveç kësaj, jod mund të thithin rrezet X, të cilat mund të ndikojnë në saktësinë e foto - ajo mund të shfaqin hijet shtesë shtrembërojnë imazhin.

Përdorin anestezi lokale infiltrimit.

Si për të bërë një çaj?

Gjatësia e gjilpërës shpimit për 5-6 centimetra. Nëse futja e oksigjenit është kryer, atëherë gjilpëra duhet të përdoret një hollë, deri në një milimetër në diametër. Përndryshe, gazit mund të depërtojnë në indet e buta përreth përbashkët. Kjo, nga ana tjetër, të shkaktojë një nënlëkurës, muskujve periarticular ose emfizemë.

Skin birë në të përbashkët shpatullën duhet të zhvendoset në anën. Kjo i lejon të bëj kanalin plagë e lënë nga gjilpërë, dhe lëkura pas procedurës është kthyer në hapësirë. metodë e tillë shmang depërtimin e infeksionit nga sipërfaqja e trupit në zgavrën e përbashkët.

Gjilpëra duhet të zhvendoset shumë ngadalë, duke u përpjekur për të përcaktuar se kur fundi i saj do të mbahet në kapsulë të përbashkët. Nëse zgavër glenoid ka gjakun, do të ketë zgjidhje Novocaine errësirë në shiringë, ose në qoftë se qelb - zgjidhja bëhet me re.

Në lidhje me thellësinë në të cilën birë, ka mendime të ndryshme duhet të zbatohen. Disa literatura thotë se gjilpëra duhet të depërtojnë deri në një centimetër, dhe të tjera - në 2-3 cm.

birë të lëngshme duhet të thith një shiringë me një volum prej 10 deri në 20 gram. Nëse kërkohet - droga administruar. Pas heqjes gjilpërë lëkurës njëanshme është lëshuar, duke lakimi kanalin plagë, vendin e shpimit është trajtuar më pas me një alkool dhe një fashë sterile aplikuar.

Teknologji çaj shpatullën përbashkët

Birë i përbashkët duhet të kryhet nga ana e, para ose prapa. Nëse procedura është kryer në para, atëherë pacienti duhet të vihet në anën e pasme. Pas kësaj, kirurgu duhet të gjejnë procesi coracoid e blades shpatullën, e cila është tri centimetra më e ulët se në fund skajor të klavikul. Gjilpëra duhet të administrohet nën atë dhe të çojë në mes kockat supet e kokës dhe degë të saj në drejtim nga para për të mbështetur. Gjilpëra është futur në një thellësi prej 4 cm.

Nëse birë është kryer nga kirurgu i anën supe të përbashkët, pacienti duhet të vihet në anën e kundërt, ndërsa dora e tij u vendos pikërisht përgjatë trungut. Gjerësia e gishtit është pak më e ulët nga tuberosity më e madhe e kokës humerus është koka e saj. shkop gjilpërë është pjesa në proces acromion, e cila është më e spikatur, dhe pastaj përparojnë atë nëpërmjet muskulit deltoid në aeroplan ballore.

Në kryerjen pjesën e pasme të procedurave të pacientit birë të nevojshme për të hedhur në barkun e tij. Pas kësaj, kirurgu ndjen për muskulit deltoid dhe buzë e saj më të ulët. Në këtë pikë, nuk është një gropë, e ndodhur pak më e ulët se buzë e pasme të procesit acromion. Në këtë vend është e nevojshme për të injektuar gjilpërë dhe e vënë atë në një thellësi prej 5 cm në drejtim të coracoid shpatull.