Anestezia epidurale: Efektet, contraindications, komplikimet, komente

Çdo ditë, në klinikat mjekësore janë një numër i madh i operacioneve. ndërhyrje kirurgjikale nuk është e mundur pa anestezi adekuate, anestezi që është domosdoshmërisht e nevojshme, përndryshe duruar dhimbje të tillë do të ishte e padurueshme. Ka shumë lloje të anestezi. Ky vështrim artikull se çfarë është anestezi epidural, në disa raste, ajo mund të përdoret nëse ka contraindications.

Çfarë është anestezi epidural

Ky lloj i anestezi është një nga metodat për anestezi rajonale. Epidural anestezi - është futja e barnave direkt në hapësirën epidurale e shtyllën kurrizore përmes kateterit. Në rrjedhën e anestezisë është e mundur për të arritur rezultatet e mëposhtme:

• Humbja e ndjeshmërisë dhimbje.
• Reduktuar ose praktikisht zhduket ndjeshmëri të përgjithshëm.
• Muscle relaksim.

Mekanizmi i veprimit të anestezisë epidurale për shkak të faktit se të drogës depërton mëngë Dural në hapësirën subarachnoid, duke rezultuar në një pasazh bllokuar të impulseve nervore.

Parimi i funksionimit të anestezi epidurale

Në njerëz, shpinë dhe mbaresa nervore në qafë janë në Durës. rajoni epidural është e vendosur rreth shell dhe shkon përgjatë shpinë. Nervat në drejtim të qafës, armëve dhe supet kalojnë atë, inflamacion i tyre çon në dhimbje në zonën e epidurale.

Droga administruara në këtë zonë shkakton një humbje të ndjeshmërisë dhe dulling dhimbjen. Bllokon transmetimin e impulseve nervore, e cila i jep një efekt të tillë.

Kur duke përdorur një epidural

Duke pasur parasysh se ky lloj i anestezisë së përdorur gjatë operacionit në zona të ndryshme të trupit, mund të themi se rreziku i aplikimit mund të jenë më të mëdha ose më të vogla. Për shembull, anestezi epidural gjoks, ijë, këmbët dhe abdomen është më pak e rrezikshme se analgjetik në qafë dhe të armëve. Përdorimi i anestezisë tilla për kokë është e pamundur, për shkak të innervation e trupit me anë të një sistemi traumatike të trurit.

anestezi epidural është përdorur më shpesh:

1. Si një anestezion lokal, nëse jo për qëllim ndërhyrjen kirurgjikale, për shembull, gjatë punës.
2. Si një zëvendësues për anestezi të përgjithshme, nëse është e mundur për të zvogëluar numrin e opioids të përdorura.
3. Shpesh e përdorur anestezi epidural për seksion cezariane.
4. Në periudhën postoperative për dhimbje.
5. Për trajtimin e dhimbje prapa. Në këtë rast, zona input steroid epidural dhe analgesics.

Çfarë anestezi të japin përparësi, anestezi të përgjithshme ose epidurale, vendos në çdo rast mjeku.

Metodat për anestezi epidurale

Çdo vit në arsenalin e mjekëve ka fonde më të avancuara për të kryer këtë lloj të anestezi. Kur nuk është një zgjedhje e mjekëve: anestezi të përgjithshme ose epidurale, ky i fundit është zgjedhur, nëse është e mundur. zgjedhje e madhe e barnave për takimin e ju lejon të zgjidhni për çdo pacient opsionin më të përshtatshëm.

Përveç shumëllojshmëri të barnave për anestezi, ka një shumëllojshmëri të mënyrave anestezi të tilla:

1. Vazhdueshëm. Në këtë rast, mjet anastezik është injektuar në hapësirën kurrizore vazhdimisht. Në këtë mënyrë është e mundur për të arritur lehtësim dhimbje në të gjithë periudhën e funksionimit, dhe në këtë mënyrë kërkojnë të drogës më pak.
2. Administrata periodik. Pranimi i drogës është dhënë vetëm kur ekziston kjo nevojë urgjente.
3. Anestezi për kërkesën e pacientit. Kur duke përdorur këtë metodë pacienti është nën drejtimin e një butoni. Nëse ka nevojë për anestezi, atëherë kur ju klikoni mbi atë në zonën epidurale shërbyer një pjesë të drogës.

Ne mjekët janë përgatitjet e tilla, të cilat janë dhimbje të përkryer e qethur shkurt, por ruajnë lëvizjen, dhe vetëdija është lënë i qartë.

Në disa raste, anestezi epidural është treguar

Shumica kirurgët besojnë se kjo metodë e anestezi është më e përshtatshme, kur veprojnë në këmbët e tyre. Kjo ju lejon për të hequr jo vetëm dhimbjen dhe të relaksoheni muskujt sa më shumë që të jetë e mundur, por edhe për të reduktuar humbjen e gjakut.

Indikacionet për anestezi epidurale mund të ketë një karakter të ndryshëm, të tilla si:

1. Kjo është metodë absolutisht e sigurt për veshkave dhe prostatës.
2. Ajo është aplikuar në zgavrën e barkut dhe legen të vogla.
3. përdorur gjerësisht gjatë një operacioni në stomak, zorrët.
4. Ajo mund të përdoret në sëmundjet e zemrës dhe diabetit.

Por kjo nuk do të thotë se në patologjitë tilla është përdorur gjithmonë një epidural. Çdo gjë është vendosur në çdo rast veç e veç.

Kundërindikimet për përdorim

Anestezia epidurale ka contraindications e mëposhtme: kategorik dhe të afërm. Në kategorinë e parë janë:

• Prania e ankylosing tuberkulozi dhe komplikimet e tij.
• Procesi inflamator në pjesën e prapme.
• Një gjendje shoku si pasojë e lëndimit.
• Në prani të rritjes së ndjeshmërisë ndaj barnave të përdorura.
• Patologji të sistemit nervor.
• Nëse shpinë është deformuar rëndë.
• Ndërprerë procesin e koagulimit të gjakut.
• Ka sëmundje të rënda zgavër SHQ.
• Ileus.

contraindications relative shumë të mëdha, këto përfshijnë:

• Mbipeshë.
• Gjendja e keqe e trupit.
• sëmundjet kronike e shtyllës kurrizore.
• mosha e fëmijëve.
• sëmundjet neurologjike.
• Hypotonia dhe shumë të tjerë.

Cilësia e anestezi epidurale do të varet jo vetëm në patologjinë ekzistuese dhe shëndetin e pacientit, por edhe në të drogës që dëshironi të përdorni.

Anestezia epidurale në prerje cezariane

Kur nuk janë të gjitha indikacionet për seksion cezariane, ajo është shpesh në vend të anestezi të përgjithshme duke përdorur një epidural. Kjo metodë është zgjedhur paraprakisht, si ajo kërkon disa trajnime.

Administrata e drogës është bërë në një vend të veçantë në nivelin e belit, ku mbaresa nervore janë të vendosura në të palcës kurrizore. Drogës administrohet përmes një tub të veçantë, një kateteri gjatë operacionit në çdo kohë, ju mund të shtoni ilaçe.

Si rezultat i anestezi, vetëdija është e qartë, dhe ndjeshmëria nën rrip zhduket. Një grua mund të shihni dhe dëgjoni mjekët, por nuk ndjeni dhimbje.

Kur të përballen me një zgjedhje - epidurale ose anestezi të përgjithshme për cezariane - duhet të marrë parasysh indikacionet dhe contraindications për anestezi.

Indikacionet për anestezi të tillë

Më shpesh, anestezi epidural është përdorur:

1. Nëse punët filloi para kohe, për shembull, në 36-37 javë. anestezi të tilla relakson muskujt e legenit, dhe kreu i përvojave të fëmijës nuk janë të ngarkesës si i madh gjatë paraprakisht nëpër kanalin e lindjes.
2. hipertension ashpër.
3. Discoordination punës, kur pjesë të ndryshme të kontratave mitrës me intensitet të ndryshme. Anestezia epidurale lejon për të dobësuar intensitetin e kontraktimet.
4. Gjatë punës zgjatur, kur një kohë të gjatë nuk është një relaksim të plotë. Kjo mund të çojë në anomali të lindjes, kështu që përdorin anestezi epidurale për një grua për të fituar forcë.

contraindications

Përveç dëshmisë, në rastin e cezariane janë gjithashtu contraindications për anestezi të tillë, ato përfshijnë:

• Prania e inflamacionit në vendin e shpimit.
• sëmundjeve infektive.
• Një reaksion alergjik për ilaçe.
• Në prani të mbresë mitrës.
• Nëse fëmija është i vendosur transversely ose merr një pozicion të zhdrejtë.
• legenit ngushta nënat.
• Great fëmijë peshë.
• Në qoftë se gruaja nuk dëshiron këtë lloj të anestezi, mjekët nuk mund ta përdorin atë kundër vullnetit të saj.

Para se të aplikoni anestezi epidural, efektet, avantazhet dhe disavantazhet të merren parasysh.

Avantazhet e anestezi epidurale për prerje cezariane

Përparësitë e këtij lloji të anestezi përfshijnë:

1. Gratë në të gjithë operacionit është në mendje, nuk ka rrezik për intubim apo aspiratë.
2. No acarim i traktit respirator sipërme, si për anestezi të përgjithshme, që është veçanërisht e dobishme për pacientët me astma.
3. sistemi kardiovaskular është i qëndrueshëm, pasi drogës vepron gradualisht.
4. Mbajti aftësinë për të kryer lëvizjen relative.
5. Me këtë mjet anastezik mund të rritet kohë anestezi, pasi kateteri është futur nëpërmjet anestezisë në çdo kohë.
6. Pas operacionit mund të administrohen opioids për dhimbje.

Përveç avantazheve, duhet theksuar dhe disavantazhet e anestezi të tilla.

Disavantazhet e anestezi epidurale

Çdo metodë e kirurgjisë, si dhe anestezi, ka meta e saj. Disavantazhet e anestezi epidurale përfshijnë:

1. Gabim anesteziologu me futjen e drogës, kur drogës merr në anije. Kjo mund të rezultojë në konvulsione, një rënie të mprehtë në presionin e gjakut.
2. Ekziston rreziku i injektimit subarachnoid, e cila zhvillohet si rezultat i një blloku të përgjithshëm kurrizore.
3. Për anestezi të tilla duhet të kenë aftësi të mira, pasi kjo është anestezi më komplekse.
4. Drogës është efektive vetëm në 15-20 minuta, kështu që operacioni nuk mund të fillojë menjëherë.
5. Ekziston rreziku i lehtësim joadekuat dhimbje kur mbaresa nervore nuk janë mbyllur plotësisht, dhe shpëtoi siklet gjatë operacionit.
6. Është e nevojshme për të zgjedhur me kujdes drogë për anestezi gjatë një seksion cezariane, si disa mund të kalojnë placentën dhe të shkaktojë dështim të frymëmarrjes dhe shkalla e fetusit zemrës.
7. Pas operacionit mund të ndihet dhimbje prapa, dhimbje koke.

Për të bërë zgjedhjen e duhur, në qoftë se ju do të keni një operacioni cezarian, anestezi epidural ose të përgjithshme, ju duhet të peshojnë "pro" dhe "kundra". Marrë parasysh contraindications ekzistuese, dhe të zgjedhin llojin më të përshtatshëm të anestezi.

Komplikimet e anestezi epidurale

Komplikime epidural anestezi jep mjaft e rrallë, edhe pse rastet dhe gjenden të tilla. Më shpesh cituar:

1. Y 1 e 20 pacientëve, të drogës nuk vepron nëpërmjet, dhe mbaresa nervore nuk është bllokuar plotësisht, kjo do të thotë se anestezi do të jetë i paefektshëm.
2. Në prani të një coagulopathy është rreziku i bruising.
3. Dëmtime aksidentale gjatë birë të Mater Durës mund të çojë në rrjedhje të lëngut cerebrospinal në rajon epidurale. Ajo është e mbushur me një dhimbje koke pas operacionit.
4. Një dozë e madhe e ilaçeve dhimbje mund të jetë toksike, e cila do të paefektshëm bllokadë.
5. Nuk mund të ketë efekte anësore nga përdorimi i drogave të veçanta anestezisë.

Nga të gjitha sa më sipër mund të konkludohet se epidural efektet anestezi e shëndetit të rënda jep në raste shumë të rralla.

Shqyrtime për përdorimin e anestezi epidurale

Secili organ është i ndryshëm, megjithatë, në qoftë se disa tolerojë anestezi të përgjithshme, për anestezi epidurale tjetër e preferuar. Shqyrtime ai në thelb është e mirë.

Shumica e pacientëve raportoni analgesia cilësi të mirë, gratë gjatë seksion cezariane mund të shihni të gjitha veprimet e mjekëve dhe të dëgjojnë britmën e fëmijës së saj menjëherë pas lindjes. Nuk është një mundësi e mirë për të reduktuar ndjeshëm dhimbje pas operacionit.

Shumë nëna thonë se në qoftë se ju keni tension të lartë, përdorimi i anestezisë epidurale ju lejon të mbani shënime në varg normal, se vetëm një efekt pozitiv në punë.

Por pa komente negative dhe nuk mund të bëjë. Disa pacientë të ndjehen lehtësim dhimbje pas një dhimbje koke të tillë të rëndë, dhimbje në pjesën e prapme. Nuk janë ato në të cilat drogës thjesht nuk punojnë, dhe bllokada e mbaresa nervore nuk ndodhi.

Duke kërkuar nëpër të gjitha kritikat, ju mund të tërheqë vetëm një përfundim: çdo lloj anestezi kërkon qasje kompetent specialist. Nëse edhe më të thjeshtë e anestezisë për të trajtuar në mënyrë të shkujdesur, për të mos llogaritur dozen e ndonjë ilaç, është e mundur për të marrë efekte të padëshiruara, nganjëherë shumë serioze, dhe çfarë për të folur në lidhje me epidurale.

Të gjitha pyetjet duhet të jenë para-negociuar me mjekun tuaj, kështu që ju nuk kanë manifestime të padëshirueshme.

Natyrisht, kjo do të jetë absolutisht e përsosur në qoftë se dikush nuk ka nevojë për kirurgji, dhe për këtë arsye nuk do të ketë nevojë dhe anestezi. Por realitetet tona të jetës janë të tilla që nganjëherë operacioni nuk mund të shmanget për të ruajtur jetën dhe shëndetin. Të kujdeset për veten dhe të qëndrojnë të shëndetshme.