Anestezia endotracheal: çfarë është, treguesit, droga

Sot, nuk është çudi në këtë metodë e trajtimit është operacioni. Dhe pas disa shekuj më parë se operacioni ishte e barabartë me vdekje, shumica e pacientëve kanë vdekur nga një goditje të dhimbshme ose sepsë. Për një kohë të gjatë personi administrimin ëndrrën kirurgjikale ka mbetur një detyrë e rëndë të mjekësisë. Me studimin e procesit kimi ka shkuar më shpejt. Më mirë të përshtatura përzierjet dhe përgatitjet për anestezi, e cila, për më tepër, është kryer tashmë në shumë mënyra. Një prej tyre është endotracheal anestezi. Çfarë është ajo? Si ajo është përdorur dhe kur është e nevojshme? Këto dhe shumë pyetje të tjera të përgjigjem në këtë artikull.

Nga historia e endotrakeal anestezi

Për herë të parë ky lloj i anestezisë është provuar në shekujt XIV-XV, kur mjeku Paracelsus zvicerane futur në njeriun tub trake se shpëtoi jetën e tij. Pas tre shekuj në këtë mënyrë shpëtoi njerëzit nga mungesa e ajrit. Në vitin 1942, një anesteziolog nga Kanadaja parë përdoret relaxants muskujve - një substancë që redukton tonin e muskujve skeletik deri për të përfunduar mobilizimi. Falë këtij zbulimi të anestezisë ka bërë më të sigurt dhe më të përsosur, duke lejuar profesionistëve kontroll të plotë mbi gjumin kirurgjikale gjatë operacionit.

Në mes të shekullit të XX endotrakeal anestezi ka zhvilluar me shpejtësi, i ndihmuar nga mjekët sovjetike. Sot ajo është metoda më e zakonshme e anestezi të përgjithshme, e përdorur në rrjedhën e shumica e operacioneve.

Anestezia endotracheal: çfarë është ajo?

Në mënyrë për të mbrojtur trupin nga stresi i madh i kirurgjisë, anestezi është përdorur. Ajo mund të jetë lokal, rajonal apo të përgjithshme. Lloji i fundit është quajtur anestezi. Ajo karakterizohet nga një të plotë "off" ndërgjegjen e pacientit me fillimin e gjumit kirurgjikale. Në anestezi moderne administrohet intravenoz, maskë ose anestezi të kombinuar. Last kombinon dy metodat dhe substancave të hyjnë në gjak, dhe traktit respirator. Ky lloj i thirrjes dhe anestezi endotracheal.

Ekspertët me të drejtë e konsiderojnë atë si metoda më e sigurt dhe efektiv të lehtësim dhimbje: ajo ju lejon të kontrolluar plotësisht gjendjen e pacientit, për të arritur një gjumë i rëndë kirurgjikale, dhe skeletik relaksim të muskujve dhe për të shmangur komplikime të tilla të pakëndshme të tilla si aspiratë dhe dështimit të frymëmarrjes.

dëshmi

Anestezia endotracheal parandalon pacienti nga shoku dhimbje dhe dështimit të frymëmarrjes, ajo mund të përdoret gjatë operacioneve dhe kujdes intensiv. Në mesin e indikacioneve për anestezi mund të kombinohen:

• Operacionet në mediastinum, faring, veshit të brendshëm, gojë dhe kokë;
• ndërhyrje, në të cilën nevoja për të përdorur relaxants muskujve;
• mosfunksionim në sistemin nervor;
• sindromi i plotë stomak;
• rrezikun e pengimit te rrugeve te frymemarrjes.

anestezi të përgjithshme endotracheal është përdorur shpesh për operacionet afatgjata me maturim prej më shumë se 30 minuta. Ajo mund të përdoret në çdo moshë, në shtete të ndryshme të pacientit, t. Për të. Ai nuk e ngarkesës zemrën dhe tjetra është shumë metoda më pak toksike të anestezisë.

contraindications

kirurgji zgjedhore (psh, operacion heqjen tumoret mediastinale) e ndjekur nga studimi të kujdesshëm të gjendjes së pacientit. Mjeku ka kohën e nevojshme për të shqyrtuar historinë mjekësore, menaxhimin e për të llogaritur rreziqet e mundshme dhe për të identifikuar contraindications për një metodë të veçantë të anestezi. Kombinuar anestezi nuk rekomandohet për kushtet e mëposhtme:

• sëmundje infektive;
• sëmundja e mëlçisë, veshkave;
• dyshohet infarkt miokardi;
• sëmundja e frymëmarrjes;
• karakteristika fiziologjike të strukturës së faring;
• crregullime të rënda endokrine.

Veçanërisht rrezikshme për t'u përdorur anestezi endotracheal me infeksione të sipërme të rrugëve të frymëmarrjes, t. K. rrezik të lartë të infeksionit të mushkërive.

Faza e kombinuar anestezi

anestezi Pra, endotracheal. Çfarë është ajo për mjekun? Anesteziolog kryen tri faza të njëpasnjëshme të veprimit: futjen e gjumit kirurgjikale, duke ruajtur një shtet stabil dhe zgjim. Faza e parë është për të zbatuar një induksion të lehtë të anestezi. Pacienti intravenoz merr drogë ose përzierje gazi thithur. Kur muskujt janë të relaksuar plotësisht, anestezisti vë në trakeal lumen tub endotrakeal. Ajo siguron ventilim mekanik dhe thithjen e oksigjenit me anestetikë të gaztë.

Pasi kirurgët kanë përfunduar punën e tyre, aty vjen një moment vendimtar për të anesteziologu - prodhimin e anestezi pacientit. Doza e barnave reduktohet gradualisht. Pas restaurimit të frymëmarrjes spontane extubated - heqjen e tubit endotrakeal në trake. Pacienti është transportuar në ICU, shikuar shenjat vitale dhe procesin e shërimit postoperative.

induksioni i anestezi

anestezi fillestar Easy është e nevojshme për intubim pa dhimbje dhe të sigurt, e cila është e pamundur pa zbatimin e endotrakeal anestezi. Për të arritur një gjendje të tillë të përdorimit të frymëmarrjes ose anesthetics intravenoze. Në rastin e parë, pacienti merr frymë nëpërmjet një maske çifte "ETRA", "Foran", "halothane" ose përzierjet e tjera të ngjashme të anestetikë. Ndonjëherë ajo është e mjaftueshme oksid azotuar dhe oksigjen.

Si barna administruar intravenoz, e përdorur zakonisht barbiturates dhe neuroleptikëve (droperidol, fentanil). Ata janë përdorur si një zgjidhje (maksimumi 1%). Doza anesthesiologist perzgjedhur individualisht për çdo pacient.

Pas aktit të lehta për të kryer anestezi trakeal intubation. Për ta bërë këtë, përdorimi i relaxants muskujve të relaksoheni muskujt e qafës. Tub është futur me anë të LARYNGOSCOPE, pas së cilës pacienti është transferuar në një ventilimit të mushkërive artificial. Faza fillon anestezi të thellë.

Droperidol: Udhëzim

Droperidol - antipsikotik, është përdorur shpesh në anestezi endotracheal. Strukturë kimike që substanca është një amine terciare. Tashmë ka një efekt qetësues 3 minuta pas administrimit. Bllokimin receptorët e dopaminës, duke shkaktuar frenimit neurovegetative. Për më tepër, hipotermike dhe ka efekte antiemetic. Frymarrja ndikon pak.

Treguar për premedication, induksion e anestezi, infarktit të miokardit, goditjes, anginë të rënda, edemë pulmonare dhe krizës hypertensive. Është e rekomanduar si një ilaç, eliminon përzier dhe të vjella. Ka toksicitet të ulët, ajo mund të përdoret në kirurgji pediatrike dhe obstetrikës.

Teknika e përdorimit të antipsikotikët gjatë induksionit të anestezisë

Ka disa mishërime të neyroleptanalgezii. Induksioni zakonisht kryhet nga skema e mëposhtme: droperidol, e cila udhëzues është konsideruar më lart, në një vlerë prej 2-5 ml me 6-14 ml fentanil administruar prej pacientit vena. Njëkohësisht maskë ngopur me nje perzierje te oksid azotuar dhe oksigjen ne nje raport prej 2: 1 ose 3: 1. Pas shtypjen e vetëdijes dhe të muskujve relaxants administrohen për të vazhduar intubation.

Droperidol që ka efekt neuroleptike për 4-5 orë, megjithatë, ajo është administruar në fillim të furnizimit me anestezi. Ajo është llogaritur duke marrë parasysh peshën e trupit: 0,25-0,5 mg / kg. Administrimi i përsëritur i drogës duhet vetëm gjatë operacioneve të gjata.

Fentanil është në një sasi prej 0.1 mg administruar çdo 20 minuta, dhe furnizimi i tij është ndalur për 30-40 minuta para përfundimit të operacionit. doza e parë është 5-7 mg / kg.

intubation

Pas shtypjen e ndërgjegjes realizuar ventilim artificial me oksigjen duke përdorur maskë anestetik. Pas kësaj, mjeku kryen intubation përmes gojës (nganjëherë përmes hundës). Hedh përsëri kokën e tij, gojën e tij të hapur. Direct blade injektuar laryngoscope përgjatë midline mes qiellit dhe e gjuhës, shtypur përpjetë fundit. Promovimi mjet heqë tej majën e epiglotis. Duke treguar glottis, në të cilin tub endotracheal. Ajo duhet të shkojë në trake rreth 2-3 cm. Pas suksesshëm fikse tub intubation dhe të lidheni pacientin me freskore.

Më pak e përdorur zakonisht Laryngoscope me një teh lakuar. Ajo është futur në mes të bazës së epiglotis dhe rrënjët e gjuhës, otdavlivaya zgjasë deri veten. Nëse kjo është futje e pamundur nga një tub me anë të gojës duke përdorur meatus ulët hundës. Për shembull, një operacion për të hequr cysts zgavrën me gojë.

Mirëmbajtja dhe shërim nga anestezi

Pas intubim dhe të lidheni pacientit me freskore ndodh gjatë primar. punuar në mënyrë aktive si një kirurg, anesteziologu monitoron nga afër treguesit e jetesës. Çdo 15 minuta, të kontrolluar normën e zemrës, presionin e gjakut, me ndihmën e vëzhguesve të vëzhguar aktivitetin kardiak e pacientit.

anestezi General mirëmbahet nga doza shtesë e barnave antipsikotike, relaxants muskujve, apo anestetikë përzierjet mbytje. Operacioni nën anestezi tipit të kombinuar lejon anesteziologu të përshtaten me nevojat e trupit në menaxhimin e dhimbjes, duke siguruar një nivel optimal të sigurisë.

Pas përfundimit të procedurave kirurgjikale faza e fundit - nga gjumi narkotike. Deri në atë kohë, të zvogëlojë gradualisht dozen e barnave. Për të rivendosur frymëmarrje atropine dhe Neostigmine në intervale prej 5 minuta. Duke u siguruar se pacienti është në gjendje të marrë frymë vetë, extubated. Për ta bërë këtë, të pastër zonën e pemës tracheobronchial. Pas largimit të tub, dhe një procedurë e ngjashme është kryer me zgavrën me gojë.

mbikqyrjes postoperative

Pas largimit dhomë operativ, pacienti është i pozicionuar në njësinë e kujdesit intensiv, ku të monitorojë nga afër gjendjen e tij. Pas anestezi të përgjithshme të zhvilluar siklet, komplikime më pak. Zakonisht, pacientët post-operative ankohen:

• dhimbje;
• Siklet në fyt;
• të përzier;
• dobësi dhe lodhje të muskujve;
• të qenët i përgjumur;
• ngatërrim;
• ethe;
• etja dhe mungesa e oreksit.

Këto simptoma zakonisht zhduken brenda 2-48 orëve të para pas operacionit. Për të eliminuar analgesics dhimbje përshkruara.

Pra, le të përmbledhim. Endotracheal anestezi - çfarë është ajo? Kjo metodë e futjes personin në gjumë kirurgjikale, ju lejon për të kryer operacione komplekse, monitorimin e veprimtarisë së sistemit të frymëmarrjes. Kombinuar anestezi është më pak toksike, dhe të lehtë për të kontrolluar thellësinë e anestezi gjatë periudhës së ndërhyrjes. Nën anestezi endotracheal kryesisht për qëllim intubation, e ndjekur nga lidh pacientin në freskore. Kur kjo është përdorur si medikamente thithur dhe anestezisë, të cilat janë të kombinuara në mënyrë tipike.