Wilms 'tumor: Simptomat, Trajtimi

Jashtë trupit të njeriut nuk është organ që do të gjithmonë dhe në të gjitha rrethanat të qëndrojnë të shëndetshme. Për fat të keq, shumë sëmundje dhe defektet janë të përcaktuara edhe në utero. Në një prej tyre ne do të flasim në artikullin tonë. Shumë njerëz të panjohur me tumor Wilms '. Çfarë është kjo, disa nuk e di edhe. Ky artikull do të përpiqen të merren me simptomat, shkaqet dhe taktikat e trajtimit të kësaj sëmundjeje.

Koncepti tumori Wilms '

tumor Wilms ', ose siç është quajtur, nephroblastoma, i referohet sëmundjeve malinje të veshkave, të cilat paraqiten më shpesh në fëmijëri. Ajo është diagnostikuar zakonisht në mes të moshës 2-5 vjet. tumor Wilms 'në të rriturit është e rrallë, kaq pak studiuar.

K Për fat të keq, fëmijët që vuajnë nga kjo sëmundje janë më shpesh dhe anomalitë e tjera në zhvillim. Besohet se formimi i tumoreve mund të fillojnë në mitër, sepse tashmë në dy javë fëmija mund të zbulojë atë.

tumor Wilms 'është lokalizuar zakonisht në njërën anë, por ka raste, dhe lezione dypalëshe veshkave. Nëse ju shikoni në një trup të sëmurë, mund të vërehet se sipërfaqja e saj është e pabarabartë, të prerë zonat e dukshme të hemorragji dhe nekrozë, në disa vende ka cysts. Në këtë rast themi se pacienti ka cistike tumor Wilms.

Në fillim, tumori është lokalizuar brenda veshkat. Me zhvillimin e mëvonshëm ajo rritet në përreth indeve dhe organeve - metastaza përhapur në këtë mënyrë.

faza sëmundje

Ky tumor malinje në zhvillimin e saj disa hapa:

1. Në fillim të nephroblastoma është vetëm një veshkave. Fëmijët në këtë periudhë nuk mund të përjetojnë siklet, dhe nuk ka ankesa nuk kanë.
2. Tumori fillon të përhapet përtej veshkë, por metastases ende nuk janë në dispozicion.
3. zhvillimi i mëtejshëm është e shoqëruar nga një kapsula mbirjes dhe humbja ndikon në organet e afërta dhe nyjet limfatike.
4. metastases gjet në bazën e të mëlçisë, mushkëritë, kockat.
5. Në fazën e fundit të zhvillimit të Wilms tumorit tek fëmijët ndikon kanë dy veshkat.

Ju ndoshta nuk duhet të shpjegojnë se më parë një tumor është diagnostikuar, e ardhmja më optimistë mund të japin pacientit.

Simptomatologjia e sëmundjes

Që nga diagnoza e patologjisë mund të jetë në faza të ndryshme, shenjat dhe në varësi të saj mund të ndryshojnë. Më shpesh sesa jo, në qoftë se ka tumor një Wilms, simptomat janë zbuluar si më poshtë:

• gjendja e keqe përgjithësi;
• dobësi, dhe nëse fëmija është shumë i vogël, ajo është vazhdimisht zgjuar;
• reduktimin e oreksit;
• reduktimin e peshës vëzhguar;
• Në disa raste, ka një temperaturë të lartë;
• lëkura bëhet e zbehtë;
• mund të rrisë presionin e gjakut;
• Analiza e gjakut tregon rritjen e ESR dhe hemoglobinën reduktuar;
• ka të gjakut në urinë;
• në raste të rënda, ajo mund të vërehet pengim zorrëve, si tumor fasha atë.

Nëse ndonjë sëmundje po ndryshon sjelljen e fëmijës, dhe tumor Wilms 'në fëmijët nuk është përjashtim. Mami gjithmonë menjëherë mund të dyshojnë se një fëmijë se diçka është e gabuar.

Kur sëmundja shkon larg, atëherë tumor është duart e prekshme të mirë. Në këtë rast, fëmija ndjen dhimbje, sepse ka compression e organeve të afërta, që i pengon ata nga funksionon normalisht. Në disa pacientë, ajo rrit stomak nëse diagnostikohet tumor Wilms '. Foto më poshtë është një demonstrim i mirë.

Kur një numër i madh i metastases, fëmija fillon të humbasë shpejt peshë. Më shpesh, vdekja ndodh si rezultat i dështimit të frymëmarrjes dhe lodhje të tepruar. Mrekullueshëm, dukuri e metastases varet, në vend, jo në madhësinë e tumorit, por më shumë nga mosha e pacientit. Ajo rezulton se fëmijët shumë të vegjël me këtë diagnozë një shans më të mirë të një shërim të plotë.

Por më shpesh sesa jo vetëm diagnostikuar tumor Wilms ', ajo është e shoqëruar zakonisht me çrregullime të tjera të zhvillimit.

komorbiditete

rrallë e mjaftueshme që tumori është diagnostikuar si i vetmi devijim në zhvillim. Më shpesh kjo është e shoqëruar me komorbiditete:

• hypospadias, kur uretrës në djemve është hapur diku në mes të penisit apo edhe në bigëzim;
• organet e zgjeruar të brendshme, për shembull, gjuha e madhe;
• një gjymtyrë më shumë se tjetrin;
• cryptorchidism;
• Mungesa e irisit të syrit (ndjenja se nxënësi nuk është i rrethuar nga asgjë).

Diagnostikimin tumori Wilms

Kur nephroblastoma është vetëm në fillim të zhvillimit të saj, diagnoza e saktë është e vështirë, pasi nuk ka simptome të theksuara. Për këtë arsye, në shumicën e rasteve tashmë të filluar trajtimin kur tumori është në 3 ose 4 faza të.

Prindërit duhet të monitorojë nga afër gjendjen e fëmijës, dhe nëse ka zbehje, tensioni i lartë i gjakut, ul tonin, është e mundur për të provuar tumorin, ju duhet menjëherë të nënshtrohen një ekzaminim të plotë. Kjo zakonisht përfshin këto lloje të diagnostifikim:

1. Analiza e gjakut dhe urinës. Gjetur në proteinuria urinë, shkalla e sedimentimit hematuria, dhe eritrociteve në gjak është rritur, nuk është anemi.
2. Urography lejon diagnozë të saktë në më shumë se 70% të rasteve. Nuk mund të shikoni konturet e veshkave, dhe në praninë e tumorit të dukshëm ndryshimin më të vogël në formë trupit dhe mosfunksionim.
3. Përdorimi i imazheve me ultratinguj është gjithashtu e lehtë për të parë madhësinë e tumorit dhe vendndodhjen e saj.
4. tumor Wilms 'në ultrazërit duket si një formacion jo të njëtrajtshme të cysts brenda.
5. Duke përdorur kompjuterin X-ray tomography nuk mund të shohin jo vetëm tumorin në një veshkë, por edhe për të analizuar gjendjen e dytë dhe të parë praninë e metastaza në organet e afërta.
6. Për madhësinë e madhe e tumorit është përshkruar zakonisht angiography. Kjo është bërë për të sqaruar më tej nephroblastoma vendndodhjen krahasim me enët e mëdha të gjakut, në mënyrë që gjatë operacionit kirurgu kishte një ide të situatës.
7. Ultrosonografi dhe CT mund të përcaktuar shkallën e metastazave të organeve dhe indeve.

Aktualisht, metodat kërkimore mjekësore janë në një nivel të tillë të zhvillimit që lejojnë diagnozën e saktë në gati 95% të rasteve. Por, 5% të gjitha njëjtat gabime të ndodhë, për shembull, nëse një ultratinguj multilokulyarnuyu kist gabuar për tumor Wilms ', kjo është vetëm gjatë operacionit është e mundur për të zbuluar. Kur skanimi saktësinë tejzanor është 97%, dhe pak më pak në RT. Edhe pse ka raste kur tumori Wilms është e kombinuar me një kist.

Ekzaminimi i mëtejshëm është i drejtuar në zbulimin e metastazave, pastaj për të zgjedhur trajtimin taktikat e duhura të sëmundjes. Nëse zhvillimin Wilms tumor në fëmijët, trajtimi i administruar në çdo rast individual, duke pasur parasysh të trupit dhe në fazën e sëmundjes.

Shkaqet e nephroblastoma

Me saktë të thuhet se shkaku i zhvillimit të tumorit, është e pamundur. Besohet se shkaku i kësaj është mutacion në ADN-në e qelizave. Në një përqindje të vogël të rasteve, kjo është transmetuar nga prindërit për fëmijët. Por më shpesh, studiuesit nuk e gjeni marrëdhëniet në mes trashëgimisë dhe zhvillimin e tumorit Wilms '.

Mjekët besojnë se ka disa faktorë të rrezikut që çojnë në shfaqjen e nephroblastoma. Këto përfshijnë si në vijim:

1. Femra. Sipas statistikave, vajzat shpesh vuajnë nga kjo sëmundje se sa djemtë.
2. varg trashëguar. Edhe pse rastet e sëmundjeve familjare janë mjaft të rralla.
3. I përkasin racës afrikan. Në mesin e ky lloj i sëmundjeve të popullsisë ndodh në 2 herë më shpesh.

Në përgjithësi, duhet të theksohet se deri më tani nuk kanë krijuar shkaqet e saktë të zhvillimit të tumorit Wilms '.

trajtimi nephroblastoma

Si rregull, trajtimi i çdo sëmundje mund të trajtohen nga kënde të ndryshme. Kur gjeti Wilms tumor në fëmijët, trajtimi është dhënë në rezultatet e ekzaminimit histologjik. Ekspertët besojnë se një Histologji mirë i jep një prognozë më të favorshme. Por kjo nuk do të thotë se analiza e keqe të shërbejë si një sinjal për të ndaluar trajtimin.

Nëse ne flasim për nephroblastoma, metodat e mëposhtme janë përdorur për të trajtuar atë:

• kirurgji;
• radioterapi.

Gjithashtu japin rezultate pozitive kimioterapi për tumor Wilms '.

Taktika e trajtimit është zgjedhur në mënyrë individuale për çdo pacient të vogël. Kjo do të varet jo vetëm në fazën e zhvillimit të tumorit, por edhe në gjendjen e trupit të fëmijës.

ndërhyrje kirurgjikale

Largimi i veshkave - është nefroektomiya. Është e disa lloje:

1. Simple. Në këtë rast, kirurgu gjatë operacionit plotësisht heq veshkën e prekur. Në qoftë se trupi i dytë është i shëndetshëm, atëherë ajo mund të punojë "për dy".
2. nefroektomiya pjesshëm. Gjatë këtij operacioni, mjeku heq vetëm tumor kanceroz në kuadër të veshkave dhe përreth dëmtimin e indeve. Më shpesh manipulimi i tillë duhet të kalojnë nëse veshkave dytë është hequr ose shumë të sëmurë.
3. heqjen radikal. Ajo kapi jo vetëm veshkën në strukturat përreth, por edhe uretër, gjëndër veshkave. Nyjet limfatike mund të hiqet nëse ato përmbajnë qelizat e kancerit janë gjetur.

Gjatë operacionit mund të gjeni gjithmonë se indet përreth është dëmtuar, atëherë është e nevojshme që të përqëndrohet në situatën dhe për të hequr të gjitha ndotjen. Në raste të rënda, kur nephroblastoma (tumor Wilms ') ndikon në të dy veshkat me fëmijën, është e nevojshme për të shpëtuar jetën e fëmijës për të hequr dy trupa.

Pasi fëmija bilateral nefrektomija përshkruar dializë për të pastruar gjakun e toksinave. Bëni jetën pas heqjen e të dy veshkat mund të jetë e plotë vetëm pas transplantimeve të organit nga dhuruesi, e cila është mjaft e vështirë për të gjetur. Këta pacientë nganjëherë për vite janë në radhë për një transplantim.

Pas një operacioni për të hequr tumorin e saj është dërguar për analiza, për të shqyrtuar specifikat e qelizave të kancerit, agresivitetit të tyre, shkalla e riprodhimit. Është e nevojshme për të zgjedhur kursin më efektiv të kimioterapi.

Kimioterapia në trajtimin e nephroblastoma

Nëse tumori nuk është e mundur për të hequr trajtimin është reduktuar me metodat e tjera të tilla si përdorimi i kimioterapi.

Gjatë këtij trajtimi përshkruara droga kimioterapia, të cilat kontribuojnë në shkatërrimin e qelizave të kancerit. Në praktikën klinike, të përshkruara më shpesh për këtë qëllim:

• "Vincristine".
• "Daktinomicin".
• "Doksorubicine".

trajtim i tillë është mjaft e vështirë për organizmin, ndryshimet ndodhin në punën e shumë organeve të brendshme, për shembull:

• Procesi çrregulluar të hematopoiesis;
• dëmtuar follicles flokët, dhe kjo është shkaktuar nga humbja e flokëve gjatë kimioterapia;
• vuajnë qelizat gastrointestinale që provokon humbjen e oreksit, të vjella, të përzier;
• reduktuar imunitetin që e bën trupin më të ndjeshëm ndaj infeksioneve.

Prindërit duhet para se të marrë droga kimioterapia për të pyesni doktorin tuaj në lidhje me efektet e mundshme anësore dhe për të marrë masat e nevojshme për të mbështetur trupin e fëmijës.

Nëse një fëmijë është i detyruar të caktojë një droge të lartë-dozë, mjeku duhet të paralajmërojë ju se kjo mund të shkaktojë shkatërrimin e qelizave të palcës kockore, dhe t'u ofrojë atyre të ngrirë. Pas trajtimit që mund të shkrihet dhe të vënë në fëmijën trupit, ata fillojnë përgjegjësitë e tyre të drejtpërdrejta për prodhimin e qelizave të gjakut. Që nga palca e eshtrave të plagosur gjatë kimioterapia, restauruar.

terapi rrezatimi

Nëse tumori Wilms fuqishëm përparon, trajtimi është e nevojshme për të përfshirë më shumë dhe radioterapi. Ajo është e kombinuar me kimioterapi, nëse nephroblastoma është 3-4 fazat e zhvillimit. Terapia Rrezatimi ndihmon vrarë qelizat e kancerit që kanë "shpëtuar" nga kirurgu gjatë operacionit.

Në kohën e një procedure të tillë, është e rëndësishme që fëmija vë palëvizshëm, si direkt në zonën e tumorit janë të drejtuara trarëve. Nëse pacienti është shumë i vogël dhe palëvizshmëri e saj e bëjnë problematike, atëherë procedura para se të administrohet një dozë të vogël të qetësuesve.

Rrezatim kërkon përputhje me rekomandimet sakta. Pika në të cilën do të dërgohet rrezet, etiketuar me ngjyrë. E gjithë kjo nuk duhet të bien në zonën rrezatim është i mbuluar nga mburoja të veçanta.

Të gjitha masat paraprake, megjithatë, nuk mbron nga efektet anësore që atëherë lindin:

• të përzier;
• dobësi;
• acarim të lëkurës në vendin e rrezatim;
• diarre.

Mjeku duhet të emërojë barna që lehtësojnë gjendjen e pacientit dhe efektet anësore do të hiqen.

Terapi sipas fazën e sëmundjes

Për çdo trajtim sëmundje është zgjedhur gjithmonë në mënyrë individuale. Kjo është veçanërisht e vërtetë për fëmijët. Wilms tumor gjithashtu kërkon analizë të kujdesshme dhe përzgjedhjen e terapive të përshtatshme. Ajo merr parasysh fazën e sëmundjes, zhvillimi jo vetëm, por edhe mosha e fëmijës, gjendjen e tij, veçanërisht trupit.

1. Faza e parë dhe e dytë e zhvillimit të tumorit kur procesi përfshin vetëm një qelizat e kancerit të veshkave dhe nuk ndryshojnë agresivitet, trajtimi zakonisht përfshin heqjen e organit të prekur, dhe kimioterapia të mëvonshëm. Ju mund të kenë nevojë më shumë dhe radioterapi.
2. 3 dhe 4 faza nephroblastoma kërkojnë një qasje të ndryshme. Tumori shtrihet përtej veshkave, kështu që ajo nuk është më e mundur për të hequr pa goditur organet ngjitur. Në këtë rast, të caktojë heqjen kirurgjikale e tumorit, e ndjekur nga kimioterapia dhe rrezatimi.
3. Faza 5 është e karakterizuar nga shfaqja e sëmundjeve në të dyja veshkave. Të kryer largimin e pjesshëm tumorit, dhe kështu të ndikojnë në nyjet limfatike pranë. Pas operacionit, kryer një kurs rrezatimi dhe kimioterapia. Nëse ju keni për të hequr të dy veshkat, pacienti mund të dialyzed, dhe pastaj ju doni për transplantin e organeve të shëndetshme.

Fëmijët janë të ndryshëm dhe secili reaksion individ i organizmit për terapinë e tumoreve. Para se të rënë dakord për një plan të trajtimit, prindërit duhet të gjitha çështjet e diskutuara me një mjek. Ata duhet të dinë se çfarë efekti droga kanë në trup, si për të shmangur ose zbutur efektet anësore gjatë trajtimit.

Hulumtimet klinike

Çdo vit ka teknika të reja dhe metodat për trajtimin e sëmundjeve të caktuara. Kjo është veçanërisht e vërtetë për kancer, si dhe vdekshmërisë prej tyre është e lartë.

Në shumë vende, jo vetëm të rriturit, por edhe fëmijët mund të marrin pjesë në provat klinike të trajtimeve të reja për të fryrë Wilms. Prindërit mund të pyesni mjekun nëse testet e tilla janë kryer në vendin tonë, ka një mundësi për të marrë pjesë në to.

Nëse probabiliteti është atje, mjeku duhet të japë informacion të plotë mbi sigurinë e trajtimit. Vlen të përmendet që shpesh marrin pjesë në teste të tilla eksperimentale jep një mundësi shtesë në luftën kundër sëmundjes.

Por mjeku duhet të paralajmërojnë për faktin se në rrjedhën e trajtimit mund të ketë efekte të paparashikueshme anësore që nuk janë takuar më parë, si dhe 100% kurë askush nuk mund të garantojë.

rikthim

Kjo është e rëndësishme jo vetëm për të përballuar me sëmundje, por edhe për të siguruar se ajo nuk kishte një rikthim. Për fat të keq, kjo ndodh për nephroblastoma si gjatë trajtimit dhe pas saj. Të ndërmarrë analiza, dhe në qoftë se ata janë të kënaqshme, atëherë caktoni backup drogë Skema kemioterapeutike:

• "Vincristine".
• "Doksorubicine".
• "Cyclophosphamide" në kombinim me "daktinomicin" ose "ifosfamide".
• "Karboplatinë".

Çdo rast është i ndryshëm, dhe në rastin e disa pacientëve rikthim administruar një dozë të lartë të kimioterapia, e ndjekur nga transplantim qelizë rrjedhin gjak. Më të mirë të të gjitha është efekti, në qoftë se ne të kombinuar një operacioni me radioterapi dhe polychemotherapy.

tumor Wilms është historia e një grua shtatzënë

Veshkat në trupin e njeriut për të kryer një nga funksionet kryesore - spastrim gjaku i toksinave dhe produkteve metabolike. Gjatë shtatzënisë, ata mbajnë përgjegjësi të dyfishtë, jo vetëm për gjendjen e nënës, por edhe për jetën e re, zhvillim organizëm.

Nëse nëna shtatzënë iu nënshtrua operacionit për heqjen e veshkave shumë kohë para shtatzënisë, prognoza mund të jetë mjaft e dobishme. Shumë gra me sukses të kryejë një shtatëzani dhe të lindë fëmijë të shëndetshëm.

Por ka përjashtime, ku një shtet i ri mund të shkaktojë një rikthim. Atëherë ju keni një abort për të shpëtuar jetën e një gruaje.

Ndonjëherë me përvojë në tumor fëmijërisë Wilms 'mund të provokojnë zhvillimin e pyelonephritis, si edhe ajo mund të ndikojë në zhvillimin funksional të fetusit. Edhe përkundër faktit se shumica e rezultatit të favorshëm të shtatzënisë, rreziku i metastazë dhe sohraniyaetsya 10-20 vjet pas largimit të veshkave.

Prognoza për pacientët me nephroblastoma

Për të dhënë një parashikim të veçantë në praninë e tumorit Wilms ', është e nevojshme për të vlerësuar madhësinë e saj, fazë e zhvillimit dhe analiza histologjike. Më e pafavorshme është prania e një tumor më të madh se 500 g dhe 3-4 fazën e zhvillimit me një Histologji varfër.

Nëse specifikohet terapi integruar qark adekuate, shkalla e mbijetesës pacienti është rreth 60%. Në fazat fillestare të tumorit është e përshtatshme për trajtim më efektive, shërim ndodh në 80-90% të njerëzve.

Duke pasur parasysh se masat e veçanta të parandalimit të sëmundjes nuk ekziston, atëherë ne vetëm mund të rekomandojë nënshtrohet inspektimit të rregullt, në qoftë se një fëmijë është në rrezik. Më parë një tumor është gjetur, më mirë shanset e shërimit.