Tuberkulozi pulmonar shpërndahet: Simptomat dhe Trajtimi

Shumë të pakëndshme dhe vdekjeprurëse tuberkulozi sëmundje ekziston në mijëvjeçarë Tokës, siç dëshmohet nga gërmimet e shumta arkeologjike dhe dokumentet historike. Në botën e sotme çdo vit ajo merr në radhët e viktimave të rreth 10 milion njerëz, 25% e të cilëve vdesin.

Forma më e pakëndshme e sëmundjes - tuberkulozi pulmonar shpërndahet, që do të thotë multifokale, "derdhet" mbi të gjithë të lehtë. Marr infeksionit është shumë e lehtë, si mënyra e transmetimit të tij jashtëzakonisht të thjeshtë, dhe simptomat në fazat e hershme janë pothuajse të padukshme. Në fakt, rreziku i kontraktuese secili prej nesh është i ekspozuar ndaj çdo ditë, por për fat të mirë, jo çdo trupi është në gjendje të zhvillimit të tuberkulozit. Nëse ju ende vënë diagnozën e tmerrshme, mos e humbni shpresën, sepse tani shkenca ka rritur aq larg sa për të kuruar plotësisht edhe shpërndahet tuberkulozi pulmonar është e mundur. Ajo nuk ka nevojë për të strukur larg nga inspektimeve rutinë dhe të përmbahen me përpikëri nga specialisti trajtimit TB. Ata thonë se njohuritë e forta dhe të dobëta të armikut - që është 50% fitore. Pra, le të shohim se çfarë ajo është tuberkulozi, ku ajo vjen nga dhe si të luftohen kjo.

gungë bacil

tuberkulozit përhapen e mushkërive të shkaktuara nga organizmat mikroskopike, të quajtur Mikobakteret. Ato ekzistojnë në këtë planet për miliona vjet, por u zbuluan vetëm në 1882 nga një mjek dhe shkencëtar Koch, në nder dhe të cilit quajtur tyre, në mënyrë - të bacil Koch. All Mikobakteret patogjene (shkurtuar si MKB), ka 74 lloje, 6 prej të cilave mund të shkaktojnë tuberkulozin në njerëzit dhe kafshët. Shkopinj u quajtur për shkak të paraqitjes, me të vërtetë shufra në formë. Disa Mikobakteret janë të theksuara në mënyrë të përkryer, disa lakuar pak, dhe ata të dy kanë një gjatësi prej nga 1 deri 10 mikrometra, dhe gjerësia - rreth 0.5 mikronë.

Një tipar i veçantë i tyre është struktura e mureve të tyre, ose membranat. Pa hyrë në detaje, ne vërejmë se ajo është në shkopinj Koch u lejon atyre të shndrrohet numër të pafund të kohës, për të mbrojtur veten e tyre nga parazitët vdekjeprurës për antitrupa të tjerë të punojnë dhe të lëkundur rezistojnë ambient armiqësor. Ata madje bacteriofaget përdorur me sukses, që është raison d'être - për të mbrojtur trupin ndaj mikroorganizmave parazitare. Duke u zhytur, bacil Koch nuk vdes, dhe të modifikojë makrofagjet në mënyrë që ata mund lehtë të riprodhuar dhe kështu nuk të jetë në dispozicion për sistemet e sigurisë e pronarit të saj. Me fjalë të tjera, bacil Koch përdorur mbrojtjen qelizore e trupit tonë për të zbatuar atë mirë.

Pasi në mushkëritë e personi të shëndetshëm, këto parazitëve të formojnë një vatra e parë të vetme (tuberkulozit primar), por pas të gjakut dhe / ose limfatike shpërndarë mbi një sipërfaqe më të madhe të një ose të dyja mushkëritë dhe respiratore të tjera duke zhvilluar shpërndarë tuberkulozi pulmonar. Nën rrethana të caktuara ajo mund të zhvillohet edhe pas tuberkulozit primar trajtuar, si bacil Koch në një formë inaktive mbeten në trup për shumë vite.

Mënyrat e infektimit

tuberkulozit pulmonar tek njerëzit shkaktojë tri llojet e bakterieve - M. tuberkulozin (specia njerëzore), M. africanum (specia e ndërmjetëm) dhe M. bovis (a specia e kafshës). Ky i fundit është kafshët më të sëmurë, dhe për personin që është transmetuar nga qumështi pasterizuar.

Shumë prej tyre janë të interesuar në, shpërndahet tuberkulozi pulmonar është ngjitëse apo jo. Përgjigjja është e thjeshtë: ajo është shumë ngjitëse, në qoftë se mbahet me lirimin e KOHA shkopinj (gungë bacilet).

Ata vijnë nga një person i sëmurë për një jetë të shëndetshme ende shumë e thjeshtë:

- ato mund të thithur nga ajri;

- me pështymë (p.sh., nga kollës, puthje);

- nëpërmjet enë të përdorur nga pacient;

- nëpërmjet sendeve shtëpiake;

- nga nënës - fetusit;

- kur duke përdorur sterilizuar pamjaftueshme instrumente mjekësore.

Siç mund ta shikoni, ju mund të merrni TBC kudo: në transportin publik, në vende publike, në shkolla, në punë dhe kështu me radhë.

E rëndësishme: Koch bacil fantastike këmbëngulës. Ata ruajnë pronat e tyre të rrezikshme jashtë trupit të njeriut për një kohë të gjatë. Këtu janë disa shembuj se si bacil Koch jetojnë në mjedise që ne përballemi çdo ditë:

- në një vend të errët, pa rrezet e diellit - deri në 7 vjet;

- në pështymë thata pacientit (të mbetur në të gjitha lëndët) - deri në 1 vit;

- në pluhur në rrugë - deri në 60 ditë;

- në pjesë të edicioneve tipografike - deri në 3 muaj;

- uji - rreth 150 ditë;

- në qumësht pazier - rreth 14 ditë;

- në djathë (vaj) - në një vit.

A është e mundur për t'iu përgjigjur negativisht pyetjes se tuberkulozi pulmonar shpërndarë është ngjitëse apo jo? Ndoshta Koch bacil i pranishëm në mjedis, të lehtë për të shkatërruar? Për fat të keq, këto Mikobakteret është mjaft e vështirë për të vrarë. Falë murin e saj unike qelizor, ata janë të vështirë të prekur nga rrezet e diellit, rrezatimi ultravjollcë, alkool, aceton, acidet, alkalet, shumë dezinfektues, dihidrat, dhe kur të ziera me subjekte pështymë infektuar nuk ka vdekur sa më shumë që 5 minuta. Nëse bacil Koch mund të zhvillohet në trupin e çdo personi, tuberkulozi do të dëmtojë të gjithë banorët e planetit Tokë.

grupet e rrezikut

Para moshës shkollore, shumica e fëmijëve të marr shkopinj Koch, por shpërndahet tuberkulozi pulmonar apo ndonjë tjetër zhvillon, fëmijët dobët neveritshëm. Ekziston edhe një grup të rrezikut përfshin:

- personat janë përherë në kontakt të ngushtë me pacientët TB;

- Njerëzit me imunitet të ulët;

- infektuar me HIV;

- Marrja imunosupresantët;

- adoleshentët dhe njerëzit e moshës së mesme në periudhën e ndryshimeve hormonale;

- pamjaftueshme;

- vuan nga tuberkulozi e lëkurës dhe organet e tjera;

- kanë transferuar sëmundjeve infektive;

- bolevshie tuberkulozin primare pulmonare dhe trajtohet;

- zgjeruar disa procedura të gjata fizioterapeutike (p.sh., kuarc).

klasifikim

tuberkulozi pulmonar mund të zhvillohet shpërndahet në mënyrat e mëposhtme:

1. qarkullimit të gjakut (hematogjene). Në këtë rast, të dyja mushkëritë janë të prekur. Hyjnë në gjak bakteret mund të jetë përmes nyjet limfatike, Gon xhepat, në zemër të drejtë dhe venë pulmonare.

2. limfatike (lymphogenous). Në këtë rast, të prekur një mushkëri.

3. Limfogematogenny.

Nga natyra e sëmundjes dalluar tuberkulozi pulmonar përhapen format e mëposhtme:

- akute (miliary);

- subakut;

- kronike;

- e pergjithshme. Në lidhje me këtë formë të sëmundjes duke thënë se kur, për çfarëdo arsye, enët e gjakut ndodh përmbajtjen përparim të prekur Mycobacterium nyjeve limfatike, struktura e së cilës ishte e dobët (caseous). Në këtë rast, në të njëjtën kohë është një sasi të madhe të gjakut në shkopinj Koch. Për fat të mirë, kjo ndodh rrallë.

Forma akute të tuberkulozit

Sëmundja fillon papritmas, papritmas, simptomat janë shumë të ndritshme, pak si pneumonia. Diagnoza është e bazuar në hardware e mushkërive dhe mikrobiologjike analizën e pështymë. Akute shpërndahen tuberkulozit pulmonar është i karakterizuar nga prezenca në indet në mushkëri të shumë të vogël (rreth milimetrit) hillocks të ngjashëm me mel grurë. Prandaj, emri i dytë - "miliary (milae në latinisht do të thotë" mel ") tuberkulozin." Pacienti ka ndryshuar strukturën e parë kapilar në të cilën kolagjenit është shkatërruar, dhe muret janë legkopronitsaemymi, e cila çon në penetrimin e mykobatereve nga rrjedhjen e gjakut në mushkëri. Simptomat e kësaj janë:

- një rritje të mprehtë në temperaturë të 39,5-40 shenjave ° C;

- dobësi, lodhje, lodhje të lartë;

- impuls të shpejtë;

- mungesa e oreksit;

- mavijosje të buzëve dhe gishtat;

- e verdhë të lëkurës;

- të përzier të vjella;

- dhimbje koke;

- kolla thatë ose prodhimi pështymë, të cilat, përveç mukusit dhe qelb ka vija përgjakshme;

- gulçim.

Ndonjëherë ka një sëmundje e theksuar në mëngjes, derisa ai humbi vetëdijen.

Forma subakut i tuberculosis

Kjo ndodh kur sëmundja përhapet në enët e mëdha të gjakut (venave dhe arterieve intralobular interlobular). Në këtë rast, zbuluar lezione deri në 1 cm në diametër. Ato janë të vendosura kryesisht në segmentet e mushkërive, ku shumë nga kapilarët dhe enët limfatike. Nga natyra e lezioneve të proliferative, inflamacionet dhe tumoret pa, por ata mund të çojë në inflamacion në pleurë organeve të brendshme.

Simptomet e formave subakute të TB mund të ngjajnë shumë sëmundje të tjera që komplikojnë diagnoza klinike. Ndër të tashmen kryesore janë si më poshtë:

- lodhje, dobësi;

- temperatura në nivel prej 38 ° C;

- një kollë me gëlbazë.

tuberkulozi kronik

Kjo formë e sëmundjes ndodh kur pacienti është shëruar plotësisht primare (të freskëta) tuberkulozit. Në raste të tilla, Mycobacterium vazhdimisht nëpërmjet qarkullimit të gjakut ose limfatike nga vatra kryesore të bien në segmente të reja të mushkërive, duke rezultuar në to ka vatra të shumta të madhësive të ndryshme (nga shumë të vogla për të mjaft të mëdha) të formave të ndryshme dhe modelet. Ato mund të jenë calcified dhe shumë të freskëta, me foto të ndritshme inflamatore. lezione të zbuluara në të dy mushkëritë. foto Zhgënjyese shtuar emfizemë, fibrozë e indeve të ndryshme në mushkëri, dhëmbëza pleural. Megjithatë, kronike tuberkulozi pulmonar shpërndahen mund nga jashtë nuk do të shfaqet, në lidhje me të cilën është gjetur më shpesh gjatë fluoroscopy. Simptomatologjia e formës kronike të tuberkulozit eshte si me poshte:

- lodhje;

- humbja e oreksit;

- lodhje;

- dhimbje koke të shpeshta;

- Rritja e paarsyeshme e temperaturës (episodike);

- kolle.

tuberculosis shpërndahen: Faza

Më parë është menduar se faza infeksioni I ndodh në lobes e sipërme të mushkërive, II - në mes, dhe III, dhe tashmë vjen për të ulur. Më pas ky klasifikim i njohur i pasaktë, pasi faza e kësaj sëmundjeje mund të ndodhë në mënyrë të barabartë në të gjitha segmentet e mushkërive. Deri më sot, dallon këto faza e tuberkulozi pulmonar:

- alopecia;

- infiltrimi;

- shembja;

- Zyra + (forma e hapur e tuberkulozi);

- MBT- (mbyllur).

tuberculosis shpërndahen në fazën e infiltrimit MBT + nënkupton kurs sëmundje me lirimin në mjedisin e mykobatereve. Simptomë kryesor - një kollë me prodhimin pështymë, veçanërisht në qoftë se ajo përmban qelb dhe gjak.

Alopecia faza kryesisht karakteristikë e tuberkulozit primar ose të freskëta. Ajo karakterizohet nga fakti se prekur vetëm një çift apo edhe një segment. Në këtë dimensione të vogla dhome (deri në 1 cm në diametër). Kjo fazë ndodh pa simptoma dhe zbuluar, në mënyrë tipike me një hard studimit dritë (x-ray, fluoroscopy).

tuberculosis shpërndahen: faza e infiltrimit dhe dekompozimit

një karakter të tillë e sëmundjes është marrë me zbulimin e parakohshëm të saj (pacientin shmang detyrueshëm flyorografi vjetor probleme, të mos tërhequr për mjekët kur simptomat e para të ankthit, të angazhuar vetë-mjekoj ose përdor mjetet juridike popullore janë përgjithësisht të pamjaftueshme efektive si trajtim parësor). Faza Shpërbërja do të thotë se morfologjia e lezioneve në mushkëri arritur në një pikë në të cilën indi filloi të shpërbëhej, duke formuar një vrimë shumë e vërtetë. Fragmente të indeve shpërbë me kollë të shkojnë jashtë. Ata janë interspersed me mukozë qelb dhe gjak. Gjithashtu, këto pjesë të bien në të mos ekspozuar ende për sëmundjen e segmenteve të mushkërive, duke rezultuar në mbjellëse të menjëhershëm të mykobatereve. Pacientët me një diagnozë e tuberkulozit pulmonar shpërndahen në një fazë të shpërbërjes, janë një burim i rrezikshëm i infeksionit për të tjerët, dhe janë subjekt i shtrimit të detyrueshëm. Trajtim në një spital ata kanë një kohë të gjatë, deri në gjashtë muaj. Si rezultat, u shpërbë lezione shëruar (kalcinuar).

Faza infiltrimi është vërejtur edhe në rrjedhën progresive të sëmundjes, por në këtë rast drita nuk është rënia e indeve ndodh. Përgjithësisht infiltrimit - një porcion (qendër), në të cilën është inflamacion. një vend i tillë është duke lëvizur një shumë të leukociteve dhe limfociteve, dhe simptoma të kujton një pneumoni akute. Shpërndahen tuberkulozit pulmonar në fazën e infiltrimit ka simptomat e mëposhtme:

- një rritje të mprehtë në temperatura në lartësi të larta;

- dobësi, lodhje;

- dhimbje gjoksi;

- kolla;

- shenjat e toksicitetit;

- dhimbje koke;

- nganjëherë dobësimi i vetëdijes.

Pa trajtim të shpejtë iniciuar në vendin e infiltrimit indeve filloi të shpërbëhej. Pacienti kollitet ato jashtë ose në procesin e kollitjes lëvizje në dritën e dytë, e cila është shumë shpejt të merrni infektuar ish inde të shëndetshme. Tuberkulozi në fazat e rënies dhe infiltrimin e jo vetëm të mbushur me rrezik të lartë të infektimit të të tjerëve, por edhe fatale për pacientin.

Diagnostics

Kjo nuk është gjithmonë e lehtë për të menjëherë të krijojë një pacient me tuberkuloz shpërndarë. Diagnoza është e vështirë, sepse simptomat e kësaj sëmundje dhe pneumoni, SARS-it, madje edhe kancer metastatic janë shumë të ngjashme. Kur ju telefononi pacientin në klinikë ankuar për lodhje, kollë, dhimbje fyti, dobësi, gulçim mjeku është i detyruar për të inspektuar lëkurën për praninë e dhëmbëza që mund të mbetet nga abscesit mëparshëm miokardit, limfadenit. shqyrtuar edhe simetri e gjoksit (kjo nuk është, në qoftë se TB zhvillohet në një mushkëri), kontrollohen dhimbje dhe muskujve tensionin në brezin sup. Kur duke dëgjuar një stetoskop zbulon mushkërive, nëse wheezing është, ajo që vendndodhja dhe karakteri i tyre. Kjo është e detyrueshme për të kryer laboratorike shqyrtimin e pështymë për praninë e mykobatereve. Në disa raste, pacientët duke marrë studimin e larje bronkiale, apo stomakun e ujit (zakonisht në fëmijët). Përveç kësaj, testet laboratorike mund të përfshijnë:

- bronhoskopi;

- mikroskopi pështymë shpifjeve;

- biopsi e pleurës;

- thoracoscopy;

- shpim pleural.

Më e përdorur gjerësisht dhe të sakta janë studime fluoroscopic.

Trajtimi dhe prognoza

Nëse mjeku ka diagnostikuar "shpërndarë tuberkulozi pulmonar", trajtimi do të jetë e gjatë dhe shumë aspekte. Prognoza varet nga faza në të cilën sëmundja është zbuluar, dhe sa mirë pacienti kryen recetë nga mjeku. Në çdo lloj të fazës pulmonar + në pacient MWT është shtruar në spital. Në një spital kryesisht kryer terapi të drogës (kimioterapi) të përbërë nga barnave anti-tuberkulozi, terapi fizike, vitamina, duke përforcuar imunitetin.

Kimioterapia në pacientët e sapo diagnostikuar në fazën intensive të trajtimit është kryer duke ndjekur drogë anti-TB, "Iziniazidom", "rifampicin", "pyrazinamide" dhe "ethambutol", dhe në fazën vazhdimin e trajtimit - "isoniazid" dhe "rifampicin" ose "isoniazid" dhe "ethambutol ".

Në akute tuberkulozi shpërndarë tregon përdorimin e kortikosteroidet dhe imunomodulatoreve. Të përshkruara më shpesh "prednisolon" (15-20 mg / ditë për 6-8 javë).

Kohëzgjatja e trajtimit - deri në 6 muaj. Nëse brenda 3 muajve të mos shohim një prirje për përmirësim, si dhe një numër të treguesve të tjerë mund të përdorin një operacioni përfshin heqjen e një segmenti të vetëm të mushkërive ose të dritës në përgjithësi.

Kush përdor trajtimet më të fundit për tuberkulozin, i quajtur "bronchoblocation valvul", ose thjesht "bronchoblocation", e cila është një alternativë për kirurgji.

parandalim

tuberkulozi pulmonar është konsideruar si një sëmundje sociale, përhapja e të cilit është kryesisht i varur në cilësinë e jetës (kushtet e jetesës, migrimi, duke shërbyer dënimin e tij në burg, dhe kështu me radhë). Si masat parandaluese, veçanërisht për tuberkulozi pulmonar shpërndarë, mund të quhet:

- pasazh detyrueshme e rrezeve X;

- kryerjen e masave të kontrollit;

- vaksina BCG;

- ndarja e fondeve shtetërore për trajtimin e pacientëve me tuberkuloz;

- të mbajë një aktiv (sportive), mënyrë jetese të shëndetshme;

- kalimi i pacientëve trajtim të plotë nga tuberkulozi fokale.