Trajtimi i një hernie diskale (shpinë lumbosacral). Kirurgji për të hequr hernie diskale

Problemet me shpinë e shumë njerëzve në fjalë. Disa nga puna e madhe në zhvillim një gjendje të tillë, si hernia intervertebral e shpinë lumbosacral.

Çfarë është ajo?

Diskale disk është quajtur shpesh një gjendje të rëndë për të cilën ka një zhvendosje e diskut intervertebral e avionit shpinë. Më shpesh, kjo gjendje është e shkaktuar nga barra e tepërt në shpinë.

Vuajnë nga sëmundje kryesisht burra mes moshave 20 deri 50 vjet.

Incidenca e kësaj sëmundjeje është rreth 100 raste për 100,000 banorë në vit.

Shumica e hernias dhënave të ndodhë për shkak të mbingarkesës fizike e shpinë si rezultat i punës. Ndoshta hernia traumatike pas operacioneve në shpinë, ose si rezultat i humbjes. Rrallë, por ka hernia lindura kurrizore.

të moshuarit janë të njohura rastet e hernie në sfondin e dobësisë fiziologjike të ligamenteve e shpinë.

Prevalenca më e lartë ka intervertebral hernie e shpinë lumbosacral, sepse bel është vendi më i prekshëm për zhvillimin e kësaj sëmundjeje.

Patogjeneza e herniation

Nën ndikimin e një barrë të lartë në shpinë, nuk është një compression gradual i disk intervertebral. Për shkak të kësaj, më së shpeshti kjo ndodh këputje disk rim e jashtme (e jashtme annulus fibrosus), e cila ndodh pas intervertebral përmbajtjen disk dalje në pjesën e jashtme.

Rrit pulposus bërthamë mund zhvendoset si në brendësi të kanalit kurrizore, dhe në anën e saj. Në rastin e parë ajo zhvillon pinching të palcës kurrizore, e cila mund të çojë në pasoja të pakthyeshme. Në rastin e dytë mund të zhvillohet sindromi radicular shkak të compression të nervave që dalin nga të palcës kurrizore. Në vend të compression inflamacion pa mikrobe zhvillohet, ekziston një ënjtje të indeve përreth, e cila më tej përkeqëson situatën.

Si rezultat, për hernie diskale karakterizohet nga simptomat e sindromës radicular (dhimbjes, humbje ndijor dhe funksionin e gjymtyrëve). Me kalimin e kohës, mobiliteti i paaftë në shtyllën kurrizore.

Siç mund të shihet, një vend ku më së shpeshti ndodh hernia intervertebral - lumbosacral. Trajtimi duhet të administrohen menjëherë, sa më shpejt që është diagnostikuar rrëshqiti disk.

trajtim

Në çdo rast, ju duhet menjëherë të fillojë trajtimin e një hernie diskale. Shpinë lumbosacral kryen një funksion jetik të trupit - mbajtjen e bilancit dhe overlying trupat e drejtë. Me zhvillimin e një hernie në rajonin e mesit për të kryer këtë funksion bëhet shumë më e vështirë për shkak të dhimbjeve të forta që zhvillohet në compression nervore. Gjendja përkeqësohet apel parakohshme të mjekëve.

Kur simptomat e para duhet menjëherë të fillojë trajtimin e një hernie diskale. përgjigjet lumbosacral shpinë dhe të metodave jo-farmakologjike të tilla si përdorimi i dyshekë ortopedik, masazh, përdorimi i fasha të ftohta. Këto metoda kanë një orientim thjesht simptomatik (për të lehtësuar gjendjen e pacientit) dhe vetëm për një kohë në mënyrë që të shmangen ndërlikimet e një hernie mund të përdoret. Kur gjendja e rënduar e dëshirueshme që menjëherë të bëjë një takim për një neurolog.

mjekim

Nëse, megjithatë, ai ka zhvilluar një hernie intervertebral, si për të trajtuar atë, në mënyrë që të mos dëmtojë trupin tuaj? Për këtë qëllim, anti-inflamator droga nga grupi i agjentëve jo-steroidal. ointments më e përdorur gjerësisht, xhel dhe krem. Në strukturën e tyre janë zakonisht "Diclofenac" ( "Rumakar", "Dikloberl"), "indomethacin" ( "indomethacin", "Rumatsid"). Përqendrimi i drogës në këto objekte lejon tërheqë dhimbje të forta dhe inflamacion (por duke marrë të njëjtën dozë e drogave brenda nuk mund të ketë efektin e dëshiruar, si dhe të kontribuojë në zhvillimin e ulcerat gastrike dhe 12 duodenale).

Ndoshta një kombinim i jo-steroidal anti-inflamator drogë me glukokortikoideve.

Glukokortikoideve emërohen me gojë ose intravenoz për arritjen e shpejtë të efektit. droga përdoren si "prednisolon" dhe "deksametazon". Trajtimi glukokortikoid duhet të përshkruhen vetëm pas dështimit të NSAIDs, si përdorimi i zgjatur i kortikosteroideve sjellë trupi më shumë dëm sesa dobi.

Terapia fizike në trajtimin e hernias e shpinë

Frekuenca e dytë më të lartë të përdorimit është fizioterapi diskale disqe. shpinë lumbosacral është një nga pjesët më të arritshme të sistemit musculoskeletal për përdorimin e pajisjeve të ndryshme.

Sipas shumë specialistëve, fizioterapi mund të kontribuojë në shërim më të shpejtë se sa me ilaçe.

Trajtim aktualisht më efektive për të hernias intervertebral është që të përdorin elektroda multifunksionale. Thelbi i kësaj metode - hyrje impulset ndërpresë dhimbje me anë të valëve radiofrequency.

Nga metodat më të njohura të përdorura zakonisht electrophoresis me analgesics, banjot mjekësore, terapi lazer. Electrophoresis dhe phonophoresis të lejojë për të ofruar drogë direkt në shtyllën kurrizore. Efekti është shpesh e dukshme tashmë pas disa trajtime.

Zbutës dush të nxehtë në disa raste mund të kontribuojë në reposition spontan e hernie në vend.

Nëse ka një përkeqësim, në dritën e përpjekjeve të vazhdueshme, sëmundje aq e komplikuar hernie intervertebral. Si për të trajtuar atë në këtë situatë?

Trajtimi kirurgjik i hernie intervertebral

Me mungesën e efektshmërisë së trajtimit konservativ përdoret ose kur një simptoma të rënda neurologjike (paralizë e gjymtyrëve, urinim dhe jashtëqitje çrregullime, parezë, paresthesia, dhimbje të forta, dhimbje në sipërfaqen e pasme të gjymtyrëve të poshtme) duhet të fillohet menjëherë kirurgji.

Indikacionet për trajtimin akut të palcës kurrizore janë pinching, enët compression duke kaluar aty pranë.

Trajtimi është kryer mundësisht në departamentet e specializuara kirurgjikale (më shpesh në neurokirurgji).

Ndër metodat e përdorura të trajtimit janë dy grupet kryesore - kirurgji endoskopike dhe microsurgery konvencionale.

Varësisht se si ndodh sëmundja, të përcaktuar taktikat e qasjes në internet.

Trajtimi domosdoshmërisht kryhet nën anestezi të përgjithshme dhe me mbështetjen e funksioneve themelore jetësore.

heqjen microsurgical

Para futjes së mikroskopëve në praktikën mjekësore, në qoftë se ajo ka treguar trajtim kirurgjik të disqe diskale, mesit-sakrale shpinë janë nënshtruar shpesh në komplikacione të ndryshme në periudhën postoperative (abscesi, të përsëritura). Revolucioni i vërtetë është përdorimi i pajisjeve optike në trajtimin e hernias. Kjo reduktuar pafundësinë e qasje të shpejtë, e cila dukshëm ka zvogëluar incidencën e komplikimeve në zhvillim.

Në shumicën e rasteve, herniation i sakrale intervertebral hiqet nëpërmjet një seksion mikroskopike (mbajtur Laminectomy). Nën zmadhim të lartë bëhet e mundur për të butë të hequr zgjatje hernial pa dëmtuar indet ngjitur themelore.

Aktivizimi pacienti fillon të nesërmen. Për aktivitetet e përditshme pacienti është e lejuar brenda 10 ditëve, dhe një muaj më vonë ajo mund të ketë të bëjë punë fizike pa rrezikun e komplikimeve.

kirurgji endoscopic

Këto operacione për të hequr disk diskale është një prirje relativisht e re në neurokirurgji. Më shpesh sesa jo ata janë kryer përmes një qasje posterolateral endoskopike. Avantazhet e këtyre metodave është siguria edhe më i madh në krijimin e plagës kirurgjikale (nganjëherë bëhet normal shpimit të lëkurës). Megjithatë, ajo është edhe Disavantazhi kryesor - në këtë rast i kufizuar në mundësinë e heqje të plotë të hernie dhe për të hequr atë nga zona shpimit. hernia e vështirë, apo hernia, i shoqëruar nga ngjeshja e palcës kurrizore nuk është larguar nga këto operacione.

Pacienti mund të ketë në ditën kur operacioni është kryer, të rriten, të ecin. Puna është e lejuar për një javë pas daljes nga spitali.

komplikimet e hernie

Me kalimin e kohës, nëse hernia fillon të compress indeve tjetër themelor mund të zhvillojnë komplikime.

Në qoftë se ka zhvilluar një hernie të përbashkët (intervertebral), lumbosacral krejtësisht humbet funksionin e saj, si dhe dëme të palcës kurrizore është vërejtur. Të gjitha të keq kur zhvendosja në drejtim të një hernie të kanalit kurrizore.

Më të rrezikshme prej tyre është pinching palcës kurrizore. Në këtë rast ka shkelur urinim dhe jashtëqitje funksione, e cila përbën një kërcënim për jetën (subjekt dehje të rëndë, ruptures fshikëz, zorrë dhe uretrës). Përveç kësaj, në qoftë se inflamacion shkon në palcës kurrizore, dhe mund të rezultojë në departamentet overlying në kundërshtim me funksionet e organeve të brendshme, duke përfshirë vdekjen.

Një komplikim i shpeshtë i hernie është sindromi radicular. Me ekzistencën e zgjatur e dukshëm përkeqëson gjendjen.

Komplikimet janë ulje më e favorshme në ndjeshmëri dhe paresthesias.

Rehabilitimi dhe parandalimi

Për të zhvilluar një hernie kërkon disa kohë (t. E. Ajo mund të quhet në mënyrë arbitrare sëmundje kronike). mund të parandalojë zhvillimin e saj duke respektuar rekomandimet themelore.

Për të parandaluar përsëritjen pas largimit të disqe diskale, është e nevojshme për të shpërndarë në mënyrë adekuate ngarkesën gjatë ushtrimit fizik. Ju nuk duhet hile, sepse ajo mund të përfundojë keq.

Gjithashtu rekomandohet për parandalimin e hernie që kryen trajnimin fizik dhe ushtrime që forcojnë kornizën muskujve e pasme (të tilla si deadlift me ngarkesa të arsyeshme).

Kur puna gjatë dhe të vështirë për të parandaluar atë është e rekomanduar për të marrë një tubs nxehtë relaksuese - ato kontribuojnë në një rruaza të vogël mospërputhje për të parandaluar shkeljen e diskut mes tyre.

Rehabilitimi pas kryerjes hernie përfshin stresin duke shmangur, terapi stërvitje, masazh dhe trajtimi manual terapi ose akupunkturë.