Rrëshqitje hernie hiatal: simptomat dhe trajtimi

hernie hiatal (photo patologji është paraqitur më poshtë në artikull) dhe zbaticë ezofag janë sëmundje mjaft të rrezikshme. Në sfondin e këtyre shteteve Shënohet shtrihen nga segmente të caktuara gastrointestinale. Në veçanti, ndryshimet ndodhin në ligaments që mbështesin stomak dhe ezofag, një foto e cila është paraqitur edhe në artikull. Si rezultat, tensioni është zhvendosur. Në veçanti, pjesa e sipërme e stomakut shkon në zonën e gjoksit. Si rezultat shqetësuar funksionimin e muskul unazor lidh stomak dhe ezofag (foto ilustron këtë seksion).

rreziku i mundshëm

Nëse ju të ndryshuar kendin e fërshëllejnë dhe aktivitete kundërvajtëse esophageal (poshtë) të muskul unazor ndodh hedhin përmbajtjen e acidit të stomakut apo biliare në ezofag e 12 Ulçera duodenale. Procesi është shoqëruar me zhvillimin e inflamacion të mukozës rirregullimin. Kjo në masë të madhe rrit rrezikun e kancerit. Me rëndësi të veçantë në zhvillimin e sëmundjes është një hernia rrëshqitje Hiatal. Operacioni është metodë e vetme në dispozicion për të eliminuar shkeljen. Megjithatë, ndërhyrja kirurgjikale ka nuancat e veta. analizuar më tej në detaje, se çfarë përbën një hernie hiatal. Mase, llojet dhe manifestimet janë përshkruar edhe në artikull.

Përmbledhje

Hernie në hapjen esophageal, zakonisht zhvillohet në lidhje me sëmundje gastroesophageal. Kapje shoqëruar nga kardiak komplekse, mushkërive dhe çrregullimeve pesimist. Ata lindin kryesisht për shkak të hernie dhe zbaticë gastroesophageal. Sipas shoqatave amerikane dhe evropiane në prani të HH personi për 5-12 vjet probabilitetin e kancerit pesë vjet më vonë rritet deri në 270%, dhe 12 - nga 350-490% (në varësi të moshës).

përhapja e patologjisë

HH, sipas disa autorëve, ajo është konsideruar si një sëmundje zakonisht diagnostikuar, të tilla si cholecystitis ose ulcerat esophageal. Sipas përhapjen e saj të këtyre sëmundjeve është sëmundje kryesore gastrointestinale. HH si ulçerë esophageal, ajo është konsideruar mjaftësisht sëmundje të rrezikshme që kërkon diagnoza e hershme dhe vëzhgimi të kujdesshëm.

klasifikim

Ekzistojnë tri kategori kryesore të HH. Këto përfshijnë:

• hernia Axial Hiatal. Kjo patologji ka një emër tjetër. Emri i përbashkët - rrëshqitje hernie hiatal. Ky lloj i patologjisë është zbuluar në pothuajse 90% të pacientëve. State karakterizohet nga shfaqjes së achalasia esophageal mësipërme vrima. Në këtë drejtim, ajo ka qenë një mprehtë funksion shkelje e mbylljes.
• hernia Paraesophageal. Kjo formë është gjetur në rreth 5% të pacientëve. Për këtë lloj të patologjisë karakterizohet nga një pozicion të vazhdueshëm të Cardia dhe një lakim të konsiderueshme të stomakut.
• ezofag shkurtër. Si i pavarur, kjo patologji është diagnostikuar shumë rrallë. Sëmundja është një anomali në zhvillimin. Si rregull, ky sindrom është e shoqëruar nga një hernie rrëshqitje hiatal. Sepse ajo është e karakterizuar edhe nga inflamacion dhe dhëmbëza proceseve.

rrëshqitje hernia

Kjo formë e sëmundjes karakterizuar nga disa veçoritë. Në hernie përgjithshme rrëshqitës është një zgjatje, ku një mur është trupi pjeserisht te veshura peritoneum. Ajo mund të konsiderohet edhe më tej në pjesën artikull, fshikëz, ngjitur dhe duke zbritur zorrës së trashë, dhe kështu me radhë. Në këtë rast, hernia sac nuk mund të jetë. Diverticulum, në këtë rast në formë zonat e trupit që nuk mbulohen nga peritoneum.

Mekanizmi i shfaqjes

Në përputhje me këtë funksion është i izoluar:

• hernias kongjenitale. Në këtë rast, autoritetet për ndonjë arsye një ose departamentet e tjera, nuk peritoneum mbyllur gradualisht zbresin në një pjesë të portës së brendëshme e dhjamit retroperitoneale. Kur ata vijnë nga zgavrën. Ky proces mund të fillojë sa më shpejt të periudhës embrionale. Si rezultat i kësaj, departamentet janë kompensuar zgjatje komponent pa hernia sac.
• Çrregullime të fituara. Hernias e këtij lloji janë të formuar nga një tkurrje mekanik të fshikëzës apo zorrë segmentet. Ata janë të privuar nga të mbuluar seroz dhe ngjitur me peritoneum.

hernia inguinale rrëshqitje në zorrë të mëdha, zakonisht janë zgjatimi mëdha me porta të gjerë. Diagnostikuar, zakonisht në të moshuarit. Zbuluar duke përdorur teknika të X-ray e provimit të madhe zorrë. Rrëshqitje hernia i fshikëzës duket çrregullime dysuric. Pacientët shënuar urinim të dyfishtë. Fillimisht teper kryhet si zakonisht, dhe pastaj, kur shtypur në zgjatje, ka një tjetër thirrje dhe pacienti urinon përsëri. Kur diagnoza është kryer catheterization dhe cystography. Në rrjedhën e këtyre procedurave zbuloi formën dhe madhësinë e hernie, mungesa apo prania e gurët e fshikëzës.

hernia Axial Hiatal

Kjo patologji është zhvendosja e stomakut ose organeve te tjera barkut në kavitetin e gjoksit. Sëmundja është diagnostikuar në 5% të popullsisë së rritur. Megjithatë, rreth gjysma e pacientëve nuk e vërejnë asnjë simptomë. patologji të tilla rrjedha sepse rrëshqitur hernie hiatal ka fshirë shenja formë tipike sepse zgjatje është e predispozuar brenda trupit dhe nën shikimin normal ajo nuk mund të zbulohet. Sëmundja prek gratë më shpesh sesa burrat. patologji Pediatrike është më së shumti e lindur.

format e sëmundjes

Rrëshqitje hernie hiatal është i ndarë në:

• Kardiofundalnuyu.
• stomakut Total.
• Cardiac.
• stomak Nëntotali.

hernias Paraesophageal klasifikohen në:

• Gastrointestinal.
• Mbushje.
• Zorrëve.
• Antrale.
• Fundus.

fazë patologjike

Rrëshqitje hernie hiatal mund të klasifikuar në përputhje me volumin e stomakut depërtojnë në kavitetin e kraharorit:

• Faza e parë. Në këtë rast, zgavrën kraharorit diafragmë është e vendosur mbi pjesën e barkut të ezofagut. Stomaku është atëherë në një pozitë të ngritur. Ai është drejtpërdrejt ngjitur në diafragmë. Dhe ajo është e vendosur në Cardia.
• Faza e dytë. Zgavrën kraharorit është pjesa e barkut e ezofagut, stomakut është e ndarë drejtpërdrejt në rajonin e vrimës phrenic.
• Faza e tretë. Sipër diafragmë janë Cardia, trup gastrik dhe te poshteme (herë porcion antrale) ezofageal abdominal ndara.

foto klinike

Simptomat e sëmundjes janë shumë të ngjashme me simptomat e sëmundjeve të traktit digjestiv lidhur me funksionimin e dëmtuar. Në sfondin e përkeqësimit të aktivitetit të ezofagut (më të ulët) muskul unazor shënuar katarrale zbaticë (kundërt hedh e përmbajtjes stomakut). Me kalimin e kohës për shkak të ndikimit agresive të masës në pjesën e poshtme të ezofagut zhvillon procesin inflamator. Pacienti fillon të ankohen për urth pas ngrënies dhe në rritje me stres fizik ose në një pozicion horizontal. Shpesh ka një ndjenjë e një gungë në fyt. Pas vakt, dhimbja mund të shfaqet. Ata janë të ndryshme në natyrë. Hidhërim mund të përhapet në teh sup, për të dhënë në qafë, pas kafaz i kraharorit, rreth zemrës apo nofullën e poshtme. Këto simptoma janë të ngjashme me simptomat e angina, i cili është kryer diagnozën diferenciale. Në disa raste dhimbja shfaqet në një pozicion të caktuar të trupit. Gjasa për të apeluar në distension e sipërme e barkut të pacientit, ndjejnë praninë e një trupi të huaj.

efektet

rastet më të rënda janë karakterizuar nga një numër të komplikimeve. Një prej tyre është gjakderdhje nga anijet esophageal. Si rregull, ajo zhvillohet në një formë latente, dhe manifestohet si anemi progresive. Gjakderdhje të mund të jenë të kronike dhe akute. Në disa raste, madje zbuluar protrusions shkeljes në hapjen esophageal dhe vrimë esophageal. Pasoja më e zakonshme e sëmundjes është zbaticë ezofag. Ajo mund të transformohet në një ulcera peptike në ezofag. Gjatë trajtimit të vazhdueshëm provokon këtë gjendje më të rëndë ndërlikim - stenozë cicatricial (ngushtim) të trupit.

Diagnostics

Patologji Zbulimi është kryer nga disa metoda. Ajo është përmendur në mesin e të mëdha: esophagogastroduodenoscopy, rrezeve X të stomakut dhe ezofagut, intraesophageal PH-metra. Përdoret si ultratinguj, tomography llogaritur, ezofagometriya.

trajtim sëmundje

Kryer aktivitete të ndryshme që synojnë zbutjen manifestimet që shoqërojnë rrëshqitje hernie hiatal: Dietë, ilaçe. Metodat e konservatore kanë për qëllim eliminimin e simptomave të sëmundjes: lehtësim dhimbje, urth, të përzier. Në këtë rast, i emëruar barna që ulin aciditetin e stomakut. Me mjete të tilla, për shembull, të përfshijë përgatitjen "Kvamatel". Një nga kushtet për trajtimin efektiv të pacientëve të diagnostikuar me hernie hiatal - një dietë. Dietë është i kufizuar në praninë e yndyror, aromë, ushqime të skuqura, alkoolit, çokollatë, kafe, produktet që nxisin prodhimin e lëngut të stomakut. Ushqimi duhet të jetë vakte të vogla shpesh. Për të parandaluar zbaticë gjumi pacienti është këshilluar me ngritur rajonin e sipërme të trupit, dhe për të shmangur heqjen e rëndë.

Surgery: informacione të përgjithshme

Ajo duhet të thuhet se aktivitetet e mësipërme nuk eliminojnë arsyen për të cilën ka një hernie rrëshqitje Hiatal. Operacioni - e vetmja mënyrë për të rivendosur marrëdhëniet anatomike midis pjesëve të miratuara nga qeveria. Në procesin e ndërhyrjes krijon një mekanizëm antireflux që pengon reverse ka hedhur përmbajtjen e stomakut. Gjatë operacionit eliminuar hernial nga suturing hapje të zgjeruar në madhësi normale.

Teknikat e përdorura kirurgjikale

Sot, ekspertët përdorin dy metoda të ndërhyrjes:

• qasje të hapur. Në këtë rast, ajo mund të kryhet Nissen fundoplication ose plastike nga Tope. Në rastin e parë, një rrezik të lartë të zhvillimit të komplikime të vendosur. Sepse plastike është e preferueshme për tope.
• Qasja laparoskopike. Kjo është metoda më pak traumatike të ndërhyrjes. Pas operacionit në këtë mënyrë pacienti rimëkëmbet shpejtë dhe të lehtë.

Ajo duhet të thuhet se një laparoskopike vrimë hernia esophageal është shpesh kryhen së bashku me veprimtarinë e organeve të tjera në zgavrën e barkut. Për shembull, holetsistomiya kryhet kur cholecystitis calculous në fazën kronike, vagotomy selektiv proximal - Ulçera në duodenum.