Qepjet kirurgjike: llojet dhe metodat e përzierja

Në punën e tij, kirurgët përdorin sutures, ka lloje të ndryshme të tyre, kjo është një nga metodat më të zakonshme të përdorura për t'u bashkuar me indet biologjike: muret e organeve të brendshme, skajet plagë, dhe të tjerët. Ato gjithashtu ndihmojnë për të ndaluar gjakderdhje, për biliare, të gjitha në sajë të zgjidhni qepje drejtë.

Në vitet e fundit, parimi kryesor i krijimit të çdo lloj të përbashkët është konsideruar të jetë respekt për secilin skaj të plagës, pavarësisht nga lloji i saj. Damar duhet të zbatohen në mënyrë që nuk janë të krahasohen pikërisht edges plagë, dhe secila nga shtresat e organit të brendshëm, i cili kërkon suturing. Sot këto parime janë të kombinuara në termin "saktësi".

Në varësi të cilën mjet është përdorur për të krijuar një shtresë, si dhe artin e performancës, mund të dallojmë dy lloje: sutures manuale dhe mekanike. Për mbulesë bashkoj manual mënyrën përdorur gjilpërë konvencionale dhe traumatike, Mbajtësit gjilpërave, piskatore dhe mjete të tjera. Për kryqëzuese mund të zgjidhet një qepje sintetike absorbable ose origjinën biologjike, teli metal apo materiale të tjera.

Vula mekanike aplikohet me një pajisje të veçantë ku përdorimi i prodhime metalike.

Gjatë qepur e plagëve dhe formimin e mjekut anastomoses mund qepje në një rresht - rresht dhe shtresa - dy, apo edhe katër rreshtave. Së bashku me faktin se seams janë të bashkuar skajet plagë, kështu që ata janë gjithashtu shumë mirë të ndaluar gjakun. Por çfarë janë llojet e ndryshme të materialit qepje sot?

Klasifikimi i qepjet kirurgjike

Siç e kemi thënë, seams mund të jetë edhe manuale dhe mekanike, por ka disa klasa të ndarjes së tyre:

• ata janë nyje, si dhe teknikën e vazhdueshëm të zbatimit të tyre;
• nëse pjesa e tyre në formën - thjeshtë, qendror, formuar ose P Z, varg qese, një 8-formë;
• në funksionalitetin e saj mund të ndahet në hemostatic dhe është i dehur;
• nga numri i rreshtave - nga një dhe deri në katër;
• Afati i fundit për gjetjen brenda pëlhurë - lëvizshëm dhe i zhytur në një rast të parë, një kohë të caktuar pas qepje janë hequr, dhe në rastin e dytë mbetet në trup përgjithmonë.

Gjithashtu vlen të përmendet është se qepjet kirurgjike, pikëpamjet e tyre janë të ndarë, në varësi të materialit që është përdorur: ato mund të jenë të absorbueshme nëse përdoret zorrë - një specie dhe Vikram Dexon - është sintetike. Depërton në lumen trupit - ky lloj i qepur përputhet organet uritur. Constant - këto janë llojet e nyjeve që nuk janë hequr, ata mbeten në trup përgjithmonë, dhe janë të rrethuar nga një kapsulë indeve lidhës.

lëndëve të para për suturing

material qepje përfshin materiale të ndryshme të përdorura për ligation enëve të gjakut, duke aplikuar sutures kirurgjikale. Llojet e materialit për indeve suturing dhe lëkurë të ndryshme çdo vit në masë të madhe në varësi se si zhvillohet operacioni. Se vetëm kirurgët nuk e ka përdorur për të lidhur indet e organeve të brendshme dhe të lëkurës:

• gjitarët pjezë;
• lëkurë peshku;
• përftuar nga minjtë bishtin fije;
• nerva e kafshëve;
• Hair marrë nga Manes e kuajve;
• kurrizit kërthizës vetëm lindur njeri;
• strips e anijeve;
• kërp ose kokosit fibrave;
• pemë gome.

Por në sajë të zhvillimeve moderne, janë bërë tashmë të njohura fibrave sintetike. Ka raste ku metali mund të përdoren.

Për çdo qepje bashkangjitur kërkesa të caktuara:

• forca të lartë;
• sipërfaqe të butë;
• elasticitet;
• zgjatim i moderuar;
• Niveli i lartë i pip e indeve.

Por një nga kriteret e rëndësishme që vlejnë për materialin qepje është në përputhje me të indeve njerëzore. Materialet Aktualisht njohura të përdorura për nyje, kanë veti antigjenike dhe reactogenic. forma absolute të këtyre karakteristikave nuk ekziston, por ashpërsia e tyre duhet të minimizohet.

Është gjithashtu e rëndësishme për qepje rezistuar sterilizimit, dhe mbajtur atë për aq kohë sa të jetë e mundur, në të njëjtën kohë karakteristikat e saj kryesore duhet të mbetet origjinale. Qepje mund të përbëhet nga një ose më shumë fibra të cilat janë të ndërlidhura nga gjarpërues, thurje ose gërsheta afrikane, dhe sipërfaqja e tyre ishte i qetë, ata janë të veshura me dylli, silikoni ose Teflon.

Aktualisht, operacioni është përdorur lloje absorbuese dhe jo absorbuese materiale qepje. Klasifikimi i qepjet kirurgjike, shumica e tij përfshin përdorimin e filamente absorbable - zorrë, e cila është bërë nga Tunica muscularis dele zorrë e vogël, si dhe për të krijuar atë mund të përdorni shtresa submucosal. Sot ka 13 madhësive zorrë që ndryshojnë mes tyre në diametër.

Forca e materialit bashkoj është rritur së bashku me madhësinë. Për shembull, forca trehnulevogo specie është rreth 1400 g, por madhësia e gjashtë - 11500 të këtij lloji të thread absorbable mund të jetë në mes të 7 dhe 30 ditë.

I qepje jo absorbable në kirurgji, duke përdorur fije mëndafshi, pambuku, liri, qimet e kalit.

llojet e qepje

Kur qepje mjekun e lëkurës duhet të marrë parasysh se sa thellë prerë ose shqyer plagë, shtrirjen e saj dhe se si skajet e saj thyen. Gjithashtu merr parasysh vendin e dëmtuar. Operacioni më popullore për të konsiderohet si qepjet kirurgjike, photo artikull do të tregojë atë që ata të duken si:

• nënlëkurës vazhdueshme;
• nodules nënlëkurës;
• me gunga lëkurës;
• vazhdueshëm multi-rresht, aplikuar në lëkurë;
• vazhdueshëm në një rresht, aplikuar në lëkurë.

Kjo do të ndihmojë për të kuptuar saktësisht se çfarë metodat e qepjet kirurgjike zakonisht përdoret në kryqëzuese të plagës jashtme.

Lloji i vazhdueshëm intradermal

Tij përdorur kohët e fundit më shpesh, duke siguruar rezultatin më të mirë kozmetike. Përparësia e saj kryesore është përshtatja e shkëlqyer e skajeve plagë, efekt të shkëlqyer kozmetike dhe përçarje minimale të microcirculation, në krahasim me llojet e tjera të nyjeve. Fije për qepur është kryer në dermis shtresës avionit paralelisht me to. Megjithatë, për të lehtë tërhequr thread është më e mirë për të marrë materiale monofilament.

Pasi kryer trajtimin primar kirurgjik të plagëve, llojet e qepje mund të zgjidhen të ndryshme, por shpesh mjekët preferojnë sutures absorbable: Biosyns, monokrilu, polisorbat, Dexon dhe të tjerët. Dhe nga filamente të cilat nuk i shpërndarë, janë ideale poliamide monofilament ose polypropylene.

syth ndërprerë

Ky është një tjetër një nga llojet popullore të qepur në natyrë. Me krijimin e saj, lëkura është shpuar prerjes gjilpërë më të mirë. Në qoftë se ju përdorni atë, ylli duket si një trekëndësh bazë të cilit është drejtuar drejt plagë. Kjo formë e birë mund të besueshme të mbajë qepje. Gjilpërë është futur në shtresën epiteliale si të afërta me buzë plagë, shkelën prej 4 mm, dhe pastaj të kryer në zhdrejtë në indin nënlëkuror, ndërsa pak duke lëvizur larg nga buzë, aq sa është e mundur.

Pasi ka arritur të njëjtin nivel me buzë të plagës, gjilpërë është rrotulluar në drejtim të midline dhe janë injektuar në pikën më të thellë të plagës. Gjilpërë në këtë rast shtrihet në pëlhurë rreptësisht simetrik plagë në anën tjetër, vetëm në këtë rast, damar merr numër të njëjtë të pëlhurave.

Horizontal dhe vertikal dyshek qepje

Llojet e qepje kirurgjikale dhe nyjet janë të zgjedhur nga kirurgu në varësi nga shkalla e plagës, nëse ka pak vështirësi në krahasimin skajet plagë, ajo është e rekomanduar për të përdorur një qepje dyshek në formën e letrave P, shtrirë horizontalisht. Nëse aplikohet qepje nyjor primar kirurgjikale një plagë të thellë, në këtë rast, ju mund të lënë zgavër mbetur. Ajo mund të mbledhë atë që ndan plagë dhe të çon në acarohet. Kjo mund të shmanget nëse qepje në disa kate. Kjo metodë e suturing është e mundur si në qendër dhe llojin e vazhdueshme.

Gjithashtu aplikuar shpesh damar Donatti (vertikale qepje dyshek). Në zbatimin e saj e parë është kryer përmes birë 2 cm nga skajet plagë. Vykoli është në anën e kundërt dhe në të njëjtën distancë. Kur kryerjen e birë tjetër dhe distancën vykoli nga buzë plagë tashmë është 0.5 cm. Fijeve lidhin vetëm pasi të gjitha seams janë vendosur në këtë mënyrë të jetë e mundur për të lehtësuar manipulimin në thellësi të plagës. Duke përdorur shtresë Donati bën të mundur për të qep plagën me një diastasis madhe.

Për të marrë një kozmetike, në qoftë se çdo operacion duhet të kryhet me kujdes trajtim parësor kirurgjik të plagëve, llojet e qepje janë zgjedhur në mënyrë korrekte. Nëse spërkatur ndeshje skajet plagë, rezultati do të çojë në dhëmbëza të rënda. Nëse do të zbatohen forcë të tepruar, kur shtrëngimin nyjen e parë, ajo do të jetë bare shëmtuar tërthor, të cilat janë të vendosura përgjatë gjithë gjatësisë së mbresë.

Sa për nyje e barazimit, të gjitha temat e mëndafshi lidhin dy nyje, dhe sintetike dhe zorrë - tre.

Llojet e qepjet kirurgjike dhe metodat e zbatimit të tyre

Kur aplikoni çdo lloj shtresë, dhe përdorimet e tyre të shumta në kirurgji, është e rëndësishme që të përmbahen në mënyrë rigoroze për të kryer teknikë. Si saktë aplikuar knotted qepje?

Me gjilpërë në mbajtësit gjilpërë është therur pari avantazh në një distancë 1 cm, duke mbajtur pincë. Të gjithë një mbajtur vkoly përballë një tjetër. Gjilpërë është e lejuar për të kryer drejtpërdrejt përmes dy skajet, por nga ana tjetër mund të kryhet, atëherë pas një, pastaj në një tjetër. Pas përfundimit të përfundimit fije po mbajnë pincë dhe gjilpërë është hequr, dhe thread është i lidhur, ku skajet e plagës duhet të përmblidhet me njëri-tjetrin sa afër të jetë e mundur. Pra, duke bërë një seams pushim dhe për aq kohë sa plaga nuk është sewn plotësisht. Çdo i përbashkët duhet të jetë në një distancë prej 1-2 cm nga njëri-tjetri. Në disa raste, nyjet mund të jetë i lidhur deri, kur të gjitha seams janë imponuar.

Si për të lidhë nyjë

Në shumicën e rasteve, kirurgët përdorin një njësi të thjeshtë për të detyrueshme qepje. Dhe të bëjë atë në mënyrë: pas qepje është ndërprerë në buzë të plagës, përfundon më afër së bashku dhe kravatë nyjë, dhe mbi të është një tjetër.

nyjë kirurg mund të bëhet në një mënyrë tjetër: si një fije ndërprerë në plagë, me një dorë të marrë në një fund dhe tjetra pas tjetrit dhe të sjellë më afër së bashku skajet plagë, të bëjë një nyjë të dyfishtë, dhe tashmë mbi atë të thjeshtë. Skajet thread janë të prerë në një distancë prej 1 cm nga kuvendi.

Si të qep plagën, duke përdorur një parantezë metalike

Llojet e qepjet dhe metodat e aplikimit të tyre kirurgjike mund të jenë të ndryshme, e cila është përcaktuar në plagë vend lokalizimin. Një opsion mund të jetë ndër-lidh me anë të prodhime metalike.

Staples janë pjatë metalike gjerësia e të cilit është disa mm, dhe gjatësia - rreth centimetra, por mund të jetë më. Të dy skajet e tij janë paraqitur në formën e unazave, dhe janë brenda brisk, e cila depërton indet dhe nuk rrëshqitje jashtë grepa.

Për të aplikuar për të shtrëngoj plaga ndjek skajet për të kapur piskatore veçanta, të sjellë ato së bashku, kapem mirë, kështu që të mbajë me një dorë, ju duhet të merrni një tjetër piskatore kllapa. Pas kësaj, të aplikojnë atë në vijën e damar, squeezing skajet, të bëjë përpjekje. Si rezultat i kësaj kllapa manipulim është vendosur dhe mbulon skajet e plagës. Duhet të imponojë një distancë prej 1 cm nga njëri-tjetri.

Hiq prodhime, si dhe nyje, pas 7-8 ditëve të imponimit të tyre. Për këtë qëllim një goditje dhe një palë të veçantë të piskatore. Pas heqja e kllapa mund të jetë një linjë, sterilizuar dhe përdoren për suturing plagët përsëri.

Lloje tegeli në cosmetology

qepje kozmetike kirurgjikale mund të jetë bërë nga ndonjë prej qepjet ekzistuese: mëndafshi, zorrë, fije liri, një tel të hollë, Michel clamps apo qime kali. Ndër të gjitha këto materiale, vetëm qepje shkrin, dhe të gjithë të tjerët nuk e bëjnë. Të qepjet janë të zhytur ose të lëvizshëm.

Nga përzierja teknikat në cosmetology përdorur një të vazhdueshme dhe të ndërlikuara nyje, kjo e fundit mund të ndahen më tej në disa lloje: detit, gratë e zakonshme ose kirurgjikale.

Në llojin gunga, nuk është një përparësi kryesore mbi të vazhdueshme: të sigurt mban edges plagë. Por damar vazhdueshëm është në kërkesë për shkak se ajo është aplikuar shpejt dhe ekonomikisht si material përdoret. Në cosmetology, këto lloje mund të përdoret:

• dyshek;
• Reverdy vazhdueshme damar;
• gëzoftar vazhdueshme;
• rrobaqepës (magji);
• nënlëkurës (damar amerikan Halsted).

Në këto raste, në qoftë se pacienti ka një tension të fortë të indeve, mjeku mund të përdorë një pjatë ose seams plumb pjatë dhe shtresë rollers, nëpërmjet të cilave është e mundur për të mbyllur defektet e mëdha dhe të sigurt të mbajë pëlhurë në një vend.

Në kirurgji plastike, si mjeku ndonjëherë mund të përdorni apodaktilny shtresë. Thelbin e saj qëndron në faktin se ajo është aplikuar dhe i lidhur vetëm me një mjet të veçantë: mbajtësi gjilpërë, pincë, dhe Pean rrotullim.

flokë kali - kjo është e mirë materiale qepje. Llojet e qepjet kirurgjike dhe nyjet që ekzistojnë në cosmetology, të mira për të krijuar me të. Ai shpesh e përdorur në operacionet e ORL, sepse pothuajse asnjë të infektuar, jo-irrituese të lëkurës dhe indeve, dhe në vende ajo nuk është përzierja qelbëzim dhe dhëmbëza. flokë kali elastike, kështu që ndryshe nga mëndafshi, ajo nuk do të prerë në lëkurë.

Përdorimi i qepjet në stomatologji

Dentistët përdorin edhe lloje të ndryshme të qepje për të ndaluar gjakderdhje apo për të nënshkruar në buzë të një plagë të madhe. Të gjitha llojet e nyjeve në stomatologji kirurgjikale janë shumë të ngjashme me ato që kemi përshkruar tashmë, e vetmja gjë që ka dallime të vogla në llojet e mjeteve. Qepje në zgavrën e gojës është përdorur më shpesh:

• mbajtësi gjilpërë;
• forceps syrit kirurgjikale;
• bidentate goditje të vogla;
• gërshërë sy.

Për të kryer operacione në kavitetin oral mund të jetë e vështirë, dhe vetëm profesionale të biznesit do të jetë në gjendje për të kryer këtë punë si duhet, sepse është e rëndësishme trajtimi jo vetëm me cilësi të lartë kryesor i plagëve. Llojet e qepje në stomatologji është gjithashtu e rëndësishme për të zgjedhur të drejtën, por mbi të gjitha - kjo është një punim i thjeshtë ndërprerë. Dhe ai u imponuar si më poshtë:

1. Konsistenca është e nevojshme që të hyj të dy anët e plagë në një distancë të mjaftueshme nga njëri-tjetri, fije të shtrihet sa më shumë të jetë e mundur, duke lënë vetëm një fund të vogël - 1-2 cm.
2. Fundi i gjatë i fije dhe gjilpërë është mbajtur në dorën e majtë, atëherë ata duhet të përfundojë mbajtësit gjilpërë akrepat e orës 2 herë.
3. Me ndihmën e një mbajtës gjilpërë për të kapur një tip të shkurtër dhe të tërheqë përmes lak - kjo është pjesa e parë e kuvendit, të shtrënguar me kujdes, ngadalë duke bashkuar skajet e plagës.
4. Gjithashtu, duke mbajtur lak, ju duhet të bëni të njëjtën manipulimin, vetëm lëviz counter-clockwise herë.
5. Forcojë njësi formuar plotësisht, të jetë i sigurt për të monitoruar uniformitetin e tensionit fije.
6. Shift njësi me vijën e prerë, të prerë në fund të thread, kjo është e gjitha gati për të bashkoj.

Është gjithashtu me vlerë të kujtohet se si duhet qepje nevojshme nga mesi i plagës dhe qepje nuk bëjnë shumë shpesh në mënyrë që të mos të shqetësojnë qarkullimin e gjakut në indet. Për shërimin vazhdoi në mënyrë të vazhdueshme, sidomos për plagëve që rezultojnë nga trauma, është e nevojshme për të instaluar disa ditë kullimit mes seams.

Shumëllojshmëri të qepjet dhe metodat e vendosjes seams brendshme kirurgjike

Jo vetëm nyje duhet të imponojë siç duhet brenda indeve duhet gjithashtu të jetë sewn sigurt. qepje të brendshme kirurgjikale mund të jetë nga disa lloje dhe secili prej tyre është i dizajnuar për të qepur e pjesëve të caktuara. Le të shikojmë në secilin prej llojeve të në mënyrë që të më të mirë për të kuptuar.

aponeurosis damar

Aponeurosis - një vend ku indet ngjitur tendinash të cilat kanë fuqi të lartë dhe elasticitet. Një vend aponeurosis klasik është konsideruar të jetë mesatarja e linjës bark - ku gërshetohet djathtë dhe e majtë e peritoneum. pëlhurë pjezë kanë një strukturë fibra, e cila është arsyeja pse splicing tyre përgjatë fibrave rrit divergjenca e tyre në mes kirurgëve, ky efekt quhet efekti i panë.

Për shkak të faktit se këto inde rritur kështjellën për të tyre lidhjen kryq është e nevojshme për të përdorur një lloj të caktuar të nyjeve. Ajo është konsideruar si më e besueshme syth vazhdueshme encircling, e cila e bën duke përdorur sutures sintetike absorbable. Për ata përfshijnë "Polisorb", "Biosyns" "Vicryl". Nëpërmjet përdorimit të qepjet absorbable mund të parandalojnë fistulat pe. Gjithashtu, për krijimin e një të përbashkët të tillë mund të përdoret gjithashtu jo-absorbable fije - "Lavsan". Me ndihmën e tyre, ju mund të shmangur formimin e hernias.

Damar në ind dhjamor dhe peritoneum

Në vitet e fundit, shumë rrallë qepen këto lloje të pëlhurave, sepse ata vetë japin shkrirje të shkëlqyer dhe shërimin e shpejtë. Përveç kësaj, mungesa e seams nuk shqetësojnë rrjedhjen e gjakut në vendin e formimit mbresë. Në këto raste, në qoftë se nuk ka damar nuk mund të bëjë, mjeku mund të aplikojnë atë duke përdorur sutures absorbable - ". Kristal të vetëm"

seams zorrëve

Për stapling e organeve uritur përdorur nyje të shumta:

• Single rresht sero-muskulor-submucosal qepje Pirogov, e cila kuvendi është vendosur në trupin e jashtme shell.
• Mateshuka damar, tipar të saj është fakti se vendi gjatë krijimit të tij mbetet brenda trupit, në mukozën e saj.
• Single rresht damar Gumby përdoret kur kirurgu operon zorrë të mëdha, e cila në teknikën e saj është shumë e ngjashme me shtresë Donati.

seams mëlçisë

Për shkak të faktit se trupi i mjaftueshëm "thërrmueshëm" dhe liberally ngjyhet në gjak dhe biliare, për të kryer në damar e saj sipërfaqe është shumë e vështirë edhe për një kirurg profesionale. Më shpesh, në këtë rast, mjeku vendos një shtresë të vazhdueshëm, pa ngatërresë ose qepje të vazhdueshme dyshek.

Fshikëz e tëmthit duke përdorur U-formë apo tetë-formë sutures kirurgjikale.

Seams në anije

Llojet e qepjet kirurgjike të përdorura në traumatologji, kanë karakteristikat e tyre. Nëse ju doni të qep anije, në këtë rast, si dhe të jetë e mundur ndihmon shtresë të vazhdueshëm pa ngatërresë, e cila siguron nënshkrimin e besueshme. Duke e përdorur atë shpesh çon në formimin e "bunching", por për të shmangur këtë efekt, ju mund të, në qoftë se ju përdorni të vetme-rresht qepje spirancë.

Surgical sutures lloje të përdorura në kirurgji trauma dhe të ngjashme. Çdo specie ka meta e saj dhe avantazhet, por në qoftë se qasja drejta për vendosjen e tyre dhe të zgjedhin më të mirë varg, çdo të përbashkët mund të kryejnë detyrat e veta dhe për të siguruar plagën ose syth trupin. Koha heqjen e qepje në secilin rast përcaktohen në mënyrë individuale, por në përgjithësi 8-10 orë tashmë ata janë hequr.