Pneumocystis pneumonia: shkaqet, simptomat, trajtimi. Pneumocystis pneumonia në infektuar me HIV

Shëndeti - gjëja më e vlefshme një njeri mund të ketë. Gjithkush shpreson të jetojë gjatë dhe nuk vuajnë nga një sëmundje të caktuar. Sëmundja ndryshon njerëzit përtej njohjes - ata bëhen në depresion, pamja e tyre është e varfër, nuk është indiferencë për çdo gjë që po ndodh rreth e rrotull, dhe në disa raste edhe një lloj dhe të dobishme për problemet njerëzit e njerëzve të tjerë të kthehet në hidhëruar dhe cinik.

Sëmundja spares njeri. Edhe foshnjat nuk janë të imunizuar nga rreziku i kontraktuese ndonjë infeksion. Përveç kësaj, vuajtja me përvojë jo vetëm veten pacientëve, por edhe të dashurit e tyre. Kjo është veçanërisht e vështirë për të përballuar me emocionet dhe ndjenjat e prindërve që kanë fëmijë që u zbulua këtë apo atë patologji e tyre. Kids për shkak të moshës së tyre të re ende nuk mund të shpjegojë se çfarë ata janë të shqetësuar në lidhje me, atë pjesë të trupit në dhimbje, dhe se si ajo manifestohet.

sëmundja Insidious është PCP. Ju mund të infektohen kudo dhe, në mënyrë paradoksale, madje edhe në objektet mjekësore. Situata është e komplikuar nga fakti se zbuluar infeksionin në një fazë të hershme të zhvillimit të saj është shumë e vështirë. Shpesh, njerëzit e kanë kuptuar se ata kanë nevojë për ndihmë mjekësore kur koha e vlefshme tashmë është humbur. Kjo është arsyeja pse norma e vdekjeve nga pneumocystosis shumë të lartë. Mjekët jo gjithmonë arrijnë të shpëtuar jetën e një personi.

Diagnostikuar "Pneumocystis"

Njerëzit të cilët nuk kanë asgjë të bëjë me mjekësi, shumica e tyre pak të përgatitur në terminologjinë mjekësore. Prandaj, diagnoza e dëgjimit "Pneumocystis" ose "PCP", ata janë në një humbje, dhe madje edhe të bien në një mpirje. Në fakt, nuk panik. Së pari, ju duhet për të qetësuar, të tërheqë veten së bashku dhe të pyesni doktorin tuaj në detaje, me fjalë të thjeshta për të shpjeguar se çfarë është ajo.

Pneumocystis shpesh të referuara si PCP, e cila është një sëmundje protozoar që prek mushkëritë. Aktivizues patologjisë konsiderohet mikroorganizmave, i njohur si Pneumocystis carinii. Deri kohët e fundit, shkencëtarët besonin se ata i përkasin specieve të më të thjeshtë. Megjithatë, relativisht vonë në bazë të studimeve të shumta është konstatuar se këto mikroorganizmave kanë karakteristika të caktuara të veçanta të kërpudhave. Pneumocystis carinii është një parazit që infekton vetëm njerëzit. Të paktën në kafshë që deri më sot nuk është zbuluar edhe një herë.

Çfarë ndodh në PCP e pacientit?

Ndryshimet në pneumocystosis duhur trupit varet nga dy faktorë: në atë që vetitë biologjike janë patogjenë të pneumonisë, dhe gjendja e sistemit imunitar të njeriut. Pneumocystis, një herë në trup, fillojnë avancimin e tyre përmes rrugëve të frymëmarrjes, të evitoj ato dhe për të marrë në alveole. Këtu fillon direkt ciklin e tyre të jetës. Është përhapja e tyre, ata vijnë në kontakt me surfactant dhe lirimin metabolitet toksike. Duke luftuar me Pneumocystis carinii T-limfocite, si dhe të ashtuquajturat makrofagjet alveolare. Megjithatë, një sistem të dobësuar imunitar, jo vetëm që nuk mund të mbrojë të presë e saj nga infeksioni, por krejt e kundërta - ka efekt të kundërt: ajo stimulon dhe rrit numrin e Pneumocystis.

Plotësisht personi përhapja e shëndetshme e Pneumocystis carinii nuk është e kërcënuar. Por situata ndryshon në mënyrë radikale, nëse sistemi imunitar është i varfër. Në këtë rast, sëmundja është aktivizuar me shpejtësi rrufe, dhe në një periudhë relativisht të shkurtër kohe, numri i Pneumocystis, kapet në dritën arrin një miliard. Gradualisht hapësirë alveolar është e mbushur plotësisht, duke i dhënë të rritet në një exudate shkumëzuar, përçarje e integritetit cipë leukociteve alveole dhe në fund të fundit për të dëmtuar dhe në përputhje me rrethanat, të alveolocytes pasuese shkatërrimit. Për shkak të faktit se Pneumocystis përshtatet snugly të alveolocytes, reduktuar sipërfaqen frymëmarrjes të mushkërive. Si rezultat, dëmtim të indeve të mushkërive fillon procesin e bllokadës alveolare-kapilar.

Për të ndërtuar membrana tuaj celular, carinii Pneumocystis nevojshme fosfolipide surfactant person. Rrjedhimisht, nuk është një shkelje e metabolizmit surfactant dhe të rëndë në mënyrë të konsiderueshme hipoksi indet e mushkërive.

Kush është më në rrezik të sëmundjeve të tjera?

lloje të pneumonisë të njohur deri më sot dallohen nga njëri-tjetri, duke përfshirë faktin se rreziku i zhvillimit të ekspozuar ndaj kategorive të ndryshme të njerëzve. Pneumocystis në këtë kuptim nuk është përjashtim. Kjo është më së shpeshti zhvillohet në:

• foshnjat premature;
• foshnjat dhe fëmijët të cilët janë duke u ekspozuar ndaj sëmundjeve akute bronchopulmonary të rënda, kanë qenë të detyruar për një kohë të gjatë për të qenë në spital dhe i nënshtrohen një terapi komplekse dhe afatgjatë;
• njerëzit që vuajnë onkologjik dhe gemozabolevaniyami dhe të trajtohen me citostatikë dhe kortikosteroidet, si dhe duke luftuar me patologji të ndryshme të veshkave dhe indeve lidhës, që dalin si pasojë e transplantimit të një organi të veçantë të brendshme;
• pacientët TB të cilët kanë marrë kohë të gjatë antibacterials fuqishëm;
• pacientët infektuar me HIV.

Si rregull, infeksioni transmetohet nga pikat ajrore, dhe burimi i saj e njerëzve të shëndoshë, mbi të gjitha - punëtorët në spitale. Mbi këtë bazë, pjesa më e madhe e shkencëtarëve të argumentojnë se PCP - vetëm infeksion stacionare. Pavarësisht nga kjo, është e nevojshme për të sqaruar se disa nga mjekët mbështesin pikëpamjen se zhvillimi i pneumocystosis në periudhën neonatale është rezultat i infeksionit të fetusit në mitër.

Çfarë simptomat janë një sinjal për zhvillimin e pneumonia pneumocistike në fëmijët?

Moms dhe Dads janë gjithmonë shumë të ndjeshme për shëndetin e fëmijëve të tyre. Nuk është për t'u habitur që ata duan të dinë se si për të identifikuar pneumoni në kohë. Sigurisht, diagnoza përfundimtare mund të jetë vetëm një mjek, por të identifikojnë shenjat e para të sëmundjes duhet të jetë në gjendje për çdo prind të ndërgjegjshëm. Çdo ditë e humbur mund të çojë në faktin se fëmija mund të ketë një pneumoni bilaterale, Pneumocystis, dhe komplikime të tjera.

Pneumocystis pneumonia tek fëmijët zhvillohet normalisht, duke filluar në dy muaj të moshës. Më shpesh sëmundja prek ata fëmijë të cilët janë identifikuar më parë infeksion cytomegalovirus. Sëmundja ndodh në klasike pneumonia e tyre formë interstitsianalnoy. Për fat të keq, mjekët pranojnë se në fazën fillestare është pothuajse e pamundur për të zbuluar një sëmundje të tillë, të tilla si Pneumocystis pneumonia. Simptomat shfaqen më vonë. Shenjat kryesore duke treguar për zhvillimin e shpejtë të infeksionit përfshijnë:

• Kolla shumë i fortë së mirë se;
• e shpërthimit periodike të fryme (preferohet naten);
• disa fëmijë nuk është shkarkimi i qelqtë, shkumëzuar, gri dhe mukusit trashë.

Periudha e inkubacionit të sëmundjes është 28 ditë. Në mungesë të trajtimit adekuat dhe me kohë, shkalla e vdekshmërisë të fëmijëve që vuajnë nga Pneumocystis, arrin 60%. Përveç kësaj, të sapolindur të cilët kanë Pneumocystis pneumonia ndodh pa shenja të dukshme, ka mundësi e madhe që të shfaqet sindromi pengues në të ardhmen e afërt. Kjo është kryesisht për shkak të ënjtje e mukozës. Nëse fëmija juaj nuk është ndihma urgjente mjekësore të kualifikuar do të sigurohet, sindromi pengues mund të transformohet në pezmatim i fytit, dhe fëmijët më të vjetër - në sindromi astmatik.

Simptomat që shfaqen në të rriturit

Pneumonia në të moshuarit dhe të rinjtë zhvillohet në një mënyrë më komplekse se në foshnjat dhe fëmijët e vegjël. Sulmet sëmundje kryesisht njerëzit e lindur me imunitetit, ose atyre me të cilët ai i ka zhvilluar gjatë një jetë të tërë. Megjithatë, kjo nuk është një rregull që nuk brooked devijimin më të vogël. Në disa raste, Pneumocystis pneumonia ndodh në pacientët me një sistem tërësisht të shëndoshë imun.

Periudha e inkubacionit të sëmundjes varion nga 2 deri 5 ditë. Pacienti ka simptomat e mëposhtme:

• ethe,
• migrenë,
• Dobësia në të gjithë trupin,
• djersitje e tepruar,
• dhimbje ndjerë në gjoksit,
• ankth i rëndë respirator shoqëruar me kolle e thate ose lagësht dhe tachypnea.

Përveç simptomat themelore të mësipërme, simptoma të tilla nganjëherë tregohet si acrocyanosis, tërheqjen e boshllëqet midis brinjëve, cianozë (kaltërosh) trekëndësh nasolabial.

Edhe pas një kurs të plotë të trajtimit në disa pacientë ka një të veçantë numër të komplikimeve pneumonia Pneumocystis. Disa pacientë përjetojnë një përsëritje. Mjekët thonë se në qoftë se ka një rikthim brenda 6 muajve nga rastin e parë të sëmundjes, ajo sugjeron se një infeksion në trup rinovohet. Dhe në qoftë se kjo ndodh më shumë se 6 muaj, atëherë ne po flasim për një infeksion të ri ose infeksioni.

Pa trajtimin e duhur të vdekshmërisë në pacientët e rritur me shkon Pneumocystis nga 90 dhe deri në 100%.

Simptoma të sëmundjes në HIV infektuar

Pneumocystis pneumonia në infektuar me HIV, në krahasim me njerëzit që nuk kanë virusi zhvillohet shumë ngadalë. Nga momenti kur ajo fillon fenomeneve prodromal, dhe para se të sulmuar simptoma të dallueshme mushkërive, ajo mund të marrë nga 4 deri në 8-12 javë. Prandaj, mjekët në dyshimin më të vogël të pranisë së infeksionit në trup, përveç testeve të tjera, ajo është e rekomanduar në pacientët të tilla bëjnë gjoks x-rrezet.

Simptomet kryesore të pneumocystosis në pacientët me AIDS përfshijnë:

• temperaturë të lartë (38 deri në 40 ° C), i cili nuk bie brenda 2-3 muaj;
• humbje peshe papritur;
• kolla thatë;
• gulçim;
• rritjen pamjaftueshmërinë frymëmarrjes.

Shumica e dijetarëve është i mendimit se format e tjera të pneumonisë në pacientët e infektuar me HIV kanë të njëjtat simptoma si pneumocystosis. Prandaj, në fazat e hershme të sëmundjes për të përcaktuar se çfarë lloji të pneumonisë në një pacient bëhet praktikisht e pamundur. Për fat të keq, kur Pneumocystis pneumonia në pacientët e infektuar me HIV zbuloi, ajo është e humbur tashmë shumë kohë, dhe i rraskapitur trupi është shumë e vështirë për të luftuar infeksionin.

Si janë diagnostikuar me Pneumocystis?

S'ka dyshim se të gjithë e di pamjen e mushkërive të një personi. Fotografitë e këtij organi është shëruar çdo ose në një tekst të anatomisë apo në qëndron në klinikën apo në ndonjë burim tjetër. Informacioni deri më sot, nuk ka mungesë. Përveç kësaj, mjekët kujtoj të gjithë pacientët e mi që ata duhet të bëjnë një vjetore gjoks x-rrezet. Në kundërshtim me mendimin e shumë, kjo nuk është një trill, "picky" mjekët, dhe një nevojë urgjente. Kjo bën të mundur për të identifikuar dritën kohë-dimming të X-rrezeve, dhe nuk humbi kohë për të filluar trajtimin. Aq më shpejt ne do të dini në lidhje me sëmundje, më e madhe mundësia do të jetë për shërim.

Megjithatë, vështirë se dikush prej nesh e di se si për të manifestuar në radiographs PCP. Fotografitë e këtij lloji në tekstet shkollore nuk gjejnë libra mjekësore reference dhe enciklopedi për shumicën e njerëzve të zakonshëm nuk shkaktojnë ndonjë interes. Për më tepër, ne as nuk kemi përfaqësim sa sëmundja është diagnostikuar, edhe pse e di nuk do të dëmtojë.

Së pari, një diagnozë paraprake është bërë. Mjeku pyet pacientin për kontaktet e tij me njerëzit që i përkasin grupeve të rrezikut (të infektuar me HIV dhe AIDS).

Pas kësaj diagnoza përfundimtare. laboratorike dhe instrumentale studimet e mëposhtme:

1. Mjeku përcakton drejtimin e pacientit për ndryshimin analizë të përbashkët të gjakut. vëmendjen e veçantë është tërhequr në nivele te rritura te eozinofilet, limfocitet, leukociteve dhe monociteve. Në pacientët me Pneumocystis mund të jetë anemia butë dhe hemoglobinës ulur pak.
2. Emëruar provim instrumental. Ajo është rreth rengenografii me të cilën faza e përcaktuar e sëmundjes. Është një X-ray, e cila është qartë e dukshme mushkëritë e një personi. Fotografia është e bashkangjitur në kartën e pacientit. Në fazën e parë të konsiderueshme të lehtë model fitim. Nëse Pneumocystis lëvizur në fazën e dytë, kjo është e qartë në dritë X-ray dimming. I infektuar mund të jetë ose vetëm majtas ose vetëm mushkërive të drejtë, por mund të goditur dhe një dhe një tjetër.
3. Në mënyrë për të zbuluar praninë e pneumocystosis, mjeku zakonisht vendos të mbajë një studim Parazitologjisë. Çfarë është ajo? Pacienti i parë është marrë për të analizuar një mostër të mukusit. Për këtë mbështeten në metoda të tilla si Bronchoscopy, bronkoskopia dhe biopsi. Përveç kësaj, mostra mund të merret duke përdorur një të ashtuquajtur metodën e induksionit të kollë.
4. Me qëllim të identifikimit antitrupa për Pneumocystis kryer studimi serologjik konsiston në faktin se dallimi në 2 javë pacienti është marrë me analizën e serumit 2. Nëse secili prej tyre duke përjetuar më e lartë se vlera normale titrit të paktën një faktor i 2, kjo do të thotë që personi është i sëmurë. Ky studim është kryer në mënyrë që të eliminohen median e zakonshme, si antitrupat gjetur në rreth 70% të njerëzve.
5. Për të zbuluar antigjenet parazit në pështymë, dhe mostër biopsia dhe Broncho-alveolar Lavage kryera diagnostifikimi PCR.

faza pneumocystosis

Ka tre faza të njëpasnjëshme të PCP:

• oedematous (1-7 javë);
• atelektaticheskuyu (mesatare 4 javë);
• enfizematoze (i zgjatje ndryshme).

Faza edematous pneumocystosis karakterizohet shfaqja e parë e dobësisë në të gjithë trupin, letargji, kollë dhe pastaj një të rralla, gradualisht intensifikuar, dhe vetëm në fund të periudhës - një kollë të fortë të thatë, dhe gulçim gjatë ushtrimit. Foshnjat Jepni gji keq, nuk e vënë në peshë dhe nganjëherë refuzojnë të qumështit të nënës. Nuk ka ndryshime të rëndësishme në dritën X-ray nuk është zbuluar.

Gjatë atelektaticheskoy faze ethe febrile është vërejtur. Kollë është rritur në masë të madhe dhe duket shkume pështymë. Gulçim shfaqet edhe gjatë ushtrimit të vogla. Në një X-ray ndryshime të dukshme atelektaticheskie.

Në pacientët të cilët mbijetuan 2 periudhat e para, në zhvillim fazë enfizematoze pneumocystosis, gjatë së cilës zvogëlohet performanca funksionale e frymëmarrjes dhe shenja që tregojnë të emfizemë.

shkallë pneumonia

Në mjekësi, për të dalluar shkallën vijuese të ashpërsisë së sëmundjes:

• drita, e cila karakterizohet nga një toksiciteti dobët (temperatura jo me teper se 38 ° C, dhe ndërgjegje nezatumanennoe) në pjesën tjetër nuk është shënuar dispne, eklips drite zbuluar në një vogël me rreze X;
• Mesatarisht, karakterizohet dehje moderuar (temperatura i kalon 38 ° C, arrin 100 zemra rreh për minutë, pacienti ankohet për rritjen e djersitje , etj ...), në dyspnea pjesa tjetër është vërejtur në x-ray film infiltrimit në mënyrë të qartë të dukshme të mushkërive;
• rëndë rrjedhin me dehje të rënda (temperaturë pullë kalon 39 ° C, palpitations tejkalon 100 rrahje në minutë, ka një jerm), pamjaftueshmëri progresive respiratore, dhe është e dukshme në x-ray infiltrimit të gjerë të mushkërive, gjasa për të zhvilluar komplikime të ndryshme.

Çfarë mjekim është përshkruar për pacientët PCP?

Nuk ka asnjë dyshim se njohja e se si për të identifikuar inflamacion të mushkërive, është një plus i madh për çdo person. Megjithatë, kjo nuk është e mjaftueshme. Ne nuk jemi mjekë dhe diagnoza e saktë nuk mund të vendos. Nuk ka një lloj i pneumonisë dhe të përcaktojë unilaterale ose bilaterale pneumonia, Pneumocystis, dhe forma të tjera të sëmundjes laik nuk mund të përballojë. Prandaj, një vetë-trajtim nuk mund të ecin dhe flasin. Gjëja kryesore - të mos vonojë dhe të besimit mjekët. Pas kryerjes së të gjitha mjekun nevojshme kërkimore mund të nxjerrim një përfundim të saktë nëse shkaku i sëmundjes së pacientit është Pneumocystis pneumonia. Trajtimi është dhënë vetëm pas konfirmimit të diagnozës qëndron në kryerjen e masave organizative të sigurisë dhe terapi të drogës.

Aktivitetet organizative-regjimit përfshijnë shtrimin në spital të domosdoshëm. Në një spital pacienti merr ilaçe dhe një dietë të rekomanduar nga një mjek.

terapi medikament konsiston etiotrop, pathogenetic dhe trajtimin simptomatik. Pacientët zakonisht përshkruesit "pentamidinë" "furazolidone" "Trichopolum" "Biseptolum", dhe drogave të ndryshme anti-inflamator, droga që të promovojë dhe lehtësojë kollitjen e kollitje pështymë, mukolitike.

"Biseptol" eshte administruar nga goja ose intravenoz. Drogës është e mirë tolerohet dhe është e preferueshme për të "pentamidinë" emërimi i pacientëve nuk vuajnë nga AIDS. "Pentamidinë" intramuskulare ose intravenoz.

pacientëve të infektuar me HIV, ndër të tjera, duke marrë terapi antiretrovirale, sepse ata Pneumocystis pneumonia ndodh si rezultat i një sistem të dobësuar imunitar. Pneumocystosis për trajtimin e pacientëve ndihmon në vitet e fundit kanë përdorur gjithnjë e Difluoromethylornithine alfa (DFMO).

parandalim

Parandalimi pneumocystosis përfshin një numër aktivitetesh, ndër të cilat duhet të jenë të vërejtur si në vijim:

1. Për të eliminuar infeksionin në objektet shëndetësore të fëmijëve në spitale, të cilat janë trajtuar pacientët onkologjik dhe hematologjike, të gjithë personelit, pa përjashtim, duhet të shqyrtohet periodikisht për praninë e infeksionit.
2. Profilaksia Drug i personave në rrezik. Ky parandalimi është dy llojesh: fillor (para se të fillojnë për të zhvilluar sëmundje) dhe sekondare (parandaluese pas shërimit të plotë për të parandaluar përsëritjen).
3. Zbulimi i hershëm i pneumoni pneumonia dhe izolimin e menjëhershëm të pacientit.
4. dezinfektim rregullt në zonat ku shpërthime janë regjistruar pneumocystosis. Për ta bërë këtë, të bëjë pastrimin e lagësht, duke përdorur një zgjidhje 5% e klorit zbardhues.