Cholestasis e shtatzënisë: simptomat, trajtimin, dietë

Nuk është sekret se gjatë shtatzënisë trupi i një gruaje përjeton një peshë shumë të madhe. Për më tepër, ndryshimet dramatike hormonale shpesh çon në disa komplikime. Në praktikë moderne obstetrik ndonjëherë ndodh çrregullim quhet cholestasis të shtatzënisë. Në mungesë të trajtimit në kohë të tillë një gjendje mund të jetë e rrezikshme për një fëmijë në rritje dhe për trupin e nënës.

Kjo është arsyeja pse shumë nëna shtatzënë të interesuar në pyetje në lidhje me çfarë saktësisht është kjo sëmundje dhe pse kjo ndodh. Cilat janë simptomat kryesore? Çfarë trajtimi për të ofruar mjekësi moderne? A ka metoda efektive të parandalimit? Ky informacion do të jetë me interes për shumë lexues.

Çfarë është cholestasis?

Cholestasis të shtatzënisë - një sëmundje e cila shoqërohet me lezione distrofike e indeve të mëlçisë. një shkelje e tillë ndodh në kushtet e rritjes së ndjeshmërisë së hepatocytes ndaj hormoneve seksuale, niveli i të cilave ndryshon shumë, ndërsa mbante një fëmijë. Rezultati i këtij procesi është përçarje e proceseve normale të metabolizmit të kolesterolit dhe acideve biliare. Si rregull, gratë me një diagnozë të tillë, një ndryshim të biliare, si dhe ndërprerje në rrjedhën normale të biliare, e cila rrjedhimisht ndikon të gjithë organizmit.

Shumë nëna shtatzëna janë të ballafaquar me një diagnozë të tillë. Por nuk do të frikësuar menjëherë, sepse në shumicën e rasteve me hepatosis cholestatic (e njohur edhe si sëmundje) nuk mund të përballen me të me anë të mjekësisë konservatore pa shkaktuar ndonjë dëm në trupin e një grua ose një fëmijë.

përhapje

Menjëherë ia vlen të përmendet se kjo shkelje është me të vërtetë shumë e zakonshme në disa vende. Për shembull, sipas studimeve statistikore në Skandinavi, Kinë, Bolivi dhe Kili nga sëmundje të tilla vuajtur nga shumë nënat e ardhshme. Por në Suedi në 10 000 gra shtatzëna përbëjnë jo më shumë se 40 raste të kësaj sëmundjeje.

Në territorin e Rusisë cholestasis gjatë shtatzënisë ajo është konsideruar gjithashtu një ndërlikim relativisht të rralla - frekuenca e tij nuk e kalon 2%. Përjashtimet e vetme janë rajonet veriore të vendit, ku sëmundja është diagnostikuar më shpesh. Bazuar në këto të dhëna, studiuesit sugjerojnë se grupet e rrezikut përfshijnë grua etnike.

Shkaqet kryesore të sëmundjeve

Në fakt, sot nuk dihet se deri në fund, pse ajo zhvillon cholestasis intrahepatic e shtatzënisë. Ka shumë teori dhe hulumtim, përmes të cilit ne mund të dallojmë tre grupe kryesore të faktorëve:

• rritur ndjeshmërinë e hepatocytes në grupin e hormoneve seksuale, e cila është për shkak të karakteristikave gjenetike;
• gabime lindura të enzimave sintezes normale, që sigurojnë transportin e përbërësve biliare nga hepatocytes në kanalet biliare;
• gabime lindura të sintezës së acidit bile normal i lidhur me mangësi të enzimave caktuara. Nga ana tjetër, një çrregullim i tillë çon në formimin e acideve biliare atipike.

Duhet të theksohet se pacientët me një predispozicion gjenetik, ose çrregullime kongjenitale cholestasis është vërejtur jo vetëm gjatë shtatzënisë, por edhe me ndonjë ndryshim në nivelin e hormoneve seksuale (për shembull, gjatë menstruacioneve, përdorimi i kontraceptivëve oral).

Patogjeneza e cholestasis. Çfarë ndodh gjatë një sëmundje?

Cholestasis i shtatzënisë shoqërohet me tri shkelje të mëdha:

• rritur nivelin e përbërësve biliare në gjak;
• reduktimi i sekretimit në zorrë;
• Efektet toksike e biliare në qelizat e mëlçisë dhe kanaleve në tëmth.

Përçarje e sintezës normale dhe daljeve të lëngjeve të prodhuara nga të mëlçisë, për shkak të një rritje të mprehtë në nivelin e progesteronit dhe e estrogjenit. Këto ndryshime hormonale ngadalësojë lëvizjen natyrore të biliare, madje edhe në shtatzëni normale. Dhe në qoftë se ekziston rreziku i defekteve të lindjes, ndryshimet degjenerative e trupit filtri është rritur ndjeshëm. Përveç kësaj, hormonet tepërt ndikojnë Hipofiza, duke reduktuar aktivitetin e saj. Nga ana tjetër, ndryshimet në punën e këtij gjëndrës ndikon në procesin e nxjerrjes mëlçinë e bilirubin dhe kolesterol. Kjo çon në përçarje të mekanizmave të formimit dhe të sekretimit të biliare.

klasifikimi i sëmundjeve

Deri më sot, ka shumë sisteme të klasifikimit të çrregullimit. Për shembull, në varësi nga shkalla e simptomave, sekretojnë forma të butë, të moderuar dhe të rënda të sëmundjes.

Nga natyra i flukseve cholestasis mund të jetë akute ose kronike (zhvillimi rëndim të sëmundjeve kronike në sfondin e shtatzënisë). Në varësi të etiologjisë dalluar extrahepatic (zhvilluar në formën e pengimit të kanalet biliare) dhe cholestasis intrahepatic (këto forma ndodh në gratë shtatzëna).

Cholestasis e shtatzënisë: shenjave dhe simptomave

Çdo devijim nga norma në këtë periudhë të jetës kërkojnë inspektimin dhe këshillën e një doktori. Pra, duket si cholestasis të shtatzënisë?

Simptomat zakonisht fillojnë të probleme në tremujorin e tretë (28-35 javë.). Manifestimi kryesor i sëmundjes është kruarje, dhe kjo mund të ketë shkallë të ndryshme të ashpërsisë. Disa pacientë të tolerojë kjo shkelje e lehtë, ndërsa të tjerët vuajnë nga vazhdueshme, siklet të dhimbshme.

Kruhet bëhet më e theksuar gjatë natës, duke rezultuar në pagjumësi dhe, respektivisht, lodhje të vazhdueshme, nervozizëm, çrregullime emocionale. Më shpesh kjo ndjenjë është lokalizuar në lëkurë të duarve, parakrahët, këmbët, dhe murit të barkut mëparshëm. Cholestasis e shtatzënisë (fotot e të cilat janë paraqitur në drejtoritë mjekësore) që çon në qërimit të lëkurës, si një grua e keqe për shkak të kruarje të vazhdueshme.

Për simptome të tjera të sëmundjes përfshijnë verdhëz. Sipas studimeve statistikore, çrregullim i tillë është vërejtur në 10-20% të grave. Si rregull, të gjitha shenjat e zhduken vetë brenda 1-2 javësh pas lindjes. Megjithatë, ato mund të vazhdohet në sfondin e dështimit të mëvonshëm hormonal (për shembull, gjatë shtatzënisë së dytë).

Metodat themelore të diagnostikimit

Në prani të ndonjë anomalitë duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Specialist i parë mbledh histori të plotë mjekësor dhe një provim fizike. Për disa gra, mund të vërehet një verdhëz të vogël dhe errësirë karakteristike e syve sclera. Kur shihet nga lëkura mund të vëreni skuqje, abrasions shkaktuar nga kruarje të lëkurës.

Të gjitha këto janë shenjat që tregojnë se pacienti mund të jetë cholestasis të shtatzënisë. Analiza e përqëndrimit të serum acideve biliare mund të konfirmojë dyshimin e pranisë së çrregullimet në të mëlçisë. Ka edhe studime të ndryshme mbi përmbajtjen biokimike dhe aktiviteti i enzimave të mëlçisë. Gjithashtu tregohet ultratinguj gjatë së cilës Vini re rritje në fshikëz fshikëz e tëmthit, së bashku me madhësi normale të mëlçisë dhe echogenicity uniforme.

sëmundja mund të çojë në disa komplikacione?

Në praktikë moderne mjekësore janë përballur shpesh me problemin e quajtur cholestasis të shtatzënisë. A është e rrezikshme për një gjendje të tillë? Sigurisht, po. Edhe pse të gjitha varet nga ashpërsia e procesit patologjik, diagnoza kohë përzgjedhur terapi dhe t. D.

Megjithatë, rreziku është gjithmonë atje. Shkelja e arsimit dhe eliminimin e biliare ndikon në proceset metabolike. Me një probabilitet të tillë të lartë të sëmundjeve të lindjes së parakohshme. Përveç kësaj, përqindja e Postpartum hemorragji në mesin e grave me një diagnozë të tillë është edhe dukshëm më e lartë, për shkak të metabolizmit të vitaminës K dhe disa faktorëve të koagulimit.

Nëse malfunctions të rënda të mëlçisë ekziston rreziku i vdekjes fetusit, kështu që në disa raste, mjekët rekomandojnë shpërndarjen e menjëhershme.

terapi të drogës gjatë shtatzënisë

Trajtimi varet nga ashpërsia e sëmundjes dhe karakteristikave individuale të pacientit. Zakonisht parë përshkruajnë gepatoprotektory bimor që të mbrojtur të mëlçisë nga dëmtimi dhe nuk shkaktojnë dëm në trup. Për shembull, "Hofitol" me cholestasis të shtatzënisë jep rezultate të mira. Përveç kësaj, drogës "Gepabene" përdoret në terapi.

Shtimi i barnave bimore janë përdorur dhe gjithashtu hepatoprotectors sintetike në veçanti "Ademethionine". Si antioksidantë në shtatzënisë përshkruar acetatit tocopherol (vitaminë E) dhe acidit askorbik (vitaminë C). Përveç kësaj, pritjen ehnterosorbentov e nevojshme për të detyrueshme acide tepërta biliare në zorrë. Efikasiteti dhe siguria e një droge është konsideruar "Polyphepan". Terapia konsiston barnave që lehtësojnë rrjedhën e biliare dhe për të zvogëluar nivelin e acideve biliare në gjak. Në veçanti përdorim ilaçe që përmbajnë acid ursodeoksikolik, p.sh. "Ursosan".

Cholestasis e shtatzënisë: trajtimi i mjeteve të drogës-free

Përveç drogës, përdoren disa trajtime të tjera terapeutike. Në veçanti, gratë shtatzëna shpesh janë parashikuar një kurs i plasmapheresis dhe hemosorption. Këto procedura janë të dizajnuara për të hequr bilirubin nga gjaku dhe pruritogenov tepërt që shkaktojnë kruarje. manipulimi i tillë jep një rezultat të vërtetë të mirë. Një kurs të plotë të trajtimit zakonisht përbëhet nga katër procedurat plasmapheresis dhe një hemosorption.

Duhur dietë - një pjesë e rëndësishme e terapisë

Sigurisht, pas diagnozës, mjeku do të zgjedhin trajtimet më efektive dhe të padëmshme. Por, asnjë pjesë më pak e rëndësishme e trajtimit është dietë. Nëse cholestasis e shtatzënisë duhet së pari të kujdeset për dietë, e cila do të zvogëlojë barrën mbi mëlçi.

Pacientët janë rekomanduar për të reduktuar sasinë e yndyrave shtazore. Në veçanti, nevojën për të kufizuar konsumin e mish yndyrshëm, gjalpë, produktet e qumështit. Ju gjithashtu duhet të refuzojnë të majonezë, salcat dhe ushqime të skuqura. Që yndyrna janë ende të nevojshme për zhvillimin normal të fetusit, mangësi e tyre mund të shmanget duke ngrënë lëndës bimore (vaj ulliri, dhe kështu me radhë. D.).

Ajo është e kundërindikuar edhe në të gjelbër çaj, kafe dhe pije cholagogue. Ekspertët rekomandojnë që të marrë pushim nga vezë, ullinj, fasule, avokado, produktet e turshi, rrepkë, pjepër, ngjyra dhe lakër brukseli.

Dietë duhet megjithatë të jetë e plotë të vitaminave dhe mineraleve, të cilat mund të merren nga fruta të freskëta dhe perime - ata duhet të jenë dietë bazë. Lejuar për të pirë qull, peshk, të ligët mish. Useful janë produkte që përmbajnë doza të larta të vitaminës C, në veçanti portokall, spinaq, majdanoz, supë nga ijet dhe t. D. Ushqimi duhet shpesh, por pjesë të vogla. Është gjithashtu e rëndësishme për të ruajtur ekuilibrin e lëngjeve.

A ka masa efektive parandaluese?

Shumë gra janë të interesuar në pyetje në lidhje me nëse ne disi mund të parandaluar cholestasis e shtatzënisë. Për fat të keq, nuk ka mjete që mund të mbrojë kundër shkeljeve të tilla. Prandaj, pacientët të cilët janë në rrezik, ajo është e rekomanduar monitorim të kujdesshëm gjatë gjithë shtatzënisë.

Edhe para shfaqjes së simptomave të para të grave të caktuar për të marrë të butë Mbrojtëse hepatike antioksidantë dhe choleretic. Ajo është gjithashtu shumë e rëndësishme për të ndjekur dietë e duhur. Dhe, sigurisht, nëna shtatzënë duhet t'i nënshtrohen provimeve të rregullta dhe teste për të kaluar, ashtu siç do t'i japë mundësi për të zbuluar anomalitë në një fazë të hershme.

Si për të përballuar me simptomat? pacientët rekomandim

Shumë gra janë të ballafaquar me një diagnozë e "cholestasis të shtatzënisë." Shqyrtime pacientëve sugjeron se trajtimi i ndihmon për të eliminuar shkeljet dhe të mbajë një fetus të shëndetshëm. Megjithatë, kruarje të vazhdueshme në mënyrë të konsiderueshme dëmton cilësinë e jetës.

Luftuar këtë ndjenjë duke përdorur kompresa të veçanta. Për shembull, kremra dhe maska nga kamomil supë ose ndihmë bollgur për të eliminuar siklet, si dhe një efekt pozitiv në pamjen e lëkurës, redukuar inflamimin. Gjithashtu ndihmon kremra të ujit të lehtë të ftohtë, sepse temperatura e ulët ngadalëson qarkullimin e gjakut, duke reduktuar kruarje. Pacientët gjithashtu rekomandojmë fjetur në një vend të ventiluar ftohtë dhe, natyrisht, ndiqni me kujdes dietën.