Operacioni Hartmann: përshkrimi, fazat, pajisjet

Operacion Hartmann kryhet si një metodë për trajtimin e kancerit të zorrës së trashë. Në shumicën e rasteve, trajtimi kirurgjik i sëmundjes nuk është vetëm më efektive, por vetëm si kimioterapi për kancerin, e cila përparon në këtë faqe nuk japin rezultatet e duhura.

Indikacionet për kirurgji

lloj operacioni Hartmann tregon për pacientët me dëmtime dhe të moshuar me një diagnozë e "kancerit të zorrës së trashë sigmoid ose departamenti rectosigmoid." Ka arsye të tjera pse mjeku juaj mund të vendosë për të kryer operacione Hartmann:

• komplikuar Emri pengim site (në shumicën e rasteve, ushqimi nuk lëvizin nëpër zorrët në përgjithësi);
• shpim (nëpërmjet-zorrë çrregullim);
• volvulus sigmoid zorrës së trashë në rastin e gangrenë ose komplikimeve peritonit shtetërore (zorrës së trashë zgjatim deformim mesentery saj).

Ajo kryhet zakonisht nga indikacionet e emergjencës, të tilla si tumor ose shfaqjen e pengesave prishjen e zorrë.

fazat Operacioni Hartmann e

Shumica e pacientëve kalojnë vetëm fazën e parë. Hapi tjetër në një periudhë të favorshme shërim kryhet vetëm pas gjashtë muajsh.

Operacioni Hartmann, zbulimi i të cilave dha Petrov B. A., është e ndarë në dy faza. Përdoret për trajtimin e zbritur dhe zorrës së trashë tërthor të zorrëve.

Pra, i gjithë operacioni përbëhet nga hapat e mëposhtëm:

1. Ky hap është përshkruar nga Petrovym B. A., e cila i dha atij titullin e "heqje obstruktive." Shumë shpesh, pacientët me një diagnozë e "kancerit" shpenzojë vetëm këtë procedurë. Ajo përfshin heqjen e një pjese të caktuar të zorrëve, dhe në të cilën tumor është e vendosur. Pas kësaj qepur lumen segment skajor. Kjo është bërë deri të shtrënguar, dhe hendeku lënë në zgavrën e barkut. Fundi i afert i guxim operuara kirurg shfaqet në murin e barkut me pjesën e përparme të saj. Ky përfundim është quajtur një colostomy, e cila do të shkruhet më në detaje më poshtë.
2. Hapi i dytë gjatë të favorshme të periudhës së rehabilitimit do të mbahen jo më herët se dy muaj, në disa raste, edhe pas gjashtë muajsh. Ai është për të rivendosur vazhdimësinë e në fund të zorrës së trashë anastomosis për t'i dhënë fund. Colostomy hequr në këtë mënyrë. Varianti i anën anastomosis anë në tjetrën, por në shumicën e rasteve kirurgët refuzojë atë.

Përgatitja e pacientit për kirurgji

I pari është procedura e përgatitjes së pacientit për të kryer atë. Që nga ajo zakonisht e bën pacienti të dobët, të lodhur, është e nevojshme për të kryer një seri të sondazheve, si dhe një trajtim të përgjithshëm fuqizuese për njerëzit që nuk kanë mundësi për të lëvizur pa funksionimin e vdekjes. Përdoret për këtë medium, veprimi i të cilit synon rritjen e funksionit kardiak, rregullimi i traktit gastrointestinal mund të ketë një transfuzion gjaku, si dhe emërimin e një numri të madh të vitaminave dhe dieta të veçanta.

Operacioni Hartmann e makinerive

Për funksionimin pacienti është vendosur në shpinë të tij. Bark zbuloi ulët prerë Seredinny nga pubis dhe 5 cm (nganjëherë pak më pak) mbi kërthizë. Pas kësaj, pacienti është zhvendosur në Trendelenburga (kokë dhe shpatull rrip pacientit gjendet poshtë legenit). kryer më tej nga e ashtuquajtura mobilizimin e zorrës së trashë sigmoid, për këtë qëllim është përdorur zakonisht peshqir. Rrënja e mesentery si dhe nën xhep peritoneum Douglas është zakonisht futur një sasi të caktuar të novokaina (rreth 250 ml). Ajo tani është duke audituar dhe të specifikohet vendndodhja e tumorit dhe karakteristikat e tij të tjera. zorrës së trashë sigmoid, e cila është kryer dhe operacioni është i nevojshëm për të sjellë plagë dhe për të marrë atë në anën e djathtë afër midline. Mesentery ndërsa shtrirë. Tjetra, në rrjedhën janë gërshërë që ta shposh shtresa e jashtme e peritoneum. Ajo ka mbajtur atë në vend, ku rrënja e mesentery. Autopsi është kryer në të gjithë gjatësinë e lak, e cila më pas do të hiqen. Më pas zorrë shkarkohet nga jashtë, dhe shtresa e brendshme hapje ndodh peritoneum. Arteria e dytë dhe të tretë ndërpritet në një vend i cili ndodhet në mes të këtyre clamps para. Ky vend është karakterizuar nga një shkarkimit të arteries poshtme mezenterike. Më tej, ajo është e lidhen për me fije mëndafshi. Kirurg sheh me kujdes për atë se arteries së majtë u ruajt, nëse është e mundur, mjeku gjithashtu ruan arterie e sipërme dhe proctal.

Mesentery dhe clamped nga të dyja anët dhe në mes të mjeteve të ndërpritet, pastaj më tej shtrirë brenda saj janë enët e lidhura.

Nëse ka një largimi verhneampulyarnogo departamenti arterie zorrës së trashë, i cili ndodhet në krye, në mënyrë të detyrueshme lidhen për.

Clamps janë aplikuar në vendet e mëposhtme:

• mbi pjesen e prekur e zorrëve;
• segment verhneampulyarny i rektumit.

Në mes të këtyre clips zorrë prekur është hequr duke përdorur një bisturi të mprehtë. Kjo ndodh në pjesë të shëndetshme. Fundi i zorrëve është qepen fort. Përdoren për këtë Kordat dhe mëndafshi fije.

Periudha postoperative

Veprimet e mëposhtme janë kryer në këtë periudhë:

• Përmes një tubi tri herë në ditë larë zorrë. Përdoret për këtë dobët zgjidhjen e antiseptik, emërimi i të cilit mjeku vendos në bazë të analizave.
• Brenda pesë ditëve të antibiotikëve ndodh input.
• Caktoi një dietë të veçantë gjatë respektimin e të cilit është e mundur për të marrë vetëm ushqime të lëngshme.
• Mjeku përshkruan administrimin e barnave që kontribuojnë në një karrige vonesë.

tuba Gut Lavage janë larguar pas 7-9 ditësh menjëherë pas operacionit.

Pas 3-6 muaj periudhën post-operative, në kushtet e rrjedhës së saj të favorshme mund të kryhet restaurimin zorrëve vazhdimësi, dhe largimin e anusit panatyrshme.

Komplikimet e mundur pas operacionit

Komplikimi kryesor që mund të jetë shumë e rrezikshme për shëndetin e pacientit është gjakderdhje. Kjo mund të ndodhë edhe gjatë operacionit dhe pas saj.

Pas operacionit, ju mund të merrni goditje, e cila gjithashtu kërcënon jetën e pacientit. Statistikat insiston se më shpesh iu nënshtrua një operacioni të vdesin brenda një ose dy ditë pas operacionit.

Komplikimi më i shpeshtë është depërtimi i infeksionit në plagë. Për të shmangur këtë kërkon përgatitje shumë të kujdesshëm e zorrë për kirurgji për të lehtësuar pacientin nga detyrimi për të pastroj në ditët e para të periudhën postoperative. Nëse, megjithatë, operacioni është për shkak të ngushtimit të zorrëve për të hequr përmbajtjen e saj nuk është e mundur në dy faza, të cilat janë të përshkruara në pjesën e parë të këtij neni.

Procedurat kryer pas operacionit

Gjatë rehabilitimit mund të vërehet mbajtjen urinar, dhe ankesa nga pacientët, si rregull, nuk vjen. output Artificial urinës, dhe kjo ndodh vetëm pas 10 orë pas operacionit është e plotë. Procedura kryhet të paktën tri herë në ditë. Dështimi për të bërë kështu që mund të çojë në faktin se fshikëza është thjesht shtrirë, ajo zaprokinetsya prapa dhe, natyrisht, humbasin aftësinë për të kontraktuar.

në vend të një përfundim

Efikasiteti i operacionit ndikohet nga shumë faktorë, në mënyrë të veçantë, gjendja e pacientit para operacionit, datat kirurgji, duke zgjedhur metodën e duhur të kryerjes së operacioneve. Por, pavarësisht nga kjo, në shumë raste, operacioni Hartmann është në zorrës së trashë mund të jetë e vetmja metodë e trajtimit.