Muscat mëlçisë: Anatomi, Histologji, patomorfologija

Muscat mëlçisë - një pasojë e kronike bollëk kongjestiv venoz të organeve të brendshme. Kjo gjendje është reflektuar jo vetëm në sistemin e tretjes, por në zemër, mushkëritë, veshkat dhe tru.

klasifikim

Morfologjikisht ka tre fazat e ndryshimeve që ndodhin në mëlçi si sëmundja përparon:

1. mëlçisë Muscat: në sfondin e qelizave yndyrore (e verdhë) vasodilatation parë (e kuqe e errët).
2. fibrozë ndenjur: pëlhurë është më e dendur për shkak të indeve lidhës të mbirjes. Blood soaks parenchyma e organit, si dhe shfaqen lezione sklerozë.
3. Cardiac cerozë: sipërfaqe trupi bëhet pamjen pabarabartë.

etiologji

Shkelja e rrjedhjes së gjakut nga rezultatet e sistemit portal në formimin e fenomeneve të tilla si mëlçi Muscat. Shkaqet e stagnimit - një shkelje e funksionit ventrikular dhe reduktimin e kthimit venoz. Ky manifestim i dështimit të zemrës congestive, dhe ato janë të shoqëruara shpesh nga sëmundjet koronare të zemrës. Presioni është rritur në sistemin venoz, si dhe mbipopullim dhe ngecja e gjakut në enët e gjakut pengojnë rrjedhjen efektive e gjakut në organet.

epidemiologji

Sëmundja nuk është e lidhur me gjininë apo moshën. Por statistikisht shumica e saj te meshkujt dhe senile moshuarit. Më shpesh, vetëm autopsia mund të përcaktojë që një pacient ka një Muscat mëlçisë. Nekropsi mund të japë përgjigje në pyetjet se interesi mjekun. Për ta bërë këtë, agjencitë nuk janë vlerësuar vetëm vizualisht, por edhe ka dërguar për ekzaminim histologjik.

faktorët e rrezikut për sëmundje të mëlçisë janë mungesa e ushtrimit, dietë e varfër, zakone të këqija, prania e sëmundjeve të zemrës në histori, si dhe mosha një person i vjetër së.

klinikë

Në shumicën e rasteve, simptomat e dështimit të zemrës mbizotërojnë në foto klinike të sëmundjes, kështu që pacienti mund të mos jenë të vetëdijshëm se ai ka probleme të mëlçisë. mëlçisë Muscat, si dhe çdo cirroza tjetër, manifestohet me dhimbje në kuadrantin e sipërm të djathtë, verdhëza e lëkurës dhe mukozës membranat, ënjtje në këmbë në fund të ditës, ascites (grumbullimi i lëngjeve në zgavrën e barkut). Por kjo është e gjitha shenjat rrethanore. Vënë njëqind për qind mund të diagnostikuar vetëm pas autopsisë, për shkak se asnjë nga teknikat moderne të imazhit nuk mund të tregojnë nëse trupi i ngjan një arrëmyshk. Mëlçia prekje është e dendur, buzë është rrumbullakuar dhe protruded nga harku bregdetar.

Diagnostics

Në mënyrë që të bëjë një diagnozë "mbingarkesës kronike venoz pasiv", ju duhet të:

1. Për të konfirmuar praninë e dështimit të zemrës (instrumentally apo ekzaminimin fizik):

• Rreze-X të kraharorit (tregon një ndryshim të zemrës, të ngjeshur venoz në mushkëri, ose praninë e efuzioni pleural);
• Ekzaminimi Doppler e zemrës, dhe Cava inferior vena (për të identifikuar shkaqet e sëmundjeve të zemrës);
• CT ose MRI;
• EKG.

2. Të kryejë teste laboratorike, të tilla si kimi gjakut dhe testet e funksionit të mëlçisë :

• bilirubin gjak rritur;
• rritur moderuar transaminazave (ALT, AST);
• rritja e fosfatazes alkaline;
• ulet në albuminës dhe zgjatjen kohën e koagulimit.

3. Resort për diagnostifikim instrumentale, për të krijuar faktin e degjenerimit morfologjikisht të mëlçisë. Këto studime përfshijnë:

• laparocentesis (fluid lirë aspirimit nga zgavrën e barkut) për të përcaktuar shkaqe të ascites;
• biopsi gjilpërë (për të konfirmuar diagnozën "mëlçisë Muscat" slides mund të bëhen dhe jetën e pacientit).

diagnoza krahasues përfshin sëmundjet si ceroza alkoolik, kanceri, sëmundje zemre, hemochromatosis, trombozë e Cava inferior vena dhe hipertensionit portal. Mos harrojmë për sëmundjet virale të mëlçisë - hepatiti A, B, C, D, E. Përveç kësaj, ekziston mundësia e një sëmundje parazitare.

Komplikime

Muscat mëlçisë dhe duke shkaktuar cerozë saj kardiak nuk kanë ndikuar në rezultatin e dështimit të zemrës. Rastet ku dështimi akute të mëlçisë ishte shkaku i vdekjes, janë të rralla dhe nuk mund të konsiderohet si tregues. Gjakderdhje çrregullimeve - janë gjithashtu mjaft të rralla, edhe pse jo të paparë. Disa ekspertë dyshojnë se ka një lidhje mes cirrozë të mëlçisë dhe shfaqjes së tumoreve malinje atë, por kjo teori nuk është vërtetuar.

trajtim

terapi të drogës duhet të synojnë trajtimin e sëmundjes themelor, pra dështim të zemrës. Një cerozë në vetvete nuk ka trajtim të veçantë. Përveç kësaj, pacienti është këshilluar për të ndjekur një dietë me kufizimin e kripë dhe shoqe për të ndryshuar rendin e ditës tuaj për të fjetur mirë, të jetë jashtë dhe për të marrë stërvitje të mjaftueshme. Këto manipulime të thjeshta mund të ndihmojë në uljen e presionit të gjakut në enët e mëdha, duke përfshirë në venë portal.

terapi simptomatik është diuretike (për të reduktuar sasinë e lëngut në barkut) dhe beta-bllokuesit dhe frenuesit e ACE (për normalizim të zemrës).

Trajtimi kirurgjik zakonisht nuk është kryer. Ajo është e lidhur me një rrezik më të madh për pacientin dhe nuk e justifikon veten. Ndonjëherë mjeku mund të vendosë për të anashkaluar një pjesë të venë intrahepatic portal, por kjo mund të çojë në insuficiencë të rëndë të zemrës e llojit të drejtë ventricular dhe edemë pulmonare për shkak të rritet ndjeshëm kthimin venoz.