Historia mjekësore: hipertension klasën e 2

Dhimbje koke, dobësi, gulçim, palpitations, nosebleeds - Ankesa të shpeshta me të cilat pacientët kërkojnë një takim me një mjek i përgjithshëm.

Çdo ditë, por jo për gjithnjë, duhet të merren me ankesat e tilla një mjek, veçanërisht në qoftë radhë është e dominuar nga njerëz të moshuar se 40 vjet. Disa prej tyre tashmë e dimë diagnozën e tyre, dhe dikush tjetër do të dinë për të. Të jetë se si ajo mund të, njerëzit nuk janë në një nxitim për të dinë të vërtetën rreth gjendjes së tyre shëndetësore, dhe për këtë arsye u tërhoq një vizitë te mjeku për aq kohë sa të jetë e mundur. Kjo është veçanërisht e vërtetë e njerëzve. Për fat të keq, ndodhi që ndërsa "karin skuqur nuk kafshoj", ndërsa "kambana nuk është një zile" i klinikës nuk do të tërheq, dhe jo terhiq, pavarësisht nga dhimbje koke të shpeshta, marramendje, gulçim dhe nosebleeds.

Kriteret për diagnozën e hipertensionit

• Kur matjen aparat matës tensioni fiksimit shifra presion systolic prej 140 mm Hg ose më e lartë diastolic - 90mm Hg dhe më lart.
• Tri herë ndryshimi presion gjatë ditës.
• Dy herë fiksim e presionit të lartë gjatë javës.

Faktorët e rrezikut për hipertension

• Aktiviteti reduktuar fizik - një pasojë e kompjuterizimit të përgjithshëm dhe Gadgets të përhapura. Në mënyrën ulur të jetës nuk do të ndodhë natyrshëm ushtruar sistemin kardiovaskular, i cili do të ketë një jetese aktive, drejtimin, sporte dhe lojëra të fëmijëve në natyrë s.
  
  
• Psiko-emocionale stresit, situata shpeshta stresuese në punë, në shkollë, institut të kontribuojë në aktivizimin e sistemit simpatik-veshkave, shfaqjen dhe konsolidimin mbi modelin e kohës, duke hedhur të gjitha burimet e trupit për të arritur qëllimin e dëshiruar. Informacion mbi efektet negative të stresit në trup nuk përmban historinë e parë të sëmundjes. sëmundje hypertensive zemrës mund të zhvillohet ngadalë dhe gradualisht.
  
  
• Njerëzit kanë harruar se si për t'u çlodhur. Pas punës shumë të punësuar giperotvetstvennym është e vështirë për shkëputje nga problemet e prodhimit, të lënë pragun e shtëpisë së çdo gjë që ishte e lidhur ditë të zënë punë, dhe një mendje në gëzim të qetë të komunikuar me të dashurit. E njëjta gjë vlen edhe për lirimin. Opsioni më i mirë, natyrisht, do të qëndrojë në natyrën, të madhe jashtë: në fushatë, në male, nga ana e detit, mbi lumit rafting, por vetëm në vend! Aktivitetet në lidhje me të pastër, ajër të pastër dhe një dietë të shëndetshme mund të punojnë mrekulli me pined në mjedisin urban kotë të trupit.
  
  
• zakone të këqija. Duket se ata ishin njerëzit gjithmonë. Alkoolizmi dhe duhanit trupin fituar përmasa epidemike në Rusi. Disponueshmëria e këtyre formave imagjinare të relaksimit çon në një reduktim të mëtejshëm në vullnetin tashmë të relaksuar. Cigare "për lehtësimin e stresit" është shumë më e lehtë se sa dru zjarri ndarjes, duke notuar në pishinë ose të drejtuar një çift të qarqeve përreth stadiumit për të djegur off adrenalin tepërt në furrën e proceseve biokimike të trupit, kështu që shumica e njerëzve janë drejtuar në mënyrë të lehtë dhe të përballueshme për lehtësimin e stresit, duke mos dashur të gërmoj nëpër libra në problemi dhe ngarje larg larg mendimin e të këqijat e zakonet e tyre. Pra, nuk është një parakusht për historinë moderne të sëmundjes, sëmundje hypertensive në të cilën kryesore.
  
  
• Shikuar reklama, shumë kanë tendencë për të lënë në shtëpi apo tashmë në vendin e punës para ditës së punës për të gëzojnë një filxhan kafe ose çaj tonik. Ata që kanë qenë praktikuar këtë mënyrë për të filluar ditën, u përdorur për pije të forta gjallërues. Ndërkohë, shumë studime kanë konfirmuar ndikimin e kafeinës që përmbajnë kafe dhe çaj, për të rritur presionin e gjakut. Veçanërisht i dëmshëm është zakon në një ambient ku një hipertension është vetëm fillimi, dhe personi nuk ndihet asnjë simptomë negative, të cilat ajo fsheh.
  
  
• Trashëguar predispozicion - një nga faktorët që shumë njerëz për shkak të papërvojë ose injoranca nuk janë marrë parasysh. Nëse prindërit dhe gjyshërit e tu, ose të paktën disa prej tyre janë duke vuajtur, ose kanë pësuar në rrjedhën e hipertensionit jetës, ju keni të gjitha shanset për të realizuar predispozicion ndaj sëmundjes. Jo të gjithë pacientët të them atë, dhe mbetet historia paplotë mjekësore. sëmundje hypertensive zemrës mund të realizohet përmes një faktor trashëguar.
  
  
• Trashje. Në dekadat e fundit, trashje është bërë shpërndarja masive e të gjithë globin. Njerëzit që vuajnë nga llogaria trashje për 20-30% e popullsisë së botës.
  Nga këto, vetëm 2% kanë një histori familjare, të gjithë të tjerët ishin kg shtesë e ushqimit, në shkelje flagrante të një rutinë e përditshme, pa menduar për sasinë dhe cilësinë e ushqimit të ngrënë. Nuk është një kategori e njerëzve të cilët janë të trashë, kanë lindur si pasojë e sëmundjeve endokrine, por jo aq shumë në mesin e tërë masa e individëve të cilët janë mbipeshë. Trashje krijon një ngarkesë në rritje në të gjithë trupin, duke përfshirë sistemin kardiovaskular. Zemra duhet të bëjë përpjekje më të mëdha për të siguruar që gjakun e të gjithë organeve dhe indeve, e cila çon në një rritje në vlerën e sipërme presionin e gjakut (sistolik). Në njerëz, ka dhimbje në gjoks, shpesh radiating në krahun e majtë ose nën teh shpatullën, ndjenja e mungesës së ajrit, ndërprerjet në zemër , apo, anasjelltas, palpitations. E gjithë kjo mund të jetë e shoqëruar nga frika e vdekjes, dhe është një simptomë e sëmundjeve koronare të zemrës, angina pectoris. Pra, zhvillimin e hipertensionit: sëmundje koronare arterie, një histori të sëmundjes, një repart spital ...

• Konsumi i tepërt i ushqimeve të kripura dhe ujë gjithashtu çon në presionin e lartë të gjakut përmes gjiri lëngjeve nga indet përreth orenditë në gjak. Kjo është ajo që mjeku ka shkruar në historinë mjekësore, hipertensionit e cila merr më vendin "nderuar".

• Mungesa e kalciumit dhe magnezit në dietë. Kalciumi është i përfshirë në uljen e qelizave të muskujve, duke përfshirë miokardit dhe të muskujve të butë të vendosura në muret e enëve të gjakut e krevatit arterial, dhe magnez relakson muskujt, duke rritur lumen anije dhe për të reduktuar presionin e gjakut. Raporti optimal i kalciumit dhe magnezit ne diete 2: 1. Një mangësi mikroelement përfundimisht çon në një rritje e të tjera, nuk është një tkurrje proceset mosbalancim dhe relaksim e mureve të enëve të gjakut.

karakteristika moderne e hipertensionit arterial

Jeta jonë është shumë dinamike. Disa 20-40 vjet më parë, ajo rrodhi shumë më mirë nga shumica e qytetarëve nuk kanë nevojë për veshin e punës. Tani stres të vazhdueshëm u bë normë punës. Një person pushon në njoftim dhimbje koke, gjendje e sëmurë, ndjesi shpimi gjilpërash në zemër, hipertension 1 shkallë në mënyrë asimptomatike ose shprehur dobët në të dytin. Nëse pacienti është i vetëdijshëm për rrezikun e gjendjes së tij, kërkoni ndihmë dhe do të kryejnë recetë mjeku rregullt, ju do të jetë në gjendje për të barazuar presionin dhe për të parandaluar ngjarje vaskulare. Nëse do të injorojnë simptomat dhe rekomandimin e mjekut, pastaj shpejt të shkoni në shkallën e tretë të sëmundjes. Dhe kjo e fundit ndodh gjithnjë e më shpesh për shkak të punësimit kronike dhe rritjen e përgjegjësisë së njerëzve. Prandaj, shumë shpesh nuk është histori e tillë mjekësore. Terapia: hipertension kërkon trajtim të plotë me synim ruajtjen e nivelit normal të presionit, dhe parandalimin e aksidenteve vaskulare ndryshime strukturore të organeve të brendshme.

Fazat e zhvillimit të sëmundjes

• Nën ndikimin e presionit të ngritur në enët e vogla të vijnë vrull e shtetit. Shumica veshkat janë të prekur, në të cilën nuk ka gjak filtruar përmes një rrjeti kapilar gjobë. Veshkat nuk do të marrë mjaft gjak dhe oksigjen, një shtet të ishemi.
• Në përgjigje të ishemi aktivizon kompleksin renin: buds të fillojnë të prodhojnë substanca që rrisin presionin e gjakut, dhe të lëngshme është mbajtur në gjak, duke rënduar gjendjen dhe mbylljen e rreth vicioz.

Klasifikimi gradë e hipertensionit

Shkalla e sëmundjes është e karakterizuar nga numrat e presionit të gjakut.

• shkalla 1 - nga 140 në 160 presionit sistolik dhe 90 deri 100 mm Hg. Art. presion diastolic.
• Shkalla 2 - nga 160/100 në 179/109 mm Hg. kolona.
• 3 shkallë - më e lartë se 180/110 mm Hg. kolona.

Klasifikimi nga faza

Fazat e procesit reflekton shfaqjen e ndryshimeve patologjike në organet dhe indet.

• Faza 1 - nuk komplikimet e sëmundjes, dhe rregullim strukturor.
• Faza 2 - ka shenja të ndryshimeve funksionale dhe strukturore të organeve të brendshme (rritje në zemër e majtë, zvogëlohet për shkak të përhapjes së veshkave indit lidhor) dhe vaskulare (encefalopati të qarkullimit të gjakut, ndryshimet në enët e gjakut fundus dhe kështu me radhë).
• faza e tretë - dukuri e ngjarjeve vaskulare (goditje dhe sulmi zemrës).

Klasifikimi i faktorëve të rrezikut të hipertensionit

Përveç në masën dhe në fazën e sëmundjes hypertensive, ka edhe faktorët e rrezikut. Ata do të thotë rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve të komplikime hypertensive në çdo pacient në veçanti. Ky shtresim rrezik është projektuar për të siguruar kontroll më të madh mbi ata pacientë të cilët në veçanti duhet të kujdeset për shëndetin e tyre për shkak të mundësisë më të madhe të komplikimeve në zhvillim. Ai përfshin të gjithë faktorët që ndikojnë në rrjedhën e sëmundjes dhe prognoza.

1. rrezik të ulët (më pak se 15%) janë të zakonshme në të dy burrat dhe gratë nën moshën 55 vjeç që vuajnë nga hipertensioni i shkallës së parë dhe të mos pësonte asnjë dëm kolateral në organet e brendshme dhe të zemrës.
2. Rreziku i moderuar (15-20%) është tipike për pacientët me hipertension prej 1-2 gradë, ndërsa prania e 1-2 faktorëve të rrezikut dhe mungesa e ndryshimeve strukturore nën ndikimin e sëmundjeve të organeve të brendshme.
3. rrezik të lartë (nga 20% deri 30%) është tipike për pacientët 1-2 AG shkallë që ka 3 ose më shumë faktorët e rrezikut, ndryshimet strukturore të organeve të brendshme, indeve, enëve, hipertension veçantë në 2 gradë.
4. rrezik shumë të lartë (mbi 30%) është tipike për pacientët me shkallë të hipertensionit 2, një shumësinë e faktorëve të rrezikut të cilat janë përgjegjëse për sëmundje, dhe prania e organeve rregulluese dhe indet nën ndikimin e presionit të lartë.

shembuj diagnoza

Le të marrim parasysh kuptimin e diagnozave që përmban historinë e sëmundjes. "Sëmundje hypertensive zemrës 2 faza, 2 Shkalla e rrezikut 3". Për të kuptuar këtë post, mendoj se e klasifikimit.

një diagnozë të tillë është një person mbi 55 vjet, shifrat e presionit të gjakut disa herë në javë më e lartë se 160/100 mm Hg, për shembull, ka arritur 170/120 mm. Ai theksuar rritje në zemër të majtë, në veçanti encefalopati ventrikulit, trashje klasën 1-2. Një person i tillë është një kohë e gjatë në pozicione të lidershipit shumë pi duhan nervor herë pas here abuzojnë me alkoolin, joracionale ushqen, e do ushqimin kripur dhe erëza. Këto janë fakte të mund të errësojnë historinë e sëmundjes (fazën hipertension 2, klasën 2, 3 e rrezikut). variacione të tjera janë të mundshme.

Historia. sëmundje hypertensive zemrës në moshë të re

Çdo vit, ekspertët janë të shikuar përtëritje qëndrueshme të sëmundjeve të sistemit kardiovaskular dhe nervor. Tashmë në shekullin e fundit, sëmundje kardiovaskulare u quajt problemi i shekullit. Në këtë shekull, trendi negativ vazhdon të fitojë vrullin. Tani është e vështirë që dikush të papritur hypertensive 30-vjeçar, disa njerëz janë tashmë 20 vjet kanë "vjetërsi" e tyre. Secili prej tyre ka historinë e vet të sëmundjes. sëmundje hypertensive zemrës mund të zhvillohet shumë shpejt, brenda një jave, dhe ndoshta shumë ngadalë, gradualisht, marrjen komorbiditete apo shfaqet si një nga simptomat e sëmundjes. Duke pasur parasysh prirja drejt ri, vuajnë nga kjo sëmundje, dhe njerëzit 16-18-vjeçare.

Historia e sëmundjes. të rinj

Në praktikë mjekësore ka një histori të sëmundjes në terapi: hipertension ka ndodhur në një djalë të ri të moshës 15 vjet. Historia Jeta e vëmendjes është tërhequr për disa faktorë:

• predispozitë trashëgimore nga ana e babait, gjyshi dhe gjyshja nga ana e tij, dhe gjyshi i nënës.
• Gyp gjoks fëmijërisë, nuk korrigjohen as fizioterapi as kirurgjike.
• Një faktor shtesë që provokon sëmundjen është pirja e duhanit, pasi adoleshencës dhe alkoolizmi periodike moderuar.

Nga historia e sëmundjes: në adoleshencë të shfaqet dhe të bëhet gradualisht dhimbje koke shumë të shpeshta, dhimbje gjoksi, dhe regjistruar numra të rritura të systolic presionin e gjakut në rritje për 130-140 mm Hg, dhe diastolic - deri në 90-110 mm Hg. Pacienti nuk paguan për këto "këmbanat" e vëmendjes, të marrë analgesics dhe nuk kërkojnë kujdes mjekësor, terapia nuk është kryer, shteti është i përbërë nga 18 vjet dhe ajo merr shtrimin në spital. Kjo histori e sëmundjes. sëmundje hypertensive zemrës 2 faza, kriza hypertensive, për herë të parë u shfaq në jetën e një moshë rinore.

Më poshtë është një shembull i një të riu. Ajo ka një histori standarde mjekësore. sëmundje hypertensive zemrës 2 fazat e zhvilluar për shkak të qëndrimit të pakujdesshëm në shëndetin e tyre. Kjo historia e sëmundjes në terapi. sëmundje koronare të zemrës: hipertension 1 tbsp. liagnostirovana ishte një pacient në moshën 14 vjeç. Në këtë kohë, ai tashmë kishte trashë (masë trupit indeksi arriti në 31), dyspnea më pak tendosje, ndryshimet patologjike të gju. Nga rruga, e gjithë familja janë të trashë, dhe që fëmija filloi të lënduar nga fëmijëria. Rekomandimet për korrigjim Pediatër energjisë, jeteses shëndetshme, lëvizshmërinë në rritje, nevoja për të vizituar aktivitete rekreative në pishinë ose sportet e tjera dhe në bazë të moshës prindërit e tij ra në vesh të shurdhër. Me peshë të fituar përkeqësuar shëndetin e fëmijës. Në moshën 15 vjeçare, numrat e presionit të gjakut ka arritur 150 mm Hg, u bashkua me vizion të paqartë, dhimbje gjoksi, gjatë ushtrimit dyspnea. Këtu është një histori e sëmundjes në terapi. sëmundje hypertensive zemrës - një copë tinëzare dhe drejtuar atë nuk është e vlefshme. Sigurisht, të gjithë do të effortlessly të shërohen, kështu neglizhuar mjekun përshkrues në një futje e përditshme të preperatov mbështetës presion normal të gjakut, të merrni një krizë hypertensive. Historia e sëmundjes disa njerëzve fillon me të.

Të gjitha tendencat negative në gjendjen shëndetësore nuk janë njerëz të alarmuar rinj nuk janë të detyruar të mendojnë për normalizimin e jetës. Për fat të keq, pa korrigjimin gjendja shëndetësore nuk përmirësohet, dhe parashikimet e zhvillimit të patologjisë të kundërt.

Shumë njerëz të trashë besojnë se ata do të humbni peshë dhe gjithçka do të jetë pirja e duhanit është e mirë, por kjo pikëpamje është e gabuar. Pirja e duhanit përkeqëson sëmundjen. Ndërsa njëqind në diagnozën e tij (e cila përmban një histori të sëmundjes në terapi) - klasën e hipertensionit 2, 2 hapa. Pa trajtim të rregullt, e cila në shumicën e njerëzve ndjehen të panevojshme, pacienti do të marrë një "buqetë" e comorbidity. Dhe kjo do të përmbajë një diagnozë të historisë së tij mjekësore në terapi: thelbësore hipertension klasën e 3, 3 hapa. A nuk është e konsideruar vlerë?

sëmundje hypertensive zemrës. historia akademike mjekësore

Në dhomën e urgjencës së spitalit të qytetit terapeutik trupit dorëzuar një pacient 58 vjeç me ankesat e dhimbje të forta gjoksi, gulçim, palpitations. Dhimbja nuk shkon larg pas marrjes nitroglycerin. Kur matjen e presionit të gjakut 185/110 mm Hg.

Kur të marrë historinë duket se sulme të ngjashme dhimbshme shfaq në e tij më shumë se 20 vjet më parë, presioni i lartë i gjakut është festuar që prej 35 vjetësh. Gjatë kësaj kohe, 2 herë e krizës hypertensive me rritjen e presionit në 210 mm Hg. Art.

8 vjet më parë, unë u trajtuar në spital për presion rreth e lartë të gjakut. Ka pasur një histori të tillë: klasën e hipertensionit 2. Caktuar në tableta të shkarkimit, duke përfshirë edhe "Enap", merr rregullisht. Para stuhisë vërtetë nuk e kam marrë ato një javë për shkak të gjendjes së mirë të shëndetit. Ai punon si drejtor teknik në një kompani të madhe ndërtimi, të punës lidhur me stres psiko-emocional. zakone të këqija - pirja e duhanit.

Në ekzaminimin e fundit mjekësor zbuloi një rënie prej 0.4 njësive të proteinave, qelizat e kuqe të gjakut në urinë, një rritje të tensionit në EKG, zhvendosjen e boshtit elektrik të zemrës në të majtë. Ajo ka për qëllim për të çuar ekzaminimin dhe trajtimin në komunitet, por nuk arrijnë mjek - biznes, punë.

Në një studim të spitalit gjetur: ". Veshkat tkurrur" infarkt miokardi akute, ndryshime të shumta strukturore në organet e brendshme, enët e gjakut, në ECHO - CG - - dilatimeve e zemrës e majtë, një ultratingull i organeve të brendshme identifikuar

Pasi trajtimi ishte shkarkuar në gjendje të kënaqshme. Këtu është një shembull ku edhe pas aksidentit vaskular zgjidhur me sukses situatën (historinë e sëmundjes - Hypertension klasën e 3, Faza 3).

përfundim

I kushtoj vëmendje të ngadalshëm, gradual në shumicën e rasteve, në zhvillimin e hipertensionit. Bëjeni një rregull një herë në javë për të matur tensionin e gjakut, sidomos kur ju nuk ndiheni shumë mirë, dhe jo të bëjë parandalimin e lënë pas dore: një jetese aktive, dietë e duhur, duke shmangur ndihmën e stresit që ju të qëndroni të gjatë të shëndetshme dhe të lumtur!