Dhunim i qarkullimit gjakut periferik: trombozë dhe emboli

Çrregullime të qarkullimit qendror dhe periferik të gjakut zhvillon për arsye të ndryshme. Megjithatë, fotografia klinike për gjendjen e tipike dhe të njohur në të gjitha rastet. Në praktikë kirurgjikale, ky është një problem i zakonshëm, i cili përfshin shumë kushte patologjike, në një mënyrë ose në një tjetër ndikojnë në qarkullimin e gjakut.

Shkaqet e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut

Ndërhyjë me lëvizjen normale të gjakut nëpër enët mund të ketë situata të ndryshme:

1. Lumen e anijes është e pakalueshme. Kjo është e mundur me rastin e okluzion (p.sh., trombo ose pllakës aterosklerotike) ose ngushtimit (stenozë).
2. ndryshimet mur patologjike (hipertropise e hipertensionit arterial).
3. Shtrydhet kontejnerin nga jashtë (p.sh., tumorit).
4. Dëmtime të murit vaskulare.
5. Ndryshimet në rheology gjakut.
6. Reduktimin e volumit të qarkullimit të gjakut (për gjakderdhje, dehidratim).
7. Uljen e presionit të gjakut (goditje, dështimi i zemrës).
8. Patologjia e zemrës (demtimet, insufiçienca kardiake), në të cilën volum reduktohet me gjak derdhet gjatë sistollë.

Të gjitha këto situata mund të ndikojnë në qarkullimin e gjakut, si sëmundja kryesore dhe vaskulare periferike. Në rast të problemeve me zemër, çrregullime hemodinamik, ndryshimet në vëllimin e gjakut, mekanizmat patologjike koagulimit të qarkullimit të gjakut është zhvlerësuar në të gjitha nivelet - nga më i madhi deri te enëve të vogla të gjakut. njëjti çrregullim lokale (stenozë, trombozë, vaskulare hypertrophy mur) janë reflektuar drejtpërdrejt në zonën ku lindur.

Shkaqet e çrregullimeve të qarkullimit periferik, në parim, të njëjta si qendër. Megjithatë, duke folur për patologjinë e fluksit të gjakut në periferi, kryesisht përfshijnë çrregullime lokale qarkullimit të gjakut.

Shkelja e qarkullimit periferik të gjakut në kirurgji - është kryesisht një situatë në lidhje me ndërprerjen e fluksit të gjakut në trombozë lokale, emboli, goditjen anije arteriosklerozës. Të gjitha këto shtete (me përjashtim, ndoshta, e arteriosklerozës) janë urgjente, që kërkon ndihmë të menjëhershme.

Shkelja e qarkullimit periferik të gjakut: simptomat

Çfarë është ndërprerja manifestuar lokale e rrjedhjes së gjakut? Indit, gjetën veten pa një furnizim adekuat të gjakut, të fillojnë të përjetojnë ishemi, sepse tani ata nuk e marrin oksigjenin e nevojshme për funksionimin normal. Sa më e madhe mungesa e pushtetit, vdekja qelizore ndodh më shpejt. Në mungesë të nevojshme gangrenë ndihmës në zhvillim (m. Indet E. nekroza privuar e furnizimit me gjak).

Shkelja e qarkullimit periferik të gjymtyrëve të ulët - shembulli më i spikatur. Çrregullime të rrjedhjes së gjakut në këtë rast mund të zhvillojë befas ose gradualisht.

claudication përhershme

Shkaqet më të shpeshta të kësaj gjendje janë arteriet atherosclerosis ulët gjymtyrë, aortoarteriit jospecifik, Thromboangiitis obliterans. Rrjedhjen e gjakut në enët thyhet për shkak të ngushtimi i lumen përmes progresive rritje të pllakës aterosklerotike ose trashja e mureve si rezultat i reaksionit jo-specifik inflamatore.

Shkelja e qarkullimit periferik të gjakut në këtë rast ekspozon foto e mëposhtme klinike:

1. Faza kompensim. Ajo është e karakterizuar nga pamja e dobësisë në këmbë, dhimbje dhe parehati në sfondin e aktivitetit fizik. Megjithatë, dhimbja ndodh vetëm kur duke ecur në një distancë prej jo më pak se 0,5-1 km.
2. Hapi subcompensation. Stop duke ecur për shkak të dhimbjeve në këmbë pas një pacient është i detyruar të 0.2-0.25 km. Gjymtyrët e poshtme të pësojë disa ndryshime për shkak të mungesës së furnizimit me gjak: një zbehtë, të thatë, lëkurë i krisur, thonjtë i brishtë, hedh lëng i shtresës së nënlëkurës yndyrë. Gurgullimë në arteriet është dobësuar.
3. Hapi dekompensimi. Duke ecur pa dhimbje është e mundur mbi një distancë prej jo më shumë se 100 m. Nuk është gërryes muskujve, lëkura bëhet i hollë-skinned në sipërfaqe të saj në një shumicë të çara dhe plagë.
4. Fazë ndryshime destruktive. Në këtë situatë, rrjedhjen e gjakut në enët e është ndalur pothuajse tërësisht. gjymtyrët e poshtme janë të mbuluara me plagë, sidomos në raste të rënda, gangrenë zhvillon gishtat. reduktuar ndjeshëm aftësinë për të punuar.

Sigurisht, qarkullimi i gjakut periferik në këtë patologji zhvillohet gjatë. Para fazë gangrenë kalon shumë kohë, gjatë së cilës ju mund të marrë masat e nevojshme për të parandaluar ndërprerjen e plotë të rrjedhjes së gjakut.

tromboza arterial dhe emboli

Në këtë rast, ka shkelje të rënda të qarkullimit periferik të gjakut, në disa orë mund të çojë në zhvillimin e gangrenë të gjymtyrëve, në qoftë se nuk ndihma në kohë do të sigurohet.

Trombo në arteries mund të formohet në një pllakë aterosklerotike, zonat e inflamacionit në murin e enës apo dëmtimit. Quajtur embolus, formimin e trombeve sjellë qarkullimin e gjakut nga një pjesë e shtratit të enëve të gjakut. Si rezultat, lumen anija është bllokuar plotësisht, rrjedhjen e gjakut ndalet, indet fillojnë të përjetojnë ishemi dhe vdesin (gangrenë zhvillohet) në ruajtjen afatgjatë të kësaj situate.

Clinic të çrregullimeve akute periferike te qarkullimit

ndryshimi më i shpejtë në simptomat e vërejtur në emboli, sepse në këtë rast ndërprerja e rrjedhjes së gjakut ndodh papritmas, duke mos lënë mundësi për ndryshime kompensuese.

dy orët e para përvojat pacientit dhimbje të forta në gjymtyrët. Kjo e fundit bëhet e zbehtë dhe të ftohtë në të prekur. Pulsation në arteriet skajor mungon. Gradualisht, dhimbja zvogëlohet, dhe me të, mbytur dhe ndjeshmëri deri në anestezi të plotë. Funksioni Motor gjymtyrë të vuajë përfundimisht zhvillon paralizë. Shumë shpejt, ndryshime të pakthyeshme ndodhin në indet dhe vdekjen e tyre. Tromboza e foto, në parim, të njëjta, por me zhvillimin e klinikës nuk është në mënyrë të shpejtë. Rritja e trombit kërkon një kohë të caktuar, kështu që qarkullimi i gjakut nuk është prishur menjëherë. Në përputhje me klasifikimin Savelieva dalluar ishemi klasën e 3:

1. Karakterizohet nga çrregullime ndjeshmëri.
2. Join çrregullime të lëvizjes.
3. Në këtë fazë fillon nekroza e indeve.

Dhunim i qarkullimit gjakut periferik: trajtimi

Taktika varet nga ashpërsia e ishemi, dhe shpejtësinë e zhvillimit të ndryshimeve të pakthyeshme në indet. dëmtim akute e qarkullimit periferik kerkon trajtim kirurgjikale. Në rast të një përkeqësim gradual të rrjedhës së gjakut në fazat e kompensimit një rezultat i mirë mund të arrihet, dhe terapi konservative.

Operacionet në çrregullimet e rrjedhës së gjakut akute

Trajtimi konservativ është i paefektshëm në këtë rast, t. K. nuk është në gjendje të shkatërrojë plotësisht mpiksje dhe për të hequr pengesë për rrjedhjen e gjakut. Emërimi i tij është e mundur vetëm në rast të comorbidity rëndë me reagime të mjaftueshme kompensuese. Pas stabilizimit të pacientit, një operacion për gjetjen e një mpiksje gjaku nga lumen anije. Zvogëluar rrjedhjen e gjakut si vijon. Lumenin e arteries ndikuar mbi bllokim Fogarty kateterit, me anë të të cilat prodhojnë një heqjen trombo. Për futjen e kateterit qasje kirurgjikale është kryer në nivel të degëzim të arteries femorale (në lezione të gjymtyrëve të ulëta), ose brachial arterie (për lezione sipërme shkalla më). Pas kryerjes arteriotomy Fogarty kateter është avancuar në bllokimin e anijes nga një trombit, kryhet nëpërmjet një pengesë, dhe pastaj të fryrë dhe në këtë shtet është shëruar. Fryrë tullumbace në maja e kap kateterit dhe entrains trombo.

Në rast të një tromboze në fushën e ndryshimeve organike e murit anije është mundësia e lartë e rikthim. Prandaj, pas restaurimit të rrjedhës së gjakut të nevojshme për të kryer një operacion të planifikuar rindërtues.

Nëse situata ka nisur dhe zhvilluar amputim gjymtyrë gangrenë është kryer.

Terapia për të fshirë sëmundjet e arterieve

Trajtimi konservativ është dhënë në fillim të sëmundjes, si dhe contraindications për trajtim kirurgjik. Parimet themelore të terapisë:

1. Eliminimi i faktorëve që shkaktojnë një vrull të arterieve si pirja e duhanit, alkoolit, hipotermi.
2. antispasmodics emërimit.
3. Analgesics për dhimbje.
4. Ulja e viskozitetit të gjakut përmes emërimit të agjentëve antiplatelet dhe anticoagulants.
5. Ushqimi që synojnë reduktimin e nivelit të kolesterolit në gjak.
6. Statin për normalizimin e metabolizmin e lipideve.
7. komorbiditete trajtimit të ndikojë negativisht në anije: hipertensionit, diabetit, arteriosklerozës.

Megjithatë, trajtimi më efektive mbetet operacioni rindërtues - anashkalojë (bajpas krijimi anastomosis), stent (stent në lumen e anijes).

për të përmbledhur

Qarkullimi periferike të gjakut mund të jetë për shkak të arsyeve të ndryshme. Është e rëndësishme të mbani mend se çrregullim afat-ekzistuese ose të shkaktuara akute të gjakut mund të çojë në ndryshime të pakthyeshme në inde dhe të rezultojë në gangrenë.

Për parandalimin e çrregullimeve kardiovaskulare është e nevojshme për të mbajtur një mënyrë jetese të shëndetshme, dietë e duhur, duke shmangur shprehitë e dëmshme, si dhe trajtimin në kohë të sëmundjeve, duke kontribuar në zhvillimin e angiopatin.