Tuberkulozi i nyjeve limfatike intrathoracic, diagnostifikimi, format e sëmundjes

Tuberkulozi i nyjave limfatike intrathoracic - një formë e sëmundjes, e cila ende nuk është klasifikuar plotësisht. Disa besojnë se kjo mund t'i referohet një sëmundje të pavarur, të tjerët besojnë se ai duhet të lihet në kompleksin primar tuberkulozit. Kjo sëmundje do të diskutohet në artikull. Ne e konsiderojmë në detaje shkaqet e sëmundjes, format e saj, metodat e diagnostikimit dhe trajtimit metodave, si dhe komplikimet e mundshme dhe masat parandaluese.

Çfarë është ajo?

Tuberculosis të nyjeve limfatike intrathoracic (VGLU) - një sëmundje e karakterizuar nga proceseve inflamatore filluar nyje vendosura në rrenjet mushkërive. Shkaktojë patologjisë Mycobacterium tuberculosis. Agjent shkaktar mund të transmetohet nga kafshët e infektuara.

VGLU Tuberkulozi shpesh prek fëmijët, adoleshentët dhe të rinjtë deri në 25 vjet. Në sajë të epidemisë vaksinimit në masë praktikisht nuk ka raste të infektimit janë të rralla dhe ndodhin vetëm në imunitet të ulët. Kjo patologji është e karakterizuar nga një kurs kronike me kohëzgjatje të veprimit të procesit degjenerative. 70% e komplikimeve të sëmundjes ndodhin në fëmijët nën tre vjet.

Metoda infeksion

Të gjitha format e tuberkulozit e nyjave limfatike intrathoracic në njerëzit shkaktuar nga tuberkulozi bakter Mycobacterium.

Infeksioni ndodh në mënyrat e mëposhtme:

• Për shkak të përdorimit të ushqimeve rrjedhin nga pacienti shtazore (p.sh., qumeshti i lopes së).
• Nga pikat nga një njeri të infektuar apo të kafshëve.
• Nëpërmjet objekteve të përditshme dhe ushqime të ndotura me bakterie.
• Përmes plagëve në lëkurë.
• Ajo mund të transmetohet nga nëna tek fëmija gjatë shtatzënisë (përmes placentës) dhe laktacionit (qumësht).

Kjo është më shumë gjasa të infektuar përmes traktit respirator. Një person me TB, vazhdimisht kollitjes dhe duke folur exhales në gëlbazë ajrit që përmban mikroorganizma armiqësore. Ata janë në gjendje të shtrihet në një distancë prej dy metra dhe të qëndrojë në ajër për më shumë se një orë. Ata pastaj vendosen në dysheme dhe të përzier me pluhur, dhe qëndrueshmëria e tyre është ruajtur deri në gjashtë muaj.

E cila e rrit probabilitetin e infektimit?

Organet frymëmarrje të shëndetshme njerëzore janë të mbrojtur kundër infeksionit TB, por pirja e duhanit dhe sëmundjet bronkopneumonare mund të zvogëlojë imunitetin. Në 95% të rasteve gjatë kontaktit të parë me bakterie tuberkulozi Infeksioni ndodh.

Faktorët që rrisin mundësinë e infektimit:

• Pamjaftueshme dhe paekuilibruar të ushqyerit.
• kontakt të gjatë me tuberkuloz infektuar.
• kushtet e dobëta të banimit.
• Prania e sëmundjeve kronike.
• stres të madh fizik dhe mendor.

Zakonisht infektuar një nga këto objekte, dhe madje edhe disa përfshin historinë mjekësore. Tuberkulozi i nyjave limfatike intrathoracic pra prek njerëzit me zakone të këqija që vuajnë nga lodhja kronike, si dhe fëmijët nga familjet në nevojë. Infeksioni është praktikisht e pamundur për të vëzhguar, për të njëjtën trup të shëndetshëm menjëherë fillon për të formuar imunitetin natyror. Ku isha pacienti një ditë mund të marrë disa njerëz, por të kapur vetëm një trup i cili nuk do të jetë gati për të mbrojtur veten. Në rrezik janë fëmijët dhe të rriturit që nuk janë vaksinuar, si dhe pacientët me HIV dhe njerëzit me sistemet e dobëta imune.

format e sëmundjes

Nuk janë format e mëposhtme të tuberkulozit të nyjeve limfatike intrathoracic:

• Tumor.
• Infiltrative.
• Të vogla.

Tumor është një lloj i bronhoadenita rëndë. Ajo shpesh ndodh në fëmijët e vegjël me një rritje të fortë në nyjet limfatike (diametri i tyre mund të arrijë deri në 5 cm) dhe një tubinfitsirovanii masiv. Shpesh komponentët e prekura janë ngjitur për të formuar një konglomerat të vetme.

Forma Infiltrative shkakton një rritje të lehtë në nyjet limfatike, duke perinodulyarnoe inflamacion predominon.

formë e shkurtër

Forma e vogël e tuberkulozit të nyjeve limfatike intrathoracic është e vështirë për të zbuluar, dhe kjo ndikon kryesisht fëmijët. diagnoza vonë ose çon panjohur në dhëmbëza të mediastinit, e cila ndikon në funksionimin normal të kapilar pulmonar rrjedhjen e gjakut. Gjithashtu patologji mund të çojë në shfaqjen e formës më të rëndë dhe të rrezikshme të tuberkulozit.

Për të kryer një diagnozë të saktë dhe për të identifikuar sëmundjen, është e nevojshme për të marrë parasysh të gjithë kompleksin e të dhënave radiologjike dhe endoskopike, ju gjithashtu duhet të kalojnë një tomography të mediastinit.

diagnostikuar problemet formë të vogël

Edhe në fazën aktive të tuberkulozit vogël të nyjeve limfatike intrathoracic 1-2 karakterizohet nga lezione të nyjeve limfatike me një rritje të vogël (1.5 cm). Këto shenja mund të shihet në x-ray.

Simptomat klinike janë shumë të dobëta. Paraqitur zakonisht vetëm temperaturë të ulët të keq dhe sindromi dehjes. Në adoleshencë, ankesa kryesore është dystonia. Prandaj, pacientët janë dërguar shpesh për t'u ekzaminuar nga mjekët e profileve të tjera. Në këtë formë të vogël të tuberkulozit është e rrezikshme, sepse sëmundja mund të shkaktojë organet e tjera të brendshme.

simptomat

Tuberkulozi i nyjave limfatike intrathoracic ka simptomat e mëposhtme:

• temperatura e trupit rritet në 39 gradë.
• Në natën, nuk ka djersitje e qartë, që nuk është shkaktuar nga të nxehtit.
• Ulur oreksin.
• Kollë fillon si ajo që shfaqet në kollës së mirë.
• Zbehje e rëndë e lëkurës deri në një ngjyrë kaltërosh.

Megjithatë, këto simptoma mund të keq-përcaktuar, atëherë një diagnozë të saktë mbi ta do të jetë jashtëzakonisht e vështirë. Por karakteristika të tjera mund të identifikohen në procesin e inspektimit:

• Visual. rrjet venoz periferike zgjeron në mënyrë të konsiderueshme në hapësirën e parë dhe të dytë ndër brinjëve. Mes fleta enët më të vogla të shtrihet në pjesë e sipërme.
• Prekje. Dukuri e dhimbjes në një presion më të proceseve spinous e rruaza kraharorit (nga 3 deri në 7).

Rëndësishëm në diagnozën e tuberkulozit është një provim X-ray. Ajo është kryer në këtë mënyrë në projeksionet anësore dhe Antero-posterior, t. K. Një hije nga nyjet limfatike mund të jetë fshehur organet mediastinale dhe muskujve kardiak. Është gjithashtu e rëndësishme për të kryer skanime të pemës tracheobronchial. Por më shumë në lidhje me atë bisedë tjetër.

Diagnostics

Është shumë e vështirë për të dalluar nga të tjera të ngjashme tuberkulozi patologjive të nyjave limfatike intrathoracic. diagnoza diferenciale është e nevojshme si me njëri-tjetrin sëmundjes.

Pra, si për të filluar diagnozën?

hapi i parë është për zbulimin e pranisë së Mycobacterium tuberculosis në trup. germs TB lehtë mund të gjenden në ujërat e larjes së stomakut. Më shpesh ata janë gjetur në ujërat larje të bronke, pështymë.

Tjetra është e detyrueshme ekzaminim radiologjik. Ajo mund të përdoret jo vetëm për të përcaktuar nëse një person është i infektuar, por edhe për të kuptuar se sa kohë ai ka qenë i infektuar. Gjithashtu teknikë të imazhit të mirë që na lejon për të analizuar strukturën e nyjave limfatike që lehtësojnë mjekët seriozisht sfiduar në diagnozën.

Një metodë e rëndësishme diagnostike është testi Mantoux. Me një rezultat pozitiv, ajo është quajtur edhe "ana e tij." Në këtë rast, reagimi i infektuar të bërë një injeksion është në vijim - vendin e injektimit rritur me më shumë se 5 mm. "Virage" është diagnostikuar në rastet e mëposhtme:

• Papulë (mbyllja hapësirë) bëhet më e madhe se 0.5 cm.
• Kjo bëhet shumë më tepër në krahasim me rezultatet e mëparshme.
• Tejkalon normën me 17 mm pa kufizim e vaksinimit të mëparshëm.
• Pas 3 viteve të madhësisë së tij është më i madh se 12 mm.

Megjithatë, jo gjithmonë Mantoux pozitiv flet për infeksion. Nuk është një mundësi që arsyeja për një reagim të tillë mund të jenë sëmundjet alergjike apo të transferuara më parë. Ajo gjithashtu nuk është gjithmonë një provë negative tregon mungesën e infeksionit. Rezultatet e rrejshme negative mund të shkaktohet nga imunitetit ose nga fakti se që nga momenti i infektimit nuk ka kaluar ende 10 javë.

Megjithatë, "bëj" është arsye e mjaftueshme për të vazhduar analiza të mëtejshme.

Gjithashtu, të bëjë një test të gjakut, si pjesë e procedurave diagnostike. Kur sasia e infeksionit PBA të leukociteve, limfocitet, neutrofilet, eozinofilet do të rritet pak.

Diagnoza dalluese e tuberkulozit të nyjeve limfatike intrathoracic

Kur diagnoza e tuberkulozit VGLU shpesh duhet të jenë të diferencuara nga patologji të tjera tuberkulozi. Për ta bërë këtë, mjeku duhet të shqyrtojë me kujdes historinë, për të identifikuar mundësinë e kontaktit me pacientë bacilare, të analizojnë të test tuberkulozi, të shqyrtojë të gjitha sëmundjet e transferuara parë që mund të lidhen me infeksionin.

Përveç të qenit në gjendje për të ngatërrohet me një tjetër VGLU pamje tuberkulozi Tuberkulozit, nuk ka gjasa për të dalluar atë nga sëmundjet e nyjeve limfatike intrathoracic.

Është gjithashtu e mundur për të ngatërruar patologji me metastaza që rrjedhin nga disfata e kancerit të mushkërive dhe Lymphosarcoma. Megjithatë, një mundësi e tillë shfaqet vetëm në pacientët e moshuar.

terapitë

Tuberkulozi e nyjeve limfatike intrathoracic në fëmijët dhe të rriturit zhvillohet pothuajse në mënyrë të barabartë, kështu që terapia është përshkruar me dallime minimale.

Trajtimi i këtij lloji të tuberkulozit kohë të mjaftueshme. Mesatarisht, trajtimi mund të marrë diku nga 10 muaj deri në një vit e gjysmë. Në këtë rast, 2-3 muajt e parë, pacienti duhet të jetë në një spital të tuberkulozit. Së pari, në mënyrë që të mos infektojnë të tjerët. Dyta, për një trajtim më efektive.

E gjithë kjo kohë terapia kompleks, i cili përfshin droga kundër tuberkulozit, gepatoprotektory, vitamina, dhe immunomodulators.

Edhe në javët e para në fazat e avancuara të sëmundjes mund të kryhet kimioterapi. Megjithatë, ajo është caktuar zakonisht procedura të ndryshme pastrim. Për shembull, rrezatim lazer intravenoz ose gjak plasmapheresis.

Trajtimi VGLU TB është i ndarë në dy faza. Gjatë trajtimi intensiv është kryer për herë të parë, e cila ka për qëllim shkatërrimin e Office, shërimin e indeve të dëmtuara mushkërive me kalimin e kohës dhe parandalimin e komplikimeve të sëmundjes. Terapia kundër tuberkulozit përfshin një kombinim i disa barnave që janë në gjendje të shkatërrojë të gjitha llojet e MBT. Faza e dytë nuk është aq intensive. Këtu gjëja kryesore - për të parandaluar ri-zhvillimin e patologjisë, të nxitur shërimin e indeve, vrasin çdo Mikobakteret mbetur të dëmshme dhe për të forcuar sistemin imunitar.

Gjatë gjithë trajtimit është e rekomanduar për të ndjekur një dietë të veçantë, e cila do të ndihmojë për të zvogëluar toksiciteti e trupit dhe për të rritur rezistencën ndaj infeksionit. Dietë gjithmonë përfshin ushqime me tregues të lartë proteinike (vezë, mish, produktet e qumështit), gjalpë dhe vaj ulliri, mjaltë, drithëra, fruta dhe perime me shumë vitaminë C.

ndërhyrje kirurgjikale

Tuberkulozi i nyjave limfatike intrathoracic rrallë çon në nevojën për kirurgji, si sëmundja shkon jashtëzakonisht të qetë, pothuajse asimptomatike.

Në total janë dy arsye kryesore për kirurgji:

• Të fillojë ndërtimin tuberculoma nyjet limfatike.
• Mungesa e ndonjë rezultat pozitiv të trajtimit, i cili ishte nisur më shumë se gjashtë muaj më parë.

Komplikime të mundshme

Ne listën e komplikime të mundshme të tuberkulozit të nyjeve limfatike intrathoracic:

• Formimi i fistulas hekur-bronkiale për shkak të humbjes së rëndë të bronke.
• Për shkak të një shkelje të plotë të pengesave bronkiale, e cila ndodh kur tubave bronkial shtrydhur nga nyjet limfatike masive apo bllokimin e masave të tyre djathë, ajo shpesh është rënia e pjesës, atelektazi i mushkërive ndodhet mbi presionin e dhomës apo bllokim.
• Total ose fokale atelektazi (pjesa spadenie ose lob i mushkërive).

masat parandaluese

Tuberkulozi i nyjeve limfatike intrathoracic, diagnoza e të cilave është diskutuar në detaje nga ne vlen më sipër, si dhe të gjitha format e tjera të tuberkulozit, në "sëmundje shoqërore." Kjo është, pamja e saj varet nga kushtet e jetesës dhe nivelin e prosperitetit. Në Rusi, shkaqet e epidemisë sëmurë nga kjo sëmundje është konsideruar të jetë një përkeqësim të mprehtë në standardet e jetesës, duke ulur cilësinë e kushteve socio-ekonomike, rritjen e shpejtë të numrit të njerëzve të pastrehë, si dhe rifillimin e proceseve aktive të migrimit.