Pneumonia eozinofilik: një përshkrim nga simptomat, shkaqet dhe karakteristikat e trajtimit

Sëmundje të rënda të mushkërive, të tilla si pneumonia, nuk janë të shkaktuara gjithmonë nga flora bakteriale. Ndërpriten homeostasis të rrugëve të sipërme dhe të poshtme të frymëmarrjes mund parazitet, kërpudhave, droga, mungesës së imunitetit, reaksionet alergjike. Dhe në raste të tilla, eosinophilic pneumonia zhvillon.

përcaktim

Eosinophilic pneumonia - një proces patologjike në mushkëri, e cila është e karakterizuar nga grumbullimi i tepërt i eozinofilet në mushkëror. Ka disa lloje apo variante të kësaj sëmundjeje, e cila mund të zhvillohet në çdo moshë.

Klinikisht, ajo është praktikisht i padallueshëm nga sëmundje të shkaktuara nga bakteret, kështu që fokusi kryesor është në testet diagnostike laboratorike: e gjakut komplet, shpifje. Në shumicën e rasteve, pas përcaktimit të llojit të sëmundjes fillojnë terapisë hormoneve steroide lëvore veshkave. Kjo ndihmon në uljen reagimin inflamator dhe neutralizuar simptomat e pneumonisë. Prognoza për këta pacientë është përgjithësisht e favorshme.

histori

pneumonia kronike eozinofilik, shkaqet e të cilit në atë kohë nuk ishin të njohura, u përshkrua për herë të parë në mesin e shekullit XX, në vitin 1969, një mjek Harrington. Ai nuk ishte shumë i trembur, kështu që përvetësuar sëmundjen emrin e saj, dhe pas publikimit të botës shkencore filluan të kërkojnë një sindromë të re patologjisë Harrington.

Para këtij historik pneumonia artikull eozinofilike ka qenë i njohur si një sëmundje që zhvillohet në mushkëri pas infeksionit me parazitë apo pranimin e pakontrolluar të barnave. Njëzet vjet më vonë, në 1989, ai u shfaq në mjekësi, termi "pneumoni akute eozinofilik".

etiologji

Identifikimi i disa faktorë, të cilat nën ndikimin e pneumonia eozinofilike zhvillohet. Shkaqet, simptomat janë të lidhura ngushtë. Për shembull, forma akute e Pneumonia e shkaktuar nga duhani (të dyja aktive dhe pasive), alergji të drogës ose ulur mbrojtjet e trupit me HIV ose AIDS. Nëse asnjë nga arsyet nuk është i përshtatshëm, ajo është konsideruar të jetë pneumoni idiopatike.

pneumonia kronike eozinofilik mund të shkaktuar nga një infeksion fungal (aspergillosis pnevmomikoz) infektimi nematodik (Infestimi me Askaris, echinococcosis), përdorimi i zgjatur i drogës cila shtyp sistemin imunitar (steroid, citostatikë), autoimune sëmundjeve kronike indeve lidhës (arthritis rheumatoid, Kaposi së).

Eozinofilet Funksionet mbrojtëse të trupit, por si inflamacion - ky është një proces tipik patologjik, kur ka kurs tepruar dhe të shpejtë, ai mund të ketë një ndikim negativ në shëndetin e njeriut.

Patogjeneza

faktor etiologic në shumë aspekte përcakton se si për të zhvilluar eozinofilik pneumonia. Shkaqet, simptomat, trajtimet - çdo gjë varet nga kjo. Gurthemeli i këtij lloji të pneumonia është grumbullimi i një numri të madh të eozinofileve në indet e mushkërive. Shumë sëmundje, duke përfshirë ekzema, astma, e shkaktuar nga reagimi shumë dhunshëm e organizmit për lirimin e komponimit aktiv.

Medikamente dhe substancave të tjera toksike ndryshon reaktivitetin e eozinofileve dhe i bën ata më të ndjeshëm. Agjentët e anti-inflamator, antibiotikët, droga shkaktojnë alergji që çojnë në zhvillimin e pneumonisë sekondare. Përveç kësaj, faktorët që shkaktojnë shfaqjen e një numri të madh të eozinofileve në inde, i referohet tymit të duhanit apo avujve kimike.

infeksioneve parazitare

Mjekët janë tre mekanizma nga pneumonia gjatë Parazitoza. Së pari - një infektimi parazitare në mushkëri, një të dytë - një pjesë e ciklit të jetës së krimbave, dhe e treta - Random qarkullimit të gjakut shqyrtimit. Të merren me ta trupi dërgon Eozinofilet. Ata duhet të provokojë një lirimin e citokineve, prostaglandins, leukotrienes dhe substancave të tjera aktive për eliminimin e krimba. Por në vend që të shkaktojnë pneumoni.

futen në mënyrë të veçantë në indet e tapeworms të ulëta të traktit respirator, ekinokokeve dhe si shirit derri, si dhe Fluke mushkërive. Qëndruar në mushkëri dhe qasje në oksigjen atmosferik që kërkohet për ascarids, ugritsy zorrëve, hookworm dhe hookworm. pneumonia eozinofilik, e cila është shkaktuar nga patogjene e mësipërme, i njohur ndryshe si sindromi Loeffler së. Përmes qarkullimit të gjakut në mushkëri për të marrë vezë Trichinella dhe schistosomes.

klinikë

Si rregull, terapist, pulmonologist, apo sëmundjet infektive edhe në shikim të parë të vështirë për t'iu përgjigjur pyetjes se çfarë pneumonia eozinofilike pacientit. Simptomat, madje edhe duke marrë parasysh etiologies të ndryshme janë shumë të ngjashme me njëri-tjetrin. Pacienti ankohet për kollë, ethe, gulçim dhe djersitje gjatë natës. Pas nja dy javë pas fillimit të kollës, në qoftë se asgjë nuk është bërë, ju do të vini re simptomat e pamjaftueshmërisë decompensated frymëmarrjes. Në rast të tillë pacienti duhet të transferohet në ventilim artificial.

pneumonia kronike eozinofilik përparon ngadalë, për muaj të tërë. Pacientët të humbur peshë, ata kanë një gulçim, wheezing dhe kollitjes, temperatura e trupit bie nën subfebrile. Ndonjëherë simptomat imitoj astmë, që e bën diagnozën dhe zgjedhjen e gabuar e trajtimit.

Shumë vështirësi për diagnozën e drogës eozinofilike pneumoni krijon. Simptomat, trajtimin dhe parandalimin e ngjashmërisë së saj të fortë ndaj aspirina astma, që mashtron mjekun. Në infeksionet parazitare ka të veçantë periudhën prodromal, të cilat mund të sugjerojnë një dyndjet nematodik.

Diagnostics

Që nga pneumonia klinikisht eozinofilik është pothuajse nuk është e ndryshme nga pneumonia tjetër, diagnoza bazohet në laborator dhe hetimeve instrumentale. Në përgjithësi, analiza e gjakut eozinofilisë shqiptuar nën vizualizimi fluoroscopic për ndryshime pulmonare ose Tomografi e kompjuterizuar të dukshme karakteristike patologjike. Për të konfirmuar ju mund të marrë një biopsi të indeve të mushkërive, si dhe për të bërë turret me sipërfaqen e bronkeve gjatë bronkoskopia.

Për të identifikuar marrëdhëniet me ilaçe, të qëndrojnë në një zonat e kontaminuara kimikisht, ose kanceri, ju duhet të shqyrtojë me kujdes historinë mjekësore të pacientit, si dhe për të mbledhur një histori të detajuar të jetës dhe sëmundjeve. Në qoftë se, pasi të gjitha hulumtimet, shkaku ende nuk është në gjendje të identifikojë, atëherë diagnoza është regjistruar si pneumonia idiopatike eozinofilike.

Të jetë i sigurt për të hartë tregon shkallën e dështimit të frymëmarrjes. Brenda një jave të fillimit të sëmundjes janë shenjat e para të saj:
- lezione shumëfishta indeve të mushkërive;
- akumulimin e lëngut në zgavrën pleural;
- leukocytosis dhe ngritur shkalla e eritrociteve sedimentimi në analizën e përgjithshme të gjakut;
- rritjen e niveleve të imunoglobulinës E;
- Spirometry frymëmarrjes tregon një rënie në volumin e mushkërive.

trajtim

Edhe para diagnoza final do të vihet - pneumonia eozinofilik, trajtimi fillon me trajtimin e pacientit te mjeku.

Nëse pneumonia është e mesme, është e nevojshme për të trajtuar sëmundjen themelor: një tumor apo një infektimi krimb. Kjo do të ndihmojë në uljen e simptomave mushkërive dhe një shërim të shpejtë.

Nëse nuk është identifikuar shkaku i sëmundjes, caktuar terapi glucocorticosteroid. Ata janë larguar edhe përgjigje inflamatore, stabilizuar membranën qelizore, të ulur temperaturën. Falja është arritur shpejt - në ditën e tretë ose të katërt. Por ky ilaç nuk ka fund. Zhdukja e simptomave nuk do të thotë se sëmundja është shëruar. Prandaj, kortikosteroidet, pacienti merr një muaj, me një ulje graduale të dozës deri në pikën ku metodat instrumentale diagnostike nuk e konfirmojnë rimëkëmbjen.

Forma kronike e sëmundjes kërkon trajtim për tre muaj ose më shumë, edhe pas zhdukjes së simptomave klinike. Rifillimi janë pneumonia mundur në një sfond të tërheqjes së menjëhershme të kortikosteroideve. Në disa raste, pacienti mund të ketë nevojë për të kaluar në ventilim mekanik.

pikëpamje

Nëse pneumonia eozinofilik është një sëmundje e mesme kundër kancerit ose Parazitoza, atëherë rezultati varet nga rrjedha e patologjisë themelor. Fatale, me kusht trajtim adekuat dhe me kohë ka gjasa.

pneumonia kronike eozinofilik është i prirur që të përsëritet në fytyrë e Glukokortikoide. Prandaj, disa pacientë duke marrë këto barna për jetën. Por, në këtë situatë, ka një downside. efektet anësore të trajtimit, të tilla si prednisone, mund të zvogëlojë në masë të madhe cilësinë e jetës njerëzore. Këto përfshijnë: ulcera peptike, osteoporozën, kushingoid, ul imunitetin.

epidemiologji

Si rregull, pneumonia e shkaktuar nga parazitët që janë më të zakonshme në regjionet endemike të këtyre patogjenëve. Kjo mund të jetë tropik, tajgë siberian, pellgun e Mesdheut apo ndonjë lumi veçantë.

eozinofilik akute pneumonia mund të zhvillohet në çdo moshë, madje edhe tek fëmijët shumë të vegjël, por shumica e tyre vuajnë nga njerëzit e moshës mesatare prej njëzet deri në dyzet vjet. Në sëmundje ka disa diskriminimi gjinor - njerëzit sëmuren më shpesh se femrat, për shkak se sëmundja është shkaktuar nga pirja e duhanit duhanit. Në literaturën aktuale mjekësore ka përshkrime të pneumonisë eozinofilike pas terapisë rrezatuese për kancerin e gjirit.

pneumonia eozinofilik në qentë

Kafshët mund të gjenden edhe pneumoni eozinofilik. Shkaqet, simptomat, parandalimin e kësaj sëmundjeje është shumë e ngjashme me të njeriut. Në mënyrë të ngjashme, shkaqet e sëmundjes: parazitëve në mushkëri, kërpudhave, alergji në polen, insektet, kimikate dhe ilaçe.

Qen vëzhguar një reagim imun pakontrolluar që shkakton mushkërive indeve infiltrimit me eozinofilet. Mendjelehtësi ndarjet ulëta të zvogëlohet, nuk zhvillohet fungi patogjene që shkaktojnë pneumoni. Kafsha është vrarë nga acidozës dhe hipoksi. Klinika është e ngjashme me kollë të njeriut, gulçim, dobësi, ethe, mungesa e oreksit, humbje peshe.

Për diagnozën duke përdorur një test të gjakut, X-rrezet e mushkërive, bronchoalveolar citologjisë Lavage, Serologjia. Me rreze-X edemë indeve të dukshme mushkerise, prezenca e granulomës qelizore, nyjeve limfatike mediastinale zgjerimit dhe hilare zgjerim hije zemrës. Pas sqarimit të pneumoni etiologji eozinofilik, veteriner cakton trajtim të veçantë që synon eliminimin e sëmundjes primare. Më efektive - kortikosteroidet, në kombinim me antibiotikë dhe bronchodilators. Zakonisht, kafshët mbeten terapi gjatë gjithë jetës.