Ngulje - çfarë është ajo? rivendosjes kirurgjikale të fragmenteve të kockave përdorur strukturave të ndryshme fiksimin

Kompleksi i eshtra të thyer duke përdorur operacion do të përshpejtojë procesin e shërimit, dhe rehabilitimin e pacientëve me fraktura të komplikuara. Për herë të parë një procedurë e tillë si fiksim e eshtra, të mbajtur në shekullin e 19, por për shkak të shfaqjes e komplikimeve serioze mjekët purulent ishin të detyruar për të ndaluar bërë atë. Përpjekja rinovohet pas futjes në praktikën e trajtimit pa mikrobe dhe antiseptik.

Çfarë është fiksim?

Shumë pacientë me fraktura komplekse mjekët të ofrojnë për të mbajtur osteosynthesis. Çfarë është ajo? Kjo përbërë fragmente të eshtrave me anë të operacionit. përshkruar në mënyrë tipike të tij në trajtimin e nyjeve komplekse, te perziera si duhet apo thyerje të freskëta jo të bashkuar. Përdorimi osteosynthesis fiksimit ndodh fragmente krahasohen. Kjo krijon kushte ideale për bashkim të tyre, si dhe rivendosjen e integritetit të një gjymtyrë.

Ka dy lloje kryesore të osteosynthesis:

• ulje (ekstramedulare, intramedulare, transosseous);
• jashtme (extrafocal).

Kjo ndodh më shumë dhe tejzanor osteosynthesis. Çfarë është ajo? Ajo eshte nje komponim i fragmente të vogla të kockave.

Operacionet janë kryer duke përdorur Fixatives ndryshme. Për zhytje intraoseale këmbët osteosynthesis dhe thonjtë që përdoren për të pjatë - pjatë me vida, për transosseous - spokes dhe vida. Këto tabs janë bërë nga një material kimikisht, fizikisht dhe biologjikisht neutral. Zakonisht përdoret strukturave metalike të vitalliya, çelik inox, titan, shumë më pak - nga plastike inerte dhe kockave. Ndarësit bërë nga metali pas thyerje srastetsja hequr zakonisht. aparat Ilizarov në këmbën e përdorur për osteosynthesis jashtme. Në sajë të tij, fragmente të eshtrave pas krahasimit të fiksuar në mënyrë të vendosur. Pacientët mund të ecin normalisht me një ngarkesë të plotë.

dëshmi

Operacioni osteosynthesis treguar si teknikë shërim kryesor kur:

• Kjo thyerje, e cila nuk rritet së bashku pa ndihmën e traumës;
• dëmtimi probabiliteti i vrimë të lëkurës (kur frakturë mbyllur është në gjendje për të shkuar në publik);
• thyerje e komplikuar nga dëmtimi i një arterie të mëdha.

contraindications

ndërhyrja kirurgjikale nuk rekomandohet për kushtet e mëposhtme:

• nëse pacienti është përkeqësoheni;
• ka dëme të hapura të gjerë;
• me infeksion të faqes prekur;
• Nëse nuk është një shprehje e patologjisë së ndonjë organi brendshme;
• në progresin e semundjes sistemike te kockave;
• pacienti ka gjymtyrë pamjaftueshmërinë venoze.

lloje të pllakave

Pllaka të cilat janë përdorur gjatë operacionit, është bërë e metaleve të ndryshme. Pllakat më të mirë të njohura titan, pasi kjo material ka një tipar interesant: filmi ajri është formuar në atë menjëherë, e cila në asnjë mënyrë nuk do të ndërveprojnë me indet e trupit. Në këtë rast, nuk ka frikë të metallosis. Kjo është arsyeja pse shumë nga këto pllaka nuk janë hequr dhe është lënë për jetën.

osteosynthesis zhytes intraoseale

Një tjetër emër për operacionin - osteosynthesis intramedulare. Ai është i hapur dhe i mbyllur. Në rastin e parë, një zonë frakturë është e ekspozuar, pas së cilës një krahasim i fragmenteve dhe në kanalin e kockës së kockave dëmtuar injektuar bastunin mekanike. fiksim Outdoor nuk kërkon përdorimin e pajisjeve të veçanta për të lidhur fragmente, kjo teknikë është shumë më e thjeshtë dhe më të arritshme operacion mbyllur. Megjithatë, në këtë rast ajo rrit rrezikun e infeksioneve të indeve të buta.

Fiksimi Mbyllur intramedulare karakterizohet nga fakti se ata prodhojnë një krahasim të fragmenteve, dhe pastaj të bëjë një prerje të vogël larg nga faqja e thyerje. Nën X-ray të kontrollit përmes kësaj prerjeje duke përdorur një aparat të veçantë është futur në kanalin e kockës së një dirigjent kockave të dëmtuara mjaft gjatë metalike shufra uritur e diametër të duhur. Pas kësaj, dirigjent është hequr dhe plaga është qepen.

osteosynthesis zhytes

Çfarë është ajo? Kjo metodë fragmentet e kockave komponim është aplikuar në frakturave të ndryshme (comminuted, spiral, periarticular, pjerrët, lateral, intraarticular), pavarësisht lakimi dhe forma e kanalit të kockës. Kllapat, që përdoren për operacionet tilla tregohen në formë të pllakave të trashësi të ndryshme dhe formë, lidh të kockave përdorur vida. Shumë pllaka moderne janë sjellë së bashku një pajisje të veçantë, duke përfshirë lëvizshëm dhe jo të lëvizshëm. Pas procedurës, shpesh imponojnë edhe një allçi.

Kur fraktura spiral zhdrejtë dhe osteosynthesis zakonisht është bërë me anë të shirita metalike dhe tela, si dhe unaza të veçanta dhe çelik gjysmë-unaza. Ky kompleks metodë kockave, sidomos një teli, është përdorur rrallë si i pavarur për shkak të fiksimit nuk është shumë i fortë dhe shpesh shërben si një shtojcë për llojet e tjera të osteosynthesis.

Ky operacion është përdorur shumë rrallë butë qepje (mëndafshi, zorrë, Dacron), sepse filamente të tilla nuk janë në gjendje për t'i rezistuar tërheqje muskulare dhe zhvendosjen e fragmenteve.

Zhytes transosseus osteosynthesis

kirurgjikale rivendosjes të tilla me anë të bulonave, vida, spokes, dhe këto clamps kryhet në kosopoperechnom ose transversely nëpër mur kockave në vendin e lëndimit. Një lloj i veçantë i osteosynthesis chreskostnogo një të përbashkët kockave - kjo është kur fragmente janë shpuar kanale dhe përmes tyre kalojnë ligatures (zorrë, mëndafshi, tela), e cila pastaj të forcojë dhe kravatë. Ajo është përdorur kur kocka thyerje e përbashkët e olecranon apo kupë. osteosynthesis Transosseous parashikon vendosjen e hedhura.

fiksim Outdoor

Kjo rivendosjes është bërë me anë të pajisjeve të veçanta (aparatet Ilizarov, Volkova - Oganessian). Kjo lejon një krahasim të fragmenteve pa ekspozimin e faqes thyerje dhe rregullimin e tyre në mënyrë të vendosur. Kjo teknikë është kryer pa vendosjen e gips, dhe aparati Ilizarov në këmbë ju lejon të ecin të pacientit me një ngarkesë të plotë.

Komplikime

Pas operacionit mund të shkaktojë komplikime të rënda. Këto rezultate:

• pasaktë teknikë përzgjedhje fiksimi i fragmenteve të kockave;
• paqëndrueshmëria mbeturina krahasohen kockave;
• trajtimi i ashpër i indeve të buta;
• gabimisht zgjedhur bllokohet;
• jo-pajtueshmërisë me pa mikrobe dhe antiseptik.

Këto komplikacione të kontribuojnë në shërimin pasaktë thyerje, ajo acarohet ose nonunion plotë.

Që nga osteosynthesis zhytes përdorur pllaka të gjata masive dhe e vë kockave për këtë për një distancë të gjatë, ajo është e shqetësuar shpesh rrjedhjen e gjakut, e cila çon për të ngadalësuar shërimin mirë. Pas heqjes vida vrima të shumta, të cilat dobësojnë kockat.

përfundim

Pra, kemi diskutuar një teknikë të tillë si osteosynthesis. Çfarë është ajo? Kjo është mënyra më moderne për të lidhur fragmente të eshtrave pas një thyerje. Falë tij, procesi i trajtimit dhe rehabilitimit të pacientëve me përshpejtuar në mënyrë të konsiderueshme. osteosynthesis zbatuar duke përdorur Fixatives ndryshme. Ajo është konsideruar pllaka më të qëndrueshme titan, të cilat nuk mund edhe të xhiruar.