Nëna rezus-konfliktit dhe fetusit gjatë shtatzënisë: një tabelë. Konflikti imun të nënës dhe fetusit

On shtatzënisë ndikohet nga shumë faktorë. Rreziqet e larta mbart një nënë Rh-konfliktit dhe fetusin. Megjithatë, jo të gjithë e kupton arsyet e këtij fenomeni, i cili shkakton frikën nga e panjohura. Prandaj, që të dini se sa e rrezikshme faktori Rh dhe kur ka Rh-konfliktit "nënë-fetus" është i detyruar që çdo nënë shtatzënë.

Rezus konfliktit - çfarë është ajo?

Për të kuptuar natyrën e problemit, është e rëndësishme për të parë për të kuptuar se sa e rëndësishme faktorit Rh. Ajo është një proteinë specifike, të vendosura në sipërfaqe eritrociteve. Kjo proteinë është i pranishëm në gjakun e 85% të të gjithë popullit, dhe pjesa tjetër është e humbur. Prandaj, mbajtësit e para të tyre janë konsideruar faktor pozitiv rezus dhe negative të dytë.

Kështu, ajo përcakton karakteristikat imunologjike të organizmit dhe absolutisht asnjë efekt në shëndetin e njeriut. Faktori Rh mund të caktohet Rh + dhe Rh-. Për herë të parë ky term është shpikur në vitin 1940 nga shkencëtarët dhe Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. Rh nëna konflikti dhe fetusi është imunologjik Rh të gjakut papajtueshmëri në rastin në qoftë se ajo është nëna negative dhe fetusit pozitive. Rreziku i Rezus-konfliktit qëndron në faktin se ajo mund të shkaktojë vdekjen e fetusit, lindur foshnje të vdekur, abort. Ky fenomen mund të shfaqet në të ardhmen nënë Rh-negativ në procesin e shtatzënisë dhe gjatë lindjes. Nëna imun dhe konflikti fetus manifestohet në qoftë se fetusi ka trashëguar Rh + nga babai i tij.

Shkaqet e nënë Rh-konfliktit dhe fetusit

Për trupin e foshnjës të gjakut të nënës së ardhshme me Rh + është një kërcënim serioz, kështu që ajo prodhon antitrupa që reagojnë në qelizat e kuqe të gjakut të fetusit dhe shkatërrimin e tyre. Nëna rezus-konfliktit dhe fetusi shpjegoi depërtimin transplantsentarnym e qelizave të kuqe të gjakut të fetusit me një faktor pozitiv Rh në gjakun e nënave me një tregues negativ.

Konflikti imunologjike është kryesisht për shkak të rezultatin e shtatzënisë së parë. Gjatë shtatzënisë rezus-konflikti mund të jetë për shkak të transfuzionit të gjakut në të cilin faktori Rh nuk është marrë parasysh, aborteve mëparshme, dështime. Gjithashtu Rh të gjakut të papërputhshme mund të merrni në të fëmijës në gjak e nënës gjatë lindjes së fëmijës, kështu që trupi i nënës bëhet e ndjeshme ndaj një faktor negativ Rh, dhe mundësia e Rh-konfliktit gjatë shtatzënisë së dytë është rritur. Kjo rrit rrezikun e isoimmunization gjatë prerje cezariane. papajtueshmëri të gjakut mund të jenë të provokuar gjakderdhje gjatë shtatzënisë dhe lindjes si rezultat i dëmtimit të placentës.

Probabiliteti i Rh konfliktit grupit të gjakut

Faktori Rh është përcaktuar gjenetikisht dhe dominant tipar të trashëguar. Nëse nëna ka Rh negativ, dhe atin e tij kur homozygosity është pozitiv, fëmija gjithmonë merr Rh +. Në këtë rast, rreziku i një konflikti të grupit të gjakut është shumë e lartë. Dhe në rastin e babait të heterozygosity gjasat e transmetimit të fetusit Rh negative ose pozitive isometric.

Në javën e tetë të zhvillimit të fetusit ka gjak, në të cilën qelizat e kuqe të gjakut me një shkallë të lartë të probabilitetit mund të jetë kapur në gjak e nënës. Në këtë mbrojtje udhëtime imunitar nënat si antigjeni fetal konsiderohet i huaj. Për këtë arsye, trupi prodhon një shtatzënë antitrupa Rh, e cila shkakton nënën e konfliktit Rh dhe fetusin. Rreziku i konfliktit imunologjike është mjaft i vogël gjatë shtatzënisë dhe është vetëm 0.8%, por ajo është shumë e rrezikshme, dhe për këtë arsye kërkon studim të veçantë dhe vëmendje. Zbulojnë në lidhje me palindur testeve të gjakut fëmijë Rh në një grup prindërish lejojnë parashikimin e shtatzënisë Rh-konfliktit. Tabela e qartë ilustron probabilitetin e papajtueshmërisë së gjakut.

Pasojat dhe kërcënimet me konfliktin rezus gjatë shtatzënisë

Nëna imun dhe konflikti fetusi është i mbushur me pasoja të rënda për fëmijën. Të antigjene të prodhuara nga trupi mëmë, duke gjetur një trup të huaj të papajtueshëm me faktorin Rh depërtojnë rrjedhjen e fetusit gjakut përmes pengesës dhe gematoplatsentarny prishin procesin e fëmijëve hematopoiesis, pengon formimin e qelizave të kuqe të gjakut.

Kjo sjellje antitrupat mund të shkaktojë gjendje jashtëzakonisht të rrezikshme për fetusin, duke kërcënuar jetën e fëmijës, e cila karakterizohet nga acidosis, hipoksi, anemi. Në trupin e fëmijës akumulon sasi të tepërta të lëngjeve dhe është një shkelje e pothuajse të gjitha organeve dhe sistemeve. Në këtë rast, në qoftë se nuk merren masa në kohën e duhur, ekziston një serioze rreziku i abortit, vdekjen e fetusit, fetale, lindjen e një fëmije me sëmundje hemolitik që do të vazhdojë të bëjë përparim për shkak të akumulimit në trupin e prodhimit fëmija antirhesus antitrupave të cilat shkaktuan konfliktin nënës dhe fetusit gjatë shtatzënisë . Ajo gjithashtu mund të shkaktojë zhvillimin e sëmundjeve, të cilat janë të shprehura në një rritje të tepruar në organet e brendshme, trurit, zemrës, plagë toksike e sistemit nervor qendror.

simptomat

Rh nëna konflikti dhe fetusi gjatë shtatzënisë nuk ka simptome klinike dhe simptomat specifike. Të jetë e mundur për të identifikuar problemin vetëm nëpërmjet analizave laboratorike të gjakut, e cila tregon praninë e antitrupave në Rh-negative.

Në papajtueshmërisë fetusit gjakut manifestohet në zhvillimin e sëmundjes hemolitik të organeve të brendshme dhe sistemeve të trupit, e cila mund të çojë në shkatërrimin e saj gjatë periudhës nga 20-30 javë të shtatzënisë, si dhe në shfaqjen e abortit, fetale, lindjet e parakohshme.

Përveç kësaj, baby plotë-term mund të duket formën edematous, ikterik dhe anemike të sëmundjes hemolitik. Rezus-konfliktit shfaqet në fetus në pamjen e gjakut të papjekur patologjive të qelizave të kuqe të gjakut të organeve të brendshme. Simptomatologjia është shkaktuar nga sasia e antitrupave të prodhuara nga nëna të trupit. Në formë të rëndë të sëmundjes ndodh kur një ënjtje e fetusit - ka një rritje në madhësinë e organeve të brendshme, dukuri e rritjes ascites placentës dhe vëllimit amniotik fluide. Pesha e fëmijës mund të rritet deri në dy herë, sëmundja shoqërohet shpesh nga edema.

hulumtimet laboratorike

Rezus-konfliktit "nënë-fetus" gjatë shtatzënisë mund të parandaluar diagnoza e hershme, veçanërisht në formën e identifikimit babai Rh faktorin dhe nënën para shtatzënisë ardhshëm ose në fillim kushtet e saj.

Parashikimi konflikti rezus është i bazuar në të dhënat e transfuzionit të mëparshme të gjakut, rrjedhën dhe rezultatin e shtatzënisë së parë, disponueshmëria e abortit, abort, vdekje të fetusit brenda barkut të nënës së tij, sëmundje hemolitik të fëmijës, duke e bërë atë saktësi të besueshme për të identifikuar probabilitetin e rrezikut të isoimmunization.

analizat e gjakut laboratorike për të përcaktuar organet antirhesus dhe tituj mbahen për të gjitha gratë me të dyshuar shtatzënisë Rh-konfliktit. Analizat duhet të marrë dhe babai i fëmijës. Nëse mundësia e Rh-konfliktit është e lartë, gratë shtatzëna duhet të testohet çdo muaj. Në javën e 32-të të testeve laboratorike kryhen dy herë në muaj, mbi të 36 - çdo javë deri në dorëzimin. Nëse zbulohet shtatzënisë Rh-konfliktit, studimi do të përcaktojë përmbajtjen e antitrupave në trupin e nënës. Patologji parë diagnostikuar, më të ulët rrezikun e komplikimeve, si efekt i Rh-konfliktit akumulon me kalimin e kohës.

Ultratinguj dhe metodat invazive e vlerësimit të rrezikut për të fetusit

Për të diagnostikuar konfliktin imunologjik të nënës dhe fetusit në detaje, të kryera me ultratinguj të paktën katër herë nga 20 deri në 36 javë të shtatzënisë dhe para dorëzimit. Ultratinguj ju lejon të ndjekur karakteristikat e fetusit, si dhe për të identifikuar praninë e anomalive.

Studimi vlerëson gjendjen dhe madhësinë e placentës, Vëllimi fetusit barkut, lëngu amniotik, venat kordonit kërthizor.

Metodat shtesë të hulumtimit janë një elektrokardiogramë, kardiotokografike, phonocardiography që lejojnë fetusi për të përcaktuar nivelin e hipoksi në konflikt rezus. Japë informacion të vlefshëm vlerësim invazive - një studim të lëngut amniotik nga amniocentezës dhe gjakut të kordonit të kërthizës nga cordocentesis. Diagnoza e lëngut amniotik për të përcaktuar organet titri antirhesus, seksi i fëmijës, maturimit fetusit mushkërive. Shkalla e saktë e sëmundjes diagnostikuar me kardotsentoza grupit të gjakut dhe Rh faktorit në fetusit gjakut të kordonit. Përveç kësaj, studimet tregojnë praninë e proteinave hirrë, hemoglobinë, bilirubin, retikulocitet, antitrupave, të fiksuar në eritrociteve.

trajtim

Në qoftë se një konflikt është zbuluar nënën dhe grupi fetusit gjakut, praktikisht vetëm trajtim efektiv për transfuzionin e gjakut është fetusi nëpërmjet venë kërthizës brenda mitrës. Procedura kryhet nën kontrollin e ultrazërit. Kjo masë lejon për të lehtësuar gjendjen e fetusit, zgjasin shtatzënisë, të zvogëlojë simptomat e anemisë, hipoksi.

Për të zbutur efektet e Rh terapi oksigjeni Konflikti është gjithashtu i kryer caktohet normë terapi jospecifik, i cili përfshin vitamina, përgatitjet me një përmbajtje hekuri, kalcium, antihistamines. Nëse fetusi është vërejtur gjendje të rëndë, seksioni cezariane është kryer në 37-38 javë të shtatzënisë. Gjithashtu, gratë shtatzëna administruar plasmapheresis, e cila zvogëlon përmbajtjen e antitrupave në gjak për qelizat e kuqe të gjakut të fetusit.

Pas lindjes së fëmijës bëhet transfuzionit zëvendësim për të zëvendësuar eritrocitet thyer dhe të përshkruajnë sëmundjen hemolitike - pikatore çuar jashtë substancave toksike nga trupi dhe zvogëlon prishjen e eritrociteve, rrezatim me rrezet ultravjollcë. Trajtimi i kërkon kurs intensiv të terapisë, neonatolog monitorimit, nganjëherë fëmija është vendosur në një njësinë e kujdesit intensiv. Ushqyer fëmijën me qumështin e gjirit nuk është i rekomanduar gjatë 2 javëve të para pas lindjes në rastin e sëmundjes hemolitik.

Përgjithshmë me konfliktin Rezus

Më shpesh rezultati i shtatzënisë në praninë e Rh-konfliktit - lindje të parakohshme. Për këtë arsye, detyra e mjekëve është një zgjerim i lindjes së fëmijëve, monitorimi i plotë i procesit të saj të zhvillimit. Për diagnozën gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë kryer ultratinguj, Doppler, CTG. Nëse edukuar më tej një rrezik serioz për fetusit, vendimi për lindjen para kohe.

Në shumicën e rasteve, kur lindja e fëmijëve konflikt rezus përfundon lindje cezariane. Lindja e fëmijës natyrisht janë tepër të rralla dhe vetëm nëse gjendja e fetusit është i kënaqshëm dhe jeta e foshnjës nuk është në rrezik. cezariane është konsideruar më të sigurt dhe të butë të fetusit. Gjatë lindjes së fëmijës kërkon praninë e neonatolog për të kryer reanimim nëse është e nevojshme. Lindjet duhet të kryhet në të mirë-pajisur me të gjitha pajisjet e nevojshme mjekësore dhe lokaleve nën mbikëqyrjen e mjekëve të kualifikuar.

masat parandaluese

Konflikti "nënë-fetus" gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë pasoja të rënda për fëmijën. Prandaj, rëndësia e masave të mëdha parandaluese që synojnë parandalimin e Rh-konfliktit dhe zhvillimit isoimmunization. Kur një transfuzioni i gjakut është e rëndësishme për t'u marrë parasysh pajtueshmërinë me donatorin, është e nevojshme për të shpëtuar shtatzëninë e parë, por edhe për të parandaluar aborte. Po aq e rëndësishme është planifikimi i kujdesshëm i shtatzënisë. Studimi i grupeve të gjakut, faktori Rh do të parandaluar shtatzëninë Rh-konfliktit. Tabela compatibility grupi i gjakut për të shmangur problemet në të ardhmen. Ajo duhet të jetë i vëmendshëm në rrjedhën e shtatzënisë. Si profilaksi përdorur injeksion intramuskular i Rh imunoglobulinave nga gratë të donatorëve të gjakut me Rh-negative dhe rrit ndjeshmërinë për antigjen pozitive. Kjo përgatitje shkatërron qelizat e kuqe të gjakut që ishin pozitive nga zgarë faktori Rh, duke zvogëluar rrezikun e isoimmunization dhe konfliktit Rh.

Këto injeksione janë kryer pas përfundimit të shtatzënisë, abort, kirurgji intrauterine për të parandaluar shtatzëninë. Gjithashtu, Rh globulin imun është administruar për gratë shtatzëna që i përkasin grupit të rrezikut në 28 javë dhe përsëri në 34 për të zvogëluar gjasat e zhvillimit të sëmundjes hemolitik të fetusit. Si dhe injektimi administrohet në 2-3 ditë pas lindjes, duke zvogëluar rrezikun e Rezus-konfliktit në shtatzënitë e mëvonshme. Imunoglobulina administrohet me çdo shtatzëni, në qoftë se probabiliteti për të pasur një fëmijë me një faktor pozitiv Rh.

Kështu, nëna Rh-konfliktit dhe fetusi nuk është një shkak për ndërprerjen e shtatzënisë. Mundësia e zhvillimit të konfliktit rezus është jashtëzakonisht i vogël, kështu që nuk ka asnjë arsye për dëshpërim. Në sajë të përparimeve moderne të imunologji nuk është gjithmonë në gjendje të ushtrojë një fëmijë të fortë dhe të shëndetshme.