Metoda Ponseti e këmbë e shtrembër

Metoda Ponseti, e cila është përdorur në trajtimin e këmbë e shtrembër fëmijët e vegjël të lindura, sot njihet si më efektive dhe të butë për shëndetin e foshnjës. Në botë është pranuar si "standard ari" trajtimin e këmbë e shtrembër.

Përcaktimi i këmbë e shtrembër kongjenitale

Kongjenitale këmbë e shtrembër - çrregullim kompleks i strukturës dhe funksionin e këmbë dhe këmbë të ulët. Shkeljet janë të pranishme jo vetëm në eshtra, nyjeve dhe muskujt, por edhe në tendons, mbaresa nervore dhe enëve të gjakut.

Sipas statistikave, këmbë e shtrembër është gjetur në 5% të foshnjave të porsalindura. Këmbë e shtrembër është formuar në javët e para të shtatzënisë, arsyeja nuk është përcaktuar. Sipas disa supozimeve, kjo ndodh për shkak të trashëgimisë keq, t. Për. Në prani të një sëmundjeje të tillë në një prind probabiliteti i sëmundjes është rritur me 4%.

Këmbë e shtrembër kongjenitale është një ose dy-njëanshëm, dhe është më e zakonshme tek djemtë. Sëmundja është rritja patologjik i indeve lidhës, për shkak të asaj që po ndodh dhe ndalesa deformim. Në këtë muskujve të shkurtuara të bëhet më afër dhe mbështjellës brenda pjesën e pasme dhe sipërfaqen e brendshme të këmbës. Vetëm Fëmija nuk do të jetë në gjendje për të vënë këmbën në një pozicion normal.

Metodat standarde të trajtimit të këmbë e shtrembër

Dikur, para se metoda është filluar përdorimin Ponseti, korrigjim gjë e shëmtuar bëhet me anë të fashë suva korrigjuese dhe më pas operacioni është kryer në këmbë, në të cilën zgjatim dhe kryqëzuese disa tendons muskujve, ligamenteve këmbët ndërpritet përbashkët tampered. Ka pasur raste të shpeshta të ndikuar dhe kockat në këmbë gjatë operacionit.

Metoda e zakonshme e këmbë e shtrembër përfshin hapat e mëposhtëm:

• Trajtimi fillon me një fëmijë 1-javë-e vjetër;
• porositë e kryera fillimisht (1-2 javë);
• alternuara hedh dhe aplikacione parafine, e cila e bën për një gjatësi të madhe të kohës, nga disa muaj deri në 2 vjet, në varësi nga shkalla e sëmundjes;
• hedh përfundimtar i periudhës prej 5 muajsh;
• në efikasitetin e ulët të trajtimit në moshën 2 vjet fëmija e vjetër duke bërë kirurgji (Z-formë plastike pjezë Akilit).

Statistikisht, metoda standarde e efikasitetit të trajtimit është 58%.

Çfarë është teknikë e Ponseti

Ignacio Ponseti - një kirurg i shquar amerikan ortopedike, zhvilluar në 1950-60 një trajtim të ri për këmbë e shtrembër. Ajo është e bazuar në një studim të detajuar të strukturës këmbë të fëmijës dhe ndryshimet e tij patologjike. Ndryshe nga trajtimet tradicionale, kjo metodë ju lejon të bëni një korrigjim mjaft shpejt: 1,5-2 muaj është dhënë për korrigjimin e plotë, por subjekt fillimin në kohë të gips.

Metoda Ponseti lejon për të korrigjuar deformime këmbë mënyrë konservatore, duke shmangur dhëmbëza në nyje, ajo ndihmon për të mbajtur aftësitë motorike e këmbë dhe muskuj.

Kushti më i rëndësishëm për efikasitetin e lartë të kësaj metode - një diagnozë e hershme të sëmundjes (javës së parë të jetës), derisa të nyjeve dhe muskujt e fëmijës kanë një elasticitet të lartë. Trajtimi duhet të fillojë në moshën 1-2 javë të foshnjës jetës, të jetë i sigurt për të filluar në këmbë.

Në qoftë se deformimi është zbuluar më vonë, trajtimi nga Ponseti është gjithashtu e mundur, megjithatë, nga koha korrigjimi defekti do të jetë shumë më e qëndrueshme.

Hapat e trajtimit sipas metodës së Ponseti

Trajtimi i këmbë e shtrembër metodës Ponseti përbëhet nga disa faza të trajtimit:

1. Korrigjim deformimi përdorur hedh suva, e cila duhet të ndryshohet çdo 6-7 ditë. Leg e fëmijës plotësisht gips nga gishtërinjtë në kofshën e sipërme. Çdo patch është në një pozicion të caktuar, duke e lejuar ju për të rregulluar formën e këmbës dhe madje edhe kockat. Të gjitha të nevojshme për të kryer 4-7 këmbët procedurat gips, por numri i tyre varet drejtpërdrejt nga shkalla e ashpërsisë së sëmundjes dhe moshës së fëmijës.
2. Faza e ardhshme - achillotomy, pra, zgjatjen e pjezë Akilit, i cili është gjithmonë në një këmbë e shtrembër të shkurtuar ... Më shpesh bëhet operacion të ngushtë nën anestezi lokale (për fëmijët deri në 2 vjet). Pas operacionit, të bëjë gips për 3 javë për të rregulluar rezultatin.
3. Faza e fundit e rëndësishme - përdorimi i Brace përbërë nga dy këpucët e montuar në një pjatë të veçantë rrëshqitje.

Për të garantuar performancë të lartë dhe shërim nga sëmundja e një rëndësie të madhe është kualifikimi i lartë i mjekut kryerjen e procedurës.

teknikë suvatim

Gips me metodën Ponseti kryer çdo javë, dhe nuk është eliminimi i llojeve të caktuara të deformim të këmbës gjatë çdo aplikim të njëpasnjëshme të gips. Kur veshur fashë mjek të përfshirë të cilët duhet të lidhur këmbë, dhe asistent menjëherë kryen gips.

Imponimi i gips është në formën e një boot në të gjithë gjatësinë e këmbës, duke e lënë të lirë vetëm falangë e gishtave në këmbën e tij për të kontrolluar furnizimin e enëve të gjakut dhe parandalimin e tyre gips përthyer.

Ka disa rregulla të detyrueshme që duhet të ndiqet në mënyrë rigoroze për të shmangur gabimet në trajtimin e:

• parë aktivizimin gipsi rikthen kendin e këmbës dhe rrotullimi i saj në pjesën e brendshme të përparmë (Çavuş);
• kur suvatimin në gjunjë fiksuar në një pozitë të kërrusur, e cila do të parandalojë fashë dhe kompensuar për të shmangur fërkim të lëkurës delikate të fëmijës;
• kur secili këmbë tërheqja procedurë kënd duhet të jetë më pak se 15 gradë;
• kur ndryshon stacionin e suva nuk duhet të jetë në një pozicion të lirë 1 Chasa;
• 2-4 trajtime që synojnë korrigjimin devijim përbrenda gishtat (varus shëmtuar) dhe heqjen e shputës bending;
• Hapi 5 - lejon për të rregulluar përgënjeshtrim të thembra e pjerrësi, mjeku bën një fiksim e këmbë në një pozicion normal duke përdorur splints (me përjashtim të mbi-fish në kyçin e këmbës për shkak të tendons shkurtuar).

Numri i procedurave duhet të jetë jo më shumë se 6. Sekuenca e skemës dhe gips korrigjuese, të cilat janë bazuar në metodën Ponseti, fotoja tregon bukur.

Nëse mjeku ka më shumë procedura, atëherë ajo do të nuk trajtohen në metodën amerikane, dhe mund të jenë të dëmshme. Në fazat e mëvonshme është achillotomy dhe mbajtëse përzgjedhjes.

achillotomy

Trajtimi me metodën Ponseti përfshin, në disa raste, para 4 ose 5 gips fazë mbajtjen e Akilit tenotomy, në të cilat:

• është i lidhur pjezë calcaneal (Operacioni percutaneous);
• teli mbaresa mbajtjes ligaments të dëmtuara;
• operacioni është bërë nën anestezi lokale;
• në fund të operacionit është bërë nga gips për 3 javët e ardhshme.

Ky operacion është mjaft e ndryshme nga ndërhyrje kirurgjikale standarde, e cila është mbajtur në një metodë standarde korrigjim. Gjatë saj e fëmijës nuk është anestezi të përgjithshme dhe më pas është lënë një mbresë të madhe, e cila më vonë zakonisht kufizon lëvizjen e këmbës së pacientit.

Perdorimi i mbajtëse

Metoda Ponseti përfshin si fazën finale të veshur mbajtëse, këpucë të veçanta, të cilat ju mund të rregullohet me një grupim në pozitë pozicion këmbët dhe këmbët për të shmangur kthimin e këmbë e shtrembër. Këpucë janë të zgjedhur dhe të urdhërohet paraprakisht.

Veshin mbajtëse duhet të jetë praktikisht rreth orën për tre muaj për të xhiruar vetëm gjatë larjes ose salcë.

Më pas, ata duhet të vishen vetëm gjatë gjumit (ditën dhe natën) - periudha e rimëkëmbjes zgjat për 2-4 vjet për të shmangur rikthim.

kufizimet

Feedback nga prindërit të cilët kanë përdorur në trajtimin e metodës Ponseti fëmijëve këmbë e shtrembër, mangësi janë si më poshtë:

• kostoja e lartë e këpucë të veçanta (shtrëngoj), të cilat janë blerë zakonisht nga prodhuesit në Gjermani apo në Shtetet e Bashkuara;
• kohëzgjatja e dorëzimit të saj në vende të tjera,
• brishtësia relative e strukturës.

Në vitet e fundit, kompania "Bear" filloi prodhimin homologët vendas, dhe prokurimi i shtrëngoj është e mundur për të blerë ato nëpërmjet fondit të sigurimeve shoqërore.

Përparësitë e metodës

Efikasiteti i lartë i metodës së korrigjimit këmbë e shtrembër vërtetuar rezultatet e 50 viteve të hulumtimit në një qendër të specializuar të Dr. Ponseti (Iowa State University, SHBA), si dhe metodologjia është testuar në shumë institucione mjekësore në botë.

Nga të gjitha metodat e tjera, të cilat është trajtuar këmbë e shtrembër metodë kongjenitale Ponseti është pra më pak traumatike, të sigurt dhe nuk varet nga ashpërsia e tendosje të origjinës. ndërsa veshur të hedhura është shumë më pak se me metodat e tjera. Efektiviteti në korrigjimin e shëmtuar është 95% të rasteve.

Kur trajtimi i kryer siç duhet i ndonji deformime të përsëritura të fëmijës nuk do të jetë: ai mund të veshin këpucë të zakonshme, nuk ka contraindications për sport dhe aktivitete fizike.

Metoda Ponseti: komente

Duke gjykuar nga kritikat e prindërve të cilët trajtohen fëmijët nga këmbë e shtrembër metoda kongjenitale amerikan, efekti është pothuajse të gjitha pozitive. Entuziazmi veçantë shprehu mom i cili u përpoq për të trajtuar fëmijët e parë në një mënyrë standarde (masazh + gips), pas së cilës disa pacientë pothuajse u bë me aftësi të kufizuara. Duke iu referuar më vonë për qendrat mjekësore të mjekëve të cilët profesionalisht përdorin metodën Ponseti e trajtimit këmbë e shtrembër, prindërit ishin në gjendje për të kuruar këmbët për fëmijët tuaj plotësisht.