Malabsorption - çfarë është kjo? Klasifikimi dhe shkaqet

Small zorrë - një prej zorrëve. Ajo kryen një sërë funksionesh, luan një rol të madh në tretje të ushqimit dhe thithjen e ushqyesve. Me zhvillimin e disa sëmundjeve ndërprerë këtë departament - sindromë dukshëm malabsorption, e cila është shkurtuar si CMA. Çfarë është ky term? Ky sindrom është shkaktuar nga cilat arsye?

konceptet deshifrim

Në literaturën mjekësore, ju mund të gjeni një term të tillë si "malabsorption". Kjo fjalë është përdorur për t'iu referuar malabsorption mukozën e zorrëve të komponentëve të ushqimit. Ekziston edhe një term të tillë si "maldigestion". Kjo shkelje e konvertimit proceset e yndyrë, proteina dhe karbohidrate tretje produkteve të absorbueshme.

Ekspertët kombinohen të dy afat të mësipërme ( "malabsorption" dhe "maldigestion"), kur një flet nga sindromi malabsorption. I referohet manifestimeve klinike komplekse, që rrjedhin nga shkeljet e kavitetit, mur, membrana tretje dhe transportit në zorrë e vogël. Për shkak të ndryshimeve që ndodhin në trupin e njeriut për shkak të shfaqjes së sindromës malabsorption, çrregullime metabolike shfaqen. Njerëzit fillojnë të mundosh simptomat e pakëndshme.

Shkaqet e SMA

sindromi malabsorption vëzhguar në shumë sëmundjeve trashëguar dhe kongjenitale në të cilën trazuar thithjen e substancave, reduktuar aktivitetin enzimë. Si një shembull, fibroza cistike. Në këtë sëmundjes, AGR zhvillon për shkak të ulur aktivitetin enzimë dhe çrregullime të pankreasit sekrete viskozitet.

Të shkaktojnë sëmundje sindromi malabsorption të shkaktuara nga infeksionet dhe parazitet, limfatik anormale dhe sistemet e qarkullimit të gjakut. CMA është vërejtur edhe në rast të dëmtimit të zorrëve të vogla dhe uljen e zonës së absorbimit (i quajtur ndryshimet në trup, të bëhet një shkak i çrregullimeve të rënda të shumë lloje të shkëmbimeve, fizike dhe mendore stunting).

Kështu, malabsorption - një grup i simptomat e pakëndshme që mund të shkaktojë shumë arsye të ndryshme. Ato mund të kombinohen si vijon:

1. grup Preenteralnaya. Këto përfshijnë sëmundjet e traktit tëmth, mëlçisë, stomakut, fibrozë cistike.
2. grup Postenteralnaya. Ai përfshin limfatike dhe qarkullimi i gjakut çrregullime të në zorrë të gjatë, e cila gjendet në mes stomakut dhe zorrës së trashë, enteropathy exudative, Lymphosarcoma, sëmundje Hodgkin.
3. Grupi Enteral arsye. Këto përfshijnë malabsorption galaktoze, sëmundje celiac, dështimi disaccharidase, Giardiasis, dermatit herpetiformis.

Simptomat specifike për SMA

Përkundër faktit se sindromi malabsorption natyrshme në sëmundje të ndryshme, mund të dallohen tiparet karakteristike të tij. Kur CMA përzier, të vjella. Në pacientët me ul oreksin. Këto simptoma janë parë edhe si bloating, ndryshimi në fron (diarre shpesh ndodh). Të gjitha këto shenja janë quajtur sindromi pesimist. Ai është duke udhëhequr manifestimet klinike të SMA.

Vëmendje e veçantë duhet të jetë karrige. Duke vlerësuar karakteristikat e feces, ekspertët marrin informacion të rëndësishëm që u lejon atyre për të vënë diagnozën e saktë:

• dhe i lehtë stol likuid me një aromë acid - një simptomë të cilat mund të jenë të natyrshme në patologjive të tilla si glukozë-galaktozë malabsorption, mangësi disaccharidase;
• stol i yndyrshëm është pankreatitit kronik, fibroza cistike, dermatit herpetiform, exudative enteropatia sindromi Pearson, dysbacteriosis zorrëve;
• stools shumë yndyrshëm vëzhguar në fibrozë cistike, lipase mangësi kongjenitale;
• i holluar me ujë diarre - një simptomë që mund të ndodhë kur një infeksion hyn në trup, zhvillimin ENTEROKOLITI, malabsorption e glukozë dhe galaktozë.

Kur MCA nganjëherë ka dhimbje. Më shpesh, ato shkaktojnë infeksione të zorrëve dhe infestations. Sindromi dhimbje mund të ndodhë pas konsumimit të produkteve të qumështit. Ai kombinuar me karrige mbuluar me shkumë me një erë të thartë, fryrje tregon një mangësi lactase. dhimbje barku gjatë CMA shoqërojnë alergji ushqimore, anomalitë e zorrëve, sëmundja e Whipple s, koliti ulcerativ, sëmundja e Crohn-it. Simptomat e mëposhtme janë vërejtur edhe kur sindromi malabsorption:

• skuqje e lëkurës;
• lodhje;
• një ndjenjë e dobësisë;
• bloating;
• anoreksi.

Malabsorption në fëmijët e shoqëruar nga sindroma deficitare. Disturbed zhvillimin fizik. Kjo është manifestuar në uljen e peshës trupore, zhvillimin e kequshqyerjes, frenimi i rritjes. Në vitaminë mangësi tregon gjendjen e lëkurës. Lëkura bëhet e thatë dhe fillon të zhvishem off. Në të shfaqen njolla të errëta. Flokët hedh lëng dhe të fillojë të bjerë jashtë. Thonjtë bëhen ton shurdhër dhe shtresohem. Kur mangësi kalciumi ndodhë dhimbje barku, dhimbje në muskuj dhe eshtra. Mungesa e hekurit, bakrit dhe zinkut çon në shfaqjen e skuqje të lëkurës, hekur-mangësi anemi, rritja e temperaturës së trupit.

Klasifikimi ekzistuese

sindromi malabsorption përfshin më shumë se 70 sëmundje të ndryshme. Në këtë aspekt, ekspertët kanë hasur në disa vështirësi në klasifikimin e përgatitjes. Më i suksesshëm është ndarja e sindromave të trashëguar dhe të fituar malabsorption:

1. I pari prej këtyre është zbuluar në 10% të rasteve. Trashëguar SMA është kaluar nga prindërit tek fëmija. Ai gjithashtu është për shkak të mutacioneve gjen.
2. sindroma e fituar malabsorption - rezultat i çrregullime të zorrëve dhe extraintestinal (p.sh. tumoret, imunodeficiencave, mëlçisë dhe pankreasit).

Ekziston edhe një klasifikim që bazohet në peshën e sindromi malabsorption:

• Grade I (formë e butë) - fëmijë të reduktohet pak pesha e trupit, simptomat lindin dështimi multivitamin vëzhguar zhvillimin harmoni fizik;
• Shkalla II (formë mesatare) - pacienti ka një deficit të masës trupore (devijim nga norma është më i madh se 10%) është vërejtur lag në zhvillimin fizik, shihen shenja të theksuara electrolyte mangësi dhe pamjaftueshmëria multivitamin;
• Grade III (rëndë) - fëmijët janë fizikisht të pazhvilluara, trupi deficit masiv kalon 20%, në disa pacientë ka një vonesë në zhvillimin psikomotor.

llojet e malabsorption

Në vitin 1977 ka mbajtur Kongresi Botëror i Gastroenterology VIII. Specialistët kanë identifikuar disa lloje të malabsorption, në varësi të shkaqeve të saj:

• intracavitary;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya.

Mungesa e biliare sekretuar nga pankreasi dhe substancat e cila ndikon në tretjen recessed dhe shkakton shkeljen, - tipit malabsorption intracavitary. Vegjël ata lindin për shkak të fibrozë cistike, hypoplasia kongjenitale të pankreasit. Në fëmijët pamja Sindroma e vjetër intracavitary malabsorption provokojnë sëmundje të tilla si cirrozë, pancreatitis kronike.

Lloji i dytë i SMA - malabsorption posttsellyulyarnaya. Kjo syndrome, e cila karakterizohet nga humbja e proteinës plazma përmes murit të zorrëve. Ai vërejti me anomalitë e sistemit të qarkullimit të gjakut dhe limfatike. Një nga sëmundjet - një lymphangiectasia idiopatike zorrëve. Ajo është e natyrshme me humbje të rëndë të kalciumit, lipideve dhe proteinave në traktin gastrointestinal.

type Enterotsellyulyarny kombinon ato raste kur tretje thyer membrana ose thithjen për shkak të një defekti të sistemeve enzimë të qelizave epiteliale të zorrëve. Të tilla mund të ndodhin në fëmijët e vegjël për shkak të sëmundjeve të trashëguar lidhur me shkeljen:

• thithje;
• tretje membrane;
• tretje dhe absorbimi.

Fëmijët në të vjetër llojin enterotsellyulyarny moshën sindromi malabsorption ndodh për shkak të dëmtimit të zorrëve dhe qelizave vdekjen e për shkak të ndikimit të infeksioneve ose parazitëve, tuberkulozi, tumoret e zorrëve të vogla, sëmundjen Crohn.

Shembuj malabsorption intracavitary

Me këtë lloj të AGR shqetësuar në masë të madhe tretje yndyrë. hidrolizës tyre është i kryer nga lipase pankreatik, e cila është e aktivizimit nga biliare. Me mungesën e këtyre materialeve duket simptomë të tilla si steatorrhea. Kjo përzgjedhje me feces yndyrë të tepërt. Kjo manifestohet më qartë në steatorrhea kronike pancreatitis. Më pak të dukshme këtë simptomë në mëlçi dhe traktit biliar.

Ndër shkaqet e malabsorption intracavitary, duhet të marrin parasysh hypoplasia kongjenitale të pankreasit (hypoplasia). Simptomat shfaqen në ditët e para ose javë të jetës. Nuk është një i pasur karrige shpejtë malodorous dhe yndyrshëm famë të lëngshme. Fat mund edhe vazhdimisht rrjedhje jashtë anusit.

Shembuj malabsorption posttsellyulyarnoy

Posttsellyulyarnaya malabsorption zorrëve ndodh enteropathy kur exudative. Kjo është një sindromë në të cilën proteina plazma është e humbur përmes mukozës. Shkaku i enteropathy exudative mund të jetë në prani të cen kongjenitale të enëve limfatike zorrë. Më shpesh shkaktojnë sëmundje Sindromi Whipple-së, sëmundje Crohn, tumoreve të vogla të zorrëve, alergji ushqimore.

enteropatia exudative ndonjëherë ndodh pa manifestime të dukshme klinike. Mund të përjetojnë simptoma të tilla si diarre dhe steatorrhea. Pacientët paraqiten edemë periferike, lokalizuar në fytyrë, mbrapa, perineum, gjymtyrët.

Shembuj enterotsellyulyarnoy malabsorption

type Enterotsellyulyarny AGR malabsorption mund të jetë për shkak të një patologjie të tilla si glukozë-galaktozë malabsorption. Kjo është një sëmundje e trashëguar ku thyer transportin aktiv të glukozë dhe galaktozë në mukozën e vogël zorrë. Sëmundja në ditët e para të jetës është manifestuar nga diarre. Fekal ndarë nga 10 deri në 20 herë në ditë. Ata janë holluar me ujë, i ngjan urinë. Fëmija ngre temperaturën e trupit, të vjella ndodh. Nëse anuloni furnizimin e qumështit janë simptomat. toleranca e dobët e ëmbëlsirat dhe qumësht mbetet për një jetë.

Një shembull tjetër enterotsellyulyarnogo CMA - fruktoza malabsorption. Kjo është një malabsorption rrallë gjenetike. Simptomat shfaqen pas konsumit të frutave dhe lëngje, që përmban në strukturën e saj një sasi të madhe të fruktoza. Kjo është mollë dhe portokall, dhe qershi dhe qershi. Se fruktoza nuk është absorbohet nga trupi, duke shkaktuar fryrje, diarre holluar me ujë, dhimbje vuan nga dhimbja barku në bark. Në disa raste, nuk është e vjella. Ashpërsia e simptomave varet nga sasia e fruktoza hyrë në trup.

Më e zakonshme Arsyeja enterotsellyulyarnoy malabsorption me tretje të dëmtuar membrana - kjo disaccharidase mangësi. Në qoftë se ajo nuk është e ndarë plotësisht disaccharides. Ata nuk janë të absorbohet kur hyjnë në zorrë skajshme dhe i nënshtrohen fermentimit bakterial me evoluimin e hidrogjenit. Ka periudhave të shkurtra e dhimbje barku zorrëve, bloating, diarre, ul oreksin, të vjella, të vjella.

Enterotsellyulyarnaya zorrëve malabsorption malabsorption dhe tretje mund të ndodhë në sëmundje celiac. Kjo është një sëmundje kronike e trashëguar në të cilën dëmtuar Villi e zorrë e vogël nga ushqime të caktuara. Sëmundje Celiac është manifestuar në fëmijët disa muaj pas futjes së produkteve hotelierike glyutensoderzhaschih. Kur sëmundja:

• frekuenca zbrazje është 2 deri në 5 herë në ditë;
• stol është i butë, nganjëherë i lehtë, ajo është e natyrshme në një erë të qelbur, shndrit;
• rrit stomak;
• ka shtim në peshë të pamjaftueshme (pas një farë kohe të deficitit masiv bashkohet mangësi të rritjes).

Kryerjen e diagnostifikimit me sindrom malabsorption

Diagnoza malabsorption nuk është kryer. Ekspertët në identifikimin simptoma SMA përshkruara për pacientët e tyre ndryshimin e testeve të veçanta dhe analiza për të konfirmuar në një mënyrë ose në një tjetër patologji dyshuar provokuar nga thithjen e dëmtuar ose tretje.

Gjatë kryerjes së diagnostifikimi, mjekët janë të udhëzuar nga poshtë algorithm zhvilluar nga Organizata Botërore Gastroenterologji:

• së pari kryhet një histori të plotë, mbledh informacion në lidhje me ilaçet e kryer kohët e fundit të udhëtimit, përdorimi i ushqimit dhe pijeve që nuk përfshihen në dietë të zakonshme;
• historia studiuar e familjes;
• nga ekzaminimit fizik për shenjat e malabsorption;
• studiuar stol, duke marrë parasysh karakteristikat e tyre;
• testet laboratorike kryhen për më shumë informacion.

Diagnoza e mëtejshëm të sindromi malabsorption përfshin hetimet kryer për sëmundje celiac dyshuar, prania e Giardia, bakteret dhe parazitët në trup. informacione të rëndësishme diagnostike lejon që të marrë ultratinguj e organeve të brendshme të zgavrën e barkut. Nëpërmjet ultratinguj e mundur të vlerësohet gjendjen e nyjeve të mëlçisë, pankreasit, fshikëz fshikëz e tëmthit, limfatike.

Për të përjashtuar ose konfirmuar gastrit autoimune, sëmundje celiac, sëmundja Crohn nevojë esophagogastroduodenoscopy me biopsi të stomakut dhe duodenum. Për të konfirmuar mungesën e funksionit pankreatik studimeve exocrine mbajtur stol, kompjuter dhe tomography rezonancë magnetike, cholangiopancreatography reaksionar të kujtoj kanalet. Për të mësuar në lidhje me praninë apo mungesën e lezioneve të çapok, ekspertët emëruar ileokolonoskopiyu me një biopsi të zonës së studimit dhe të zorrës së trashë.

Trajtimi i sindromi malabsorption

Pas diagnostikimin shkakton malabsorption mjekët etiotropic përshkruajnë trajtim që synon trajtimin e sëmundjes identifikuar. Për shembull:

• Nëse sëmundja celiac është zbuluar, specialisti rekomandon pacientit një dietë gluten-free gjatë gjithë jetës;
• nëse zbulohet malabsorption e karbohidrateve ose intolerance ushqimore, atëherë ai është caktuar për Një eliminimin ose dietë kufizuese korrespondues;
• proceset infektive antibiotikët treguara;
• në metabolike dhe endokrine semundjeve kërkon terapi përshtatshëm pathogenetic.

Kur shprehu sindromi diarreike cila shkakton malabsorption, trajtimi mund të jetë etiologic, dhe simptomatike pathogenetic. Patogenetichekaya terapi etiologjike dhe mund të jetë një futje prej mjeteve të mëposhtme:

• antibiotikët për diarre bakterial;
• "Metronidazole" me amebiasis;
• droga anthelmintic helmintiasis;
• glukokortikoide, citostatikët "infliximab" në sëmundjen inflamatore të zorrëve;
• "Tetraciklina", "Ceftriaxone", "Co-trimoxazole" sëmundje Whipple it;
• "Octreotide" me tumore endokrine të traktit gastrointestinal.

trajtim simptomatik përfshin marrjen e probiotics, opiateve, "Loperamide" agjent absorbues (bismut përgatitjet "Diosmektita").

Të vetë-të pamundur në rast të simptomave të SMA. Ajo nuk jep rezultate pozitive. Përveç kësaj, malabsorption - është një manifestim i sëmundjeve të rënda dhe të rrezikshme. Nëse ju përjetojnë shenjat e SMA ajo është e rekomanduar që të konsultoheni me një mjek. Vetëm një specialist mund të quhet shkaku i vërtetë i sindromi dhe të caktojë një terapi efektive për eliminimin e sëmundjes diagnostikuar.